Szájüregi rák: mik az okai és megnyilvánulásai (az ajkak és a nyelv)

A szájüregi rák súlyos, magas halálozási arányú daganatos megbetegedés. A szűrés viszonylagos könnyűsége ellenére a betegséget gyakran csak előrehaladott stádiumban diagnosztizálják. Melyek a szájüregi rák első jelei, a megelőzés és a kezelési lehetőségek?

A szájüregi rák a nyálkahártya egyik leggyakoribb rákos megbetegedése. A betegség elsősorban az 50 és 70 év közötti férfiakat érinti. A korhatár lejjebb mozog. Az etiológiának genetikai és külső tényezői egyaránt lehetnek.

Ebben a cikkben megismerheti az okokat, a kockázati tényezőket, a tüneteket, a diagnózist, a kezelési lehetőségeket és sok más érdekes információt.

A szájüreg dióhéjban

Az emésztőrendszer a szájüregben (cavum oris) kezdődik. A szájüreg különösen fontos a táplálék mechanikai feldolgozásában, a nyáltermelésben, a nyelésben és a légzésben.

Itt található az ízérzékelő és részt vesz a beszédprodukcióban.

A szájüreg az ajkak által alkotott résszerű előcsarnokból, a kemény és lágy szájpadlásból, a szájpadlásmandulával, a szájpadlásmandulákból, a fogakból és a nyelvből áll.

A szájüregi garat(oropharynx ) a garat középső része az orrgarat és a gége között.

Az orrgarati karcinómák a garat leggyakoribb rosszindulatú daganatai. Az orrgarati karcinómák a fej-nyaki régió rákos megbetegedéseinek körülbelül 10-20%-át teszik ki.

A szájüreg karcinómája

A legtöbb szájüregi rosszindulatú daganat a felületes nyálkahártya hámból ered. A leggyakoribb a laphámrák. A többi adenokarcinóma, limfóma, melanoma vagy differenciálatlan szájüregi karcinóma.

Lokalizáció szempontjából a karcinómák az ajkak, az arcnyálkahártya, a nyelv, a szájpadlás, a szájpadlás, a szájpadlás, a garat és a gége karcinómáira oszthatók.

Az ajkak karcinómája az orofaciális régió leggyakoribb daganata.

A férfiak körülbelül 3-4:1 arányban gyakrabban érintettek, mint a nők.

Az oropharyngealis rosszindulatú daganatos megbetegedések közel felében a szájpadlásmandulák mandula része a leggyakoribb kiindulási régió. A többi esetben a lágy szájpadlás, a nyelvgyökér, a garat hátsó fala és mások is előfordulnak.

A szájüregi daganatok többségét szakszerűen csak a betegség előrehaladott stádiumában diagnosztizálják, annak ellenére, hogy a kiindulási régió könnyen hozzáférhető. A korai stádiumban az esetek több mint 90%-ában, míg az előrehaladott stádiumban az esetek mintegy 30-50%-ában ötéves túlélésre lehet számítani.

A nyirokcsomókba történő áttétképződés kockázata a daganat pontos elhelyezkedésétől és méretétől függ. A szájüreg középvonalában elhelyezkedő daganatok kétoldalt érinthetik a nyirokcsomókat.

A szájüregi rák fő tünetei a fájdalom, a vakarózás, a kellemetlen szag és a szájüregből származó vérzés.

A szájüregi karcinogenezist endogén és külső karcinogenezisre oszthatjuk.

Az endogén (belső tényezők) közé tartoznak a genetikai és örökletes hatások, az egyén életkora és neme.

Az extrinsic (külső tényezők) külső hatásokból állnak, beleértve az életmódot és a mindennapi környezetnek való kitettséget.

Egyes szájüregi rákok etiológiája azonban még mindig ismeretlen.

Vizsgálták a HPV-fertőzés, a humán papillomavírus, az Epstein-Barr-vírus, a Helicobacter pylori, a hepatitis, a Candida élesztőgomba és más típusú kórokozók hatását.

A cikkekben is érdekes információk találhatók:

• a HPV-ről a cikkekben
  • Mi a méhnyakrák megelőzése? Kockázati tényezők és tünetek
  • Mi az a méhnyakkonizáció és hogyan történik?
• Mononukleózis: Epstein-Barr vírus EBV, ahogy nem ismerjük?
• Helicobacter pylori mint alattomos ellenség: Hogyan terjed és hogyan jelentkezik?

Klinikai vizsgálatok szerint a szájüregi rákos esetek kétharmadát a dohányzás és a dohánytermékek (cigaretta, rágódohány...) használata okozza.

Külső kockázati tényező az alkoholfogyasztás. A dohánytermékek és az alkohol kombinációja nagyon jelentősen növeli a szájüregi rák kockázatát.

A szájüregi rákos megbetegedések több mint 80%-áról kimutatták, hogy a dohányzás és az alkohol befolyásolja.

További tényezőként említik a nem megfelelő szájhigiéniát és -ápolást, a krónikus szájüregi gyulladást, a nem megfelelő táplálkozási szokásokat és táplálkozási tényezőket.

A szájüregi rák első jelei nem specifikusak és finomak lehetnek, beleértve a nyálkahártya elszíneződését, rossz leheletet, rosszul gyógyuló szájsebeket, fogvesztést, szárazságot vagy fájdalmat.

A daganat megnagyobbodásával vérzés jelentkezik a szájból, a szájüregben megnagyobbodó tömeg, vakarózás és égés, állkapocsfájdalom vagy nyelési kellemetlenségek. Az állkapocs, a nyelv vagy a csomó enyhe megnagyobbodása és idegen test érzése a torokban szintén lehetséges.

Gyakori tünet a fülfájásA nyilvánvaló kóros füllelet nélküli fülfájás a száj-garat részletes vizsgálatát igényli.

A szájüregben (szájpadlás, nyelv, mandulák...) fehér vagy vörös specifikus foltok jelenléte lehetséges.

A fő, de késői klinikai tünetek közé tartozik a dysphagia és az odynophagia - azaz a nyelési és étkezési nehézségek.

Nyelvgyökérkarcinóma esetén általában a nyelv mozgáskorlátozottsága korlátozott, ami kiejtési zavarokban nyilvánul meg.

Késői stádiumban a csökkent és károsodott táplálékfelvétel étvágytalanságot, fogyást és kachexiát (az energiabevitel és az energiafelhasználás közötti aránytalanság miatti fogyás) eredményez.

A tünetek és megnyilvánulások összefoglalása:

• Rosszul gyógyuló sebek a szájüregben.
• Nem gyógyuló fekélyek és csomók a szájüregben.
• Meglazult fogak, fogvesztés
• A nyelv és az ajkak gyenge érzékenysége.
• Kellemetlen rossz lehelet
• Fehér vagy vörös foltok a szájüregben
• Kaparás és égés a szájüregben
• Fájdalom a torokban
• Idegen test érzése a torokban
• Nyelési nehézség
• Fülfájdalom
• Problémák a kiejtéssel
• Étvágytalanság
• Súlycsökkenés
• Általános fizikai gyengeség és fáradtság

Kezdetben a páciens teljes kórtörténetét felveszik, különös tekintettel a családi kórtörténetre. Az orvos a páciens életmódjára és alkoholfogyasztására vagy dohányzására összpontosít.

A szájüreg és a szájgarat vizsgálata látás és tapintás útján (nyelvgyökér, mandulák környéke, lágy szájpadlás...) elengedhetetlen.

A vizsgálat során az orvos szabálytalan, dudoros vagy tapintásra vérző daganatos beszűrődést talál. A daganat felszínét gyakran fibrin (fehérje) bevonat borítja, amely gennyes váladékot utánozhat.

Az orvos a nyaki nyirokcsomók mozgékonyságát, méretét és lokalizációját is megvizsgálja.

A gégetükrözés a szájüreg, a garat és a gége mélyreható vizsgálata aspirációval, egy speciális hajlékony optikai eszközzel.

A diagnózis részeként kenetet vesznek, és mintát vesznek a daganatból szövettani laboratóriumi vizsgálat céljából. Az érintett szövet mikroszkópos vizsgálata fontos szempont a diagnózis felállításában, mivel ez határozza meg a megfelelő kezelés kiválasztását és típusát.

A minta kiértékelését követő diagnózis pontos információkat tartalmaz a szájüregi daganat biológiai jellemzőiről, elhelyezkedéséről, fejlődési stádiumáról és kiterjedéséről.

Az alkalmazott képalkotó diagnosztikai módszerek közé tartozik a röntgen, a CT, az MRI, a PET vagy a szonográfia. Elsősorban a nyaki csomókat, a csontvázat, az állkapcsot és a környező üregeket és lágyrészeket vizsgálják.

A CT-vizsgálatot a csontváz - állkapocs és koponya - tumoros érintettségének kizárására választják. Az MRI-t a környező lágyrészek értékelésére választják. Az US-t elsősorban a nyaki nyirokcsomók értékelésére használják.

A diagnózist és a kezelést a TNM-osztályozás - a daganat terjedésének mértéke (T), a nyirokcsomók érintettségének osztályozása (N) és az áttétek jelenléte (M) - vezérli.

A szájüregi rákot a TNM-osztályozás és a kezelési lehetőségek szerint 4 alapstádiumra osztják.

A szájüregi rák lefolyása a korai stádiumban nem specifikus. Hasonlíthat más problémákra, vagy egyáltalán nem jellemző rá semmilyen probléma. A kifejezettebb tünetek csak később jelentkeznek. További információért lásd: Tünetek.

A szájüregi rák megelőzése

A rák endogén tényezői (életkor, nem, genetika, családi anamnézis) nem befolyásolhatók.

A külső kockázati tényezők kiküszöbölése és a következetes megelőzés azonban jelentősen csökkentheti a rákkeltés kialakulását.

Az egészséges életmód, a teljes értékű, kiegyensúlyozott, magas fehérjetartalmú és a szükséges vitaminokat tartalmazó étrend elengedhetetlen. A gyökér- és zöldségek, a gyümölcsök és nem utolsósorban a rosttartalmú élelmiszerek jó választásnak bizonyulnak a szájüregi rák megelőzésében.

Szükség van a lakosság szájüregi rákra vonatkozó tudatosságának növelésére. Fel kell hívni a figyelmet az olyan kockázati tényezőkkel való kapcsolatra, mint az alkohol- és dohányzás, a rossz szájhigiénia és a szájüreg krónikus gyulladása.

A megelőzésben fontosak a rendszeres megelőző szűrővizsgálatok a háziorvosnál és a szájüreg vizsgálatát végző fogorvosnál. A megelőző orvosi és fogászati higiénikus látogatások segíthetnek a korai diagnózis felállításában.

A fogorvos és a dentálhigiénikus szerepe a mikrobiális lepedék és a fogkő diagnosztizálása/tisztítása, amelyek gyakran kiváltó okai a szájüregben fellépő gyulladásos reakcióknak.

Nemcsak a rákos betegeknek, hanem az egészséges egyéneknek is megfelelő szájhigiéniát kell fenntartaniuk, és meg kell előzniük a szájüregi mikobaktériumok kialakulását.

Április a száj-, nyak- és fejrák tudatosságának és a rákbetegek támogatásának hónapjának számít. A szervezet üzenete a rendszeres szájhigiénés ellenőrzés és gondozás.

Világnapok, nemzetközi és egészséggel kapcsolatos napok és ünnepek