Szeptikus artritisz: fájdalmas fertőző ízületi gyulladás, hogyan jelentkezik?

A szeptikus artritisz egy ízület fertőző gyulladása. Fertőző artritisznek vagy gennyes artritisznek is nevezik. Az emberi szervezetben máshol fellépő gyulladás szövődményeként jelentkezik.

Leggyakrabban baktériumok okozzák.

A mikroorganizmusok kétféle módon jutnak be az ízületbe. Az első út a környezetből való behatolás, trauma, a közeli struktúrák gyulladása révén. Jó példa erre az ízület átszúrása vagy gyógyszerek vagy gyógyszerek beadása útján történő átvitel.

A második mechanizmus a vér útján történő átvitel. Ez előfordulhat például felső légúti fertőzésekben és kezeletlen mandulagyulladásban, ahol a vérrel terjedő baktériumok megtelepednek az ízületben.

Felnőtteket és gyermekeket egyaránt érint.

Leggyakrabban egy ízületet érint, a nagyobb ízületeket, például a térdet vagy a csípőt. Súlyosabb esetekben egyszerre több ízületet is érinthet.

A késedelmes vagy elhanyagolt kezelés kockázata az ízület teljes és visszafordíthatatlan pusztulása. A legsúlyosabb esetekben akár élet- és végtagveszélyhez is vezethet.

Szeretne többet megtudni a fertőző ízületi gyulladásról?
Mi okozza?
Hogyan jelentkezik?
Mi a kezelése?
Olvasson velünk!

Mi a fertőző ízületi gyulladás?

A szeptikus artritisz az ízület fertőző gyulladása. Esetében a kórokozó mikroorganizmus közvetlenül az ízületben mutatható ki.

A fertőzés következtében az érintett ízületben gyulladásos, gennyes váladék képződik, amelynek színe jellegzetesen iszapos vagy krémszerű. Ezért ezt a fajta ízületi gyulladást gennyes artritisznek is nevezik.

Purulens = gennyes.

Leggyakrabban bakteriális kórokozó okozza, de előfordulhat vírusos vagy gombás gyulladás is.

Általában felnőtteket és idősebb embereket érint, akiknek más alapbetegségük is van, például cukorbetegség vagy már meglévő ízületi betegség. Olyan embereket is érint, akiknek legyengült az immunrendszerük.

Azonban gyermekeknél is előfordul. 3 év alatti gyermekeket a jelentések szerint leggyakrabban a gyermekkori időszakban érint.

A kisgyermekek nem tudják jól leírni a problémáikat, ezért szükséges a nehézségek felismerése. Ilyenek például a gyulladás külső megnyilvánulásai, mint például az ízület duzzanata vagy vörössége, valamint a gyermek aktivitásának gátlása. Ez azért fordul elő, mert a mozgás súlyosbítja a fájdalmat.

Felnőtteknél a 80 év feletti életkort nevezték meg kockázati tényezőként. Az orvostudomány fejlődésével egyre gyakoribb az ízületi szúrást, ízületen belüli injekciót vagy ízületi műtétet követő gyulladás.

Ennél az ízületi gyulladásnál a pontos ok nem ismert, ellentétben a reumás ízületi betegségekkel.

A fertőző artritisz elsősorban az ízület viszonylag gyors pusztulása miatt veszélyes. Ezért fontos a korai felismerése és a korai, de egyben hatékony kezelése.

Praktikus és fontos a szeptikus artritisz felosztása nem gonokokkuszos és gonokokkuszos formákra. A nem gonokokkuszosokat különböző kórokozók okozzák.

A gonokokkuszos ízületi gyulladást a Neisseria gonorrhoeae baktérium okozza, amely a nemi úton terjedő gonorrhoea betegség hátterében áll.

Vannak bizonyos különbségek, de a korai felismerés és a korai kezelés mindkettőben közös.

Nem gonokokkuszos és gonokokkuszos szeptikus artritisz: összehasonlítás a táblázatban

A szeptikus artritisz többsége akut betegség. Ritkán előfordul krónikus forma, amely tuberkulózis vagy gombás betegség szövődménye.

A fertőző ízületi gyulladás oka a fertőzésnek a test egy másik területéről közvetlenül az ízületre történő átvitele. Az átvitel két fő mechanizmusa javasolt.

Az első a...

A kórokozók átvitele közvetlen úton történik egy másik közeli gyulladásból.

A trauma, a kezeletlen felületi bőrsérülés vagy a bőrön keresztül a mélyebb rétegekbe hatoló sérülés jelent kockázatot. Hasonló útvonal az ízület közelében lévő csont gyulladása (osteomyelitis).

Ez bármely életkorban előfordulhat.

Alternatívaként a fertőzés az ízület átszúrása vagy az ízületre történő gyógyszeres kezelés során kerülhet az ízületbe. Előfordul, hogy a fertőzés az ízületen végzett műtét után, művégtagpótlások során stb. alakul ki.

Az átvitel második példája...

A baktériumok és más mikroorganizmusok a véren keresztül is terjedhetnek az emberi szervezetben.

Hematogén út = a kórokozók véráram útján történő átvitele.

Ez a vér útján történő átvitel gyermekeknél is előfordul felső légúti gyulladás és mandulagyulladás (tonsillitis, más néven mandulagyulladás) következtében. Esetleg a bélrendszer vagy a húgyutak fertőzése során.

Egy másik példa a fog- vagy ínygyulladás. Ebben az esetben gennyes hólyagok, de a bőrön bárhol gennyes lerakódások is előfordulnak. Gyermekeknél gyakran a kéz ujjain, amelyeket kinti játék közben, a talajban stb. megsérültek és megfertőződtek.

A csípések is okozhatják.

Ezért még a kisebb sérüléseket is kezelni kell, és a betegséget alaposan ki kell gyógyítani.

Speciális gyulladás az ízületi fertőzés a gonorrhoeában vagy a krónikus gyulladás a tuberkulózisban.

A szeptikus ízületi gyulladást baktériumok, vírusok, gombák vagy paraziták okozzák.

Milyen kórokozók okozhatnak szeptikus ízületi gyulladást:

• Staphylococcus aureus (arany staphylococcus aureus) - a fertőzések több mint 50%-a.
• Streptococcus haemolyticus és Pseudomonas.
• Staphylococcus epidermidis
• Streptococcus pyogenes, az esetek körülbelül 15-20%-a.
• Enterococcus faecium
• Enterococcus faecalis
• Haemophilus influenzae
• E. coli (Escherichia coli)
• Klebsiella pneumoniae
• Salmonella fajok - szalmonellózis okozói
• Mycobacterium tuberculosis - gümőkór
• Neisseria gonorrhoeae - gonorrhoea
• Borrelia - Lyme-kór
• Proteus mirabilis
• Pseudomonas aeruginosa
• Bacteroides fragilis
• Candida albicans

Érdekességek:
A fertőzések kb. 60%-át aranyszínű staphylococcus okozza.
Kb. 22%-át streptococcusok.
A szexuálisan aktívaknál figyeljünk a gonorrheára.
Gyermekeknél az enterobaktériumok, amelyek mindenhol megtalálhatók körülöttünk, a talajban, vízben, növényzetben, mindenki bélflórájának részei.
+ Gyermekeknél Kingella kingae - felső légúti fertőzésekben.

Természetesen nem minden embernél alakul ki szeptikus ízületi gyulladás, aki megsérül, begyullad a torka vagy kilyukad az ízülete.

A kockázati tényezők is fontos szerepet játszanak.

Rizikófaktorok a fertőző ízületi gyulladás kialakulásában:

• legyengült immunitás
• immunszuppresszív kezelés - immunszuppresszív gyógyszerek szedése esetén
• reumás ízületi betegségek - reumás ízületi gyulladás, szisztémás lupusz, gyermekkori juvenilis artritisz stb.
• krónikus betegségek, mint például
  • cukorbetegség
  • májzsugor
  • vesebetegség
  • onkológiai betegségek
  • hemofília
  • HIV
• ízületi műtétek és ízületpótlások (ízületi pótlások), artroszkópia stb.
• ízületi folyadékpunkció az ízületből
• gyógyszer injekciózása az ízületbe
• gyógyszerek és kábítószerek beadása - drogfüggőség
• alkoholizmus
• idősebb kor, már 60 év felett
• hosszú távú kortikoszteroid-kezelés
• bőrfertőzés az ízület közelében
• a felső légutak, a tüdő, a vesék gyulladása
• gennyes sebek - különösen kezeletlenek
• dialízis
• transzplantáció
• alacsony társadalmi-gazdasági státusz

100 000 lakosra vetítve 2-10 esetről számolnak be.

A szeptikus artritisz tünete az ízületi probléma. Leggyakrabban a térd, a csípő vagy a boka érintett.

Durva felosztás szerint az ízületi gyulladás a következőkre osztható:

• monoartritisz - csak 1 ízület érintett.
• oligoartritisz - legfeljebb 4 ízület érintett.
• poliartritisz - 5 vagy több ízület gyulladása.

Hivatkozások:
A leggyakoribb a nem gonokokkuszos monoartritisz.
Az emberek több mint 50%-ának gyulladt a térde.

A térd mellett a többi a csípő, a boka, a könyök, a váll, a csukló, valamint a kéz és a láb kisízületei.

Ne feledje!

Legtöbbször akut fertőzésről van szó.

A poliartritisz ritkább. 3 év alatti kisgyermekeknél vagy újszülötteknél például előfordul.

Felnőtteknél és szexuálisan aktív embereknél gonokokkuszos poliartritisz lehet jelen. Több ízület is érintett. A poliartritisz lehet vándorló, ami azt jelenti, hogy az ízületek sorban érintettek.

Krónikus szeptikus artritiszben élesztőgombát vagy tuberkulózist kell keresni.

És hogyan jelentkezik a fertőző artritisz?

A szeptikus artritisz leggyakoribb tünetei:

• ízületi duzzanat - az ízület tele van gyulladásos váladékkal, az esetek akár 90%-ában.
• az ízület feletti bőrpír
• észrevehetően megnövekedett bőrhőmérséklet a gyulladt területen
• károsodott ízületi funkció - korlátozott mozgásképesség
• ízületi fájdalom
• bármilyen mozgás, még a legkisebb (passzív) is, súlyosbítja a fájdalmat
• az ízület merevsége
• a punctatum (az ízület átszúrásakor kiszívott folyadék) zavaros, gennyes, krémszerű
• általános tünetek
  • általános gyengeség
  • fáradtság
  • reszketés - hidegrázás, amikor a testhőmérséklet emelkedik
  • a testhőmérséklet lázasra emelkedése
  • megnövekedett szívritmus és pulzus, pulzus
  • izzadás
  • tompaság, sápadtság
  • étvágytalanság
  • fogyás
  • kisgyermekeknél észrevehető
    • sántaság
    • a mozgás, az aktivitás megtagadása
    • a gyermek passzív marad
    • nem akar mozogni és játszani
      • figyelem = fontos jele annak, hogy valami nincs rendben a gyermekkel
    • csípőgyulladás esetén erre példa, hogy a gyermek sír, amikor pelenkát cserél

Fontos a korai felismerés és a korai kezelés.
Fennáll az ízület maradandó és visszafordíthatatlan károsodásának veszélye.

A diagnózis a kórtörténet alapján történik. A személy panaszkodik a jelenlévő nehézségekről. Az orvos megvizsgálja az ízületet, klinikai képet kap. A látható változások elősegítik a mozgás korlátozását és a mozgás közbeni fájdalom súlyosbodását.

Laboratóriumi vérvizsgálatokat adnak hozzá, nevezetesen CRP, süllyedés, valamint egy alapvető vérkép, amelyben emelkedett értékek lesznek a leukociták (fehérvérsejtek), vérkultúra.

Képalkotó vizsgálatokat végeznek, nevezetesen:

• RÖNTGENFELVÉTEL
• ULTRASZONÓRIA
• CT
• MRI
• szcintigráfia

Ezt követően az ízület szúrása - ízületi folyadék.

A punkció (az ízületből befecskendezett folyadék) zavaros, gennyes, krémszerű lesz. A mintát mikrobiológiai vizsgálatra és antibiotikum-érzékenységre küldik.

Fontos a differenciáldiagnózis és a baj pontos okának meghatározása. A specifikus gyulladásoknak más-más kezelése lesz.

Példa:

• Köszvény
• nem fertőző ízületi gyulladás, reumás betegségek.
• reaktív ízületi gyulladás
• osteoarthritis
• törés
• Lyme-kór
• és mások

Az esetek többségében a lefolyás akut.

Hirtelen romlik az ízület mozgékonysága, ami gyulladásos gennyes váladék felhalmozódását okozza. Természetesen külsőleg látható duzzanat, az ízület feletti bőrpír, magasabb bőrhőmérséklet mellett.

Az ízület feletti bőrpír nem mindig van jelen.

Az ízület merev. A fájdalom kifejezett és a legkisebb mozgásra is fokozódik.

Általános rossz közérzet járul hozzá, mint más lázas betegségeknél, beleértve a fáradtságot és az általános gyengeséget. A testhőmérséklet emelkedik, akár 38 °C fölé, hidegrázással kísérve.

Kisgyermekeknél fel kell ismerni a betegséget, mivel nem tudják megmondani, hogy mi bántja őket. A külső tünetek és az általános megnyilvánulások általános nyugtalansággal, sírással, különösen mozgáskor, fokozódnak. A gyermek passzív lesz, nem játszik.

Többnyire egy nagy ízület monoartritiszéről van szó.

Néha azonban több ízület vagy a kéz és a láb közepes méretű ízületeinek és kisízületeinek gyulladása is lehet.

A krónikus lefolyás ritkább. Általában olyan betegségeket kísér, mint a Lyme-kór, a tuberkulózis (amely lassan alakul ki) vagy a Candida albicans élesztőgomba által okozott fertőzés.

Egyeseknél a betegség atipikus lefolyású is lehet, főként immunhiányos betegeknél, de kábítószerfüggőknél is. A probléma az, hogy az ízületi fertőzéseket figyelmen kívül lehet hagyni.

Mindenesetre azonnali kezelésre van szükség, különben az ízület szeptikus gyulladása meglehetősen gyorsan - akár néhány napon belül - pusztulást okoz.

A kezelés elhanyagolása és késlekedése miatt a fertőzés átterjedhet a környező lágyrészekre. Az általános szepszis állapota is kockázatot jelent.