Scheuermann-kór, fiatalkori kyphosis: mik az okai és tünetei?

Scheuermann-kór, Scheuermann-morbus, juvenilis hyperkyphosis, kyphosis dorsalis juvenilis. Ezek mind egy olyan gerincbetegség elnevezései, amely a serdülőkorúak akár egyötödét is érinti, és gyermekkorban kezdődik.

A fiúkat nagyobb arányban érinti.

A gerinc túlzottan elgörbült, a hyperkyphosis értelmében. Ez fájdalommal és egyéb nehézségekkel jár.

Gyermekeknél a betegség összetéveszthető a poszturális hiperkifózissal.
Ha a betegséget elhanyagolják, az élet későbbi szakaszában nehézségeket okozhat. A hosszú távú nehézségek ekkor különféle tüneteket okoznak, amelyek a gerinc károsodásának mértékétől és helyétől függnek.

A jobb megértés érdekében hasznos, ha ismerjük a gerinccel kapcsolatos alapvető információkat.

A gerinc...

A gerinc élettanilag görbült. Ez a görbület nagy jelentőséggel bír a testtartás kialakításában, a test stabilitásában és egyensúlyában, a mozgásban, valamint a mindennapi tevékenységek során fellépő fizikai erők tompításában.

A gerinc görbületét S alakú görbületnek is nevezik:

1. Kyphosis - a gerinc elülső-hátsó görbülete.
   • a mellkasi és keresztcsonti régióban.
2. lordosis - a gerinc anteroposterior előrefelé irányuló görbülete.
   • a nyaki és az ágyéki gerincben
3. scoliosis - oldalirányú görbület
   • kis mértékben, legfeljebb 10 fokban fordul elő minden embernél.
   • 10 fok felett már a gerinc kóros görbületéről van szó.

Ahyperkyphosis a gerinc túlzott anteroposterior görbülete. Leggyakrabban a mellkasi gerincet érinti. 40 fok feletti eltérésnél értékelik.

Ahyperlordosis a gerinc egy részének túlzott előre görbülése. Megnöveli a gerinc és a medence görbületi szögét. A nyaki és az ágyéki régióban fordul elő.

Askoliózis a gerinc több mint 10 fokos oldalirányú görbülése. 4 fokos is lehet. Különféle problémákat okoz, amelyek a gerinc károsodásának mértékétől és kiterjedésétől függnek.

+

A gerinc támogatja a testet, viseli a test súlyát és védi a gerincvelőt, amely idegrendszerileg összeköti az agyat a test többi részével.

Fő funkcionális egységei a csigolyák, a csigolyák közötti ízületek, a porckorongok, a szalagok és a gerincizmok, pontosabban a paravertebralis izmok.

A gerinc 33-34 csigolyát, 23 porckorongot tartalmaz, nevezetesen:

• 7 nyakcsigolya - C1-7 nyakcsigolyák
• 12 mellkasi csigolya - vertebrae thoracicae Th1-Th12.
• 5 ágyékcsigolya - vertebrae lumbales L1-L5.
• 5-6 keresztcsigolya - vertebrae sacrales S1-től S5-ig (S6), amelyek együtt alkotják a keresztcsontot.
• 4-5 farokcsigolya - vertebrae coccygeae Co1-Co4 (Co5)
• porckorongok - a porckorongok a C2-C3 csigolyáktól az L5 és S1 csigolyákig helyezkednek el.

Ezek a struktúrák együttesen biztosítják azt a létfontosságú mozgást, amely önellátóvá tesz bennünket.

Érdekes információk a csigolyákról, a porckorongokról és betegségeikről a következő cikkekben:
Porckorongsérv - a porckorong kidudorodása
Osteochondrosis - a porckorong degeneratív betegsége
Spondilózis - a csigolyák és a csigolyák közötti terek degeneratív betegsége
Spondyloarthritis - a csigolyák közötti ízületek károsodása.

Morbus Scheuermann

Ezt a betegséget először Holger Wefel Scheuermann orvos írta le 1921-ben röntgenfelvételek alapján.
Úgy tartják azonban, hogy a betegséget először Stafford jegyezte fel 1832-ben.
A meghatározó definíciót és diagnózist Sorensen 1964-ben állította fel.

A meghatározás a következőképpen hangzik:

A Scheuermann-kór, a fiatalkori kyphosis a gerinc szerkezeti hibája. Legalább három szomszédos csigolya érintett, és több mint 5 fokban megváltozik. A szögváltozást a csigolyák kóros alakja okozza.

A csigolyatest alakja jellegzetes éket képez.

Ön kérdezi:

Miért nevezik fiatalkori vagy serdülőkori kyphosisnak?

Juvenilis = fiatal, serdülő, fiatalkorban előforduló, éretlen, éretlen
Kyphosis = a gerinc hátrahajlása.

A jelentések szerint a 12 és 18 év közötti gyermekek és serdülők 8-20 százalékát érinti.
Gyakrabban érinti a fiúkat.
A súlyos forma az érintettek mindössze 1 százalékát érinti.

Általában a mellkasi gerincben alakul ki.
Az esetek körülbelül 25 százalékában a hyperkyphosis skoliózissal jár együtt.
Leggyakrabban a Th7 és Th10 csigolyák közötti rész érintett.
Ritkábban a Th4 és Th6 szakaszon vagy a Th és L átmenetben.
A legsúlyosabb forma a teljes mellkasi gerincet, az ágyéki gerincbe való átmenetet és annak felső részét érinti.

Ék alakú csigolyák + mélyített mellkasi kyphosis = kerek hát jelenléte a látható púpig.

A betegség okai még ma sem tisztázottak.

Multifaktoriális alapot feltételeznek. Az alap a genetikai hajlam, amelyet a családi előfordulás is alátámaszt. Az öröklődés mértékét több vizsgálat is megerősítette.

Mindezek azonban csak feltételezések. A kutatások során az évek során számos elmélet született. Egyik sem azonosította a betegség pontos okát.

Lásd például:
A korai csigolyafejlődés elmélete a deformitások és ék alakok kialakulásával.

Egy másik:
A porckorong csigolyatestbe történő sérvének és a Schmorl-csomók kialakulásának a csigolyadeformitással összefüggő hatására vonatkozó állítás. Ezt az elméletet Schmorl orvos állította fel.

Azt is feltételezik, hogy a csontritkulás (a csontszövet elvékonyodása) részt vesz a betegség kialakulásában.

+

A betegség gyermek- és serdülőkorban 13 és 16 éves kor között jelentkezik. A kitörés kezdetét már 10 éves korban leírták.

A magyarázat, hogy az ok a szervezet túl gyors fejlődése és növekedése. Ez egy egyensúlyhiányos állapot, a nyomás hatása. A lágy struktúrák növekedése megelőzi a csigolyák növekedését és csontosodását. Ez azok deformációjához vezet.

Multifaktoriális hatás és kockázati tényezők a táblázatban

A betegség már 8-12 éves korban jelentkezhet.

A pubertás előtt vagy alatt jelentkezik.
A betegség a változások rögzülésében csúcsosodik ki 16 és 21 éves kor között.
Ez egyben a gerinc rögzülésének időszaka is.

A csigolyák deformitása röntgenfelvételen látható. A csigolyák ék alakúvá válnak. A csigolyatest elülső része kisebb lesz a hátsó felülethez képest.

A csigolyák közötti porckorongok szabálytalanok, beszűkülnek. Az ok szintén a fedőlemez, azaz a csigolya és a porckorong közötti határfelület sérülése. Jellemző a Schmorl-csomók kialakulása.

A Schmorl-csomó a csigolyatest felé irányuló porckorongsérv egyik fajtája.

A csigolya elülső részének sérülése a gerinc kóros görbületét okozza, látható púppá alakulva. Leggyakrabban a Th7-Th10-es mellkasi csigolyák szintjén fordul elő.

A jelentések szerint...

Az anteroposterior görbülethez csatolás, azaz skoliózis is társul.
= az esetek 25%-a.

A tünetek a következők:

• túlzott mellkasi kyphosis = hyperkyphosis a púpig - mellkasi gibbus.
  • a mellkasi gerinc hajlításának elmélyülése.
• a gerinc mozgékonyságának és rugalmasságának korlátozása
• hátfájás nehéz fizikai aktivitás után
• fájdalom hosszú ideig tartó egy helyben ülés vagy állás során
• a fájdalom az izomegyensúlyhiány következménye is lehet.
  • fokozott feszültség vagy lazaság
    • a törzs, a hát és az alsó végtagok izmainak meglazulásából adódóan
    • a lapockaközi izmok gyengesége
    • a mellizmok megrövidülése
    • felső és alsó keresztszindróma, amint azt a kyphosisról és lordosisról szóló cikkben is említettük.
• fájdalom a lapockák között, nyak-, csípő- és combfájdalom.
  • a fájdalom lehet összenyomó vagy éles, kisugárzással járó fájdalom
• hibás testtartás
• a fej előremozgása
• lelógó vállak
• fokozott nyaki és ágyéki lordózis - kompenzáció
• a hát, a has, a medence és az alsó végtagok izmainak egyensúlyhiánya.

A gerinc egy idő után rögzül. A növekedés megszűnése után a csigolya deformitása nem növekszik. A beteg csigolyák és a kóros helyzetben lévő deformált gerinc különböző nehézségeket okoz a felnőtt életben, ha a betegséget nem veszik észre és nem kezelik időben. Súlyos forma esetén különböző fokú fogyatékosságot is okozhatnak.

A betegség kockázati szövődményei:

• Krónikus hátfájás felnőttkorban
• súlyosabb fokú fogyatékossággal járó neurológiai problémák
  • radikulopátia - a gerincvelői idegek vagy a gerincvelő elnyomása
  • myelopathia
• kardiopulmonális szövődmények
  • nem gyakori
  • 100° feletti súlyos deformitás esetén leírták.
  • az ok a mellüreg arányainak megváltozása, amely a szívet, a nagy ereket és a tüdőt érinti.
• esztétikai változások
  • a kerek hát jelenléte
  • a fej megnyúlása
  • lógó vállak
  • a nyaki gerinc hyperlordózisa

A diagnózis felállításához különböző módszereket alkalmaznak. Ilyen például a kórtörténet. Ezen kívül a klinikai képet és a neurológiai vizsgálatot is alkalmazzák. Értékelik a testtartást, az állást, a mozgásmintát, a hason fekvést és általában a gerinc mobilitását (statikus és dinamikus gerincvizsgálatok).

Fontos azonban a képalkotás is.

A CT- vagy MRI-vizsgálat segít a lágy struktúrák értékelésében.

A röntgenfelvételek a csigolyák alakjának változását, ék alakját, a csigolyák közötti terek beszűkülését, a Schmorl-csomók jelenlétét mutatják.

Általában akkor azonosítják a betegséget, ha 3 szomszédos csigolyán 5° feletti ék alakú deformitás és 40° feletti kyphosis van.

Ebben az esetben a Cobb-méret ismert, mint a scoliosisban. Ez utóbbi a legtöbb esetben kyphosissal együtt fordul elő.

A differenciáldiagnosztika során meg kell különböztetni az okot más betegségektől, pl:

• axiális spondylartritisz és Bechterew-kór.
• poszturális kyphosis - hibás testtartás
• skoliózis
• daganat, a gerinc tuberkulózisa és mások.

A betegség gyermekkorban jelentkezik, ezért juvenilis kyphosisnak is nevezik.

A Scheuermann-kór stádiumai

A betegség stádiumbeosztásának két módjáról számol be a szakirodalom.
Az első esetben a betegséget látens stádiumra, korai stádiumra vagy késői stádiumra osztják.
A második esetben a betegséget prodromális stádiumra, florid stádiumra, reparatív stádiumra és nyugalmi stádiumra osztják.

A betegség lefolyása a gerinc károsodásának mértékétől és helyétől függ. Mivel gyermekkorban alakul ki, a tünetek az iskolai tanulmányok alatt válhatnak hangsúlyosabbá.

A hosszan tartó ülés problémát jelent a tanuló számára. Ezért lehetővé kell tenni számára a helyzetváltoztatást. A megfelelő aktivitás és intenzitás elengedhetetlen a szövődmények enyhítéséhez.

A gerinc túlzott megterhelése bizonyos fizikai tevékenységek során, mint például az ugrálás, súlyzós edzés, nehéz emelés nem megfelelő. Ajánlott továbbá az egyoldalú hátteret terhelő és inaktív tevékenységek korlátozása.

A gerinc egyoldalú és túlzott terhelése a következőkhöz vezet:
Negatív deformitások kialakulásához és szövődmények kialakulásához.
És bármely stádiumban vagy életkorban.

Gondolni kell az izomkorsett erősítésére, amely hozzájárul a helyes testtartáshoz.

Enyhe forma esetén a betegség tünetmentes lefolyása lehetséges, még késői stádiumban is. Az ember nem tapasztalhat semmilyen kellemetlenséget.

Nőknél a terhesség alatt nehézségek előfordulása lehetséges. Ez a gerinc fokozott terhelésének köszönhető.

Ennek ellentéte a súlyos lefolyás, amikor a gerinc nagyobb mértékű károsodása áll fenn. Ekkor fennáll a kockázata más neurológiai vagy kardiopulmonális problémák társulásának.

Hosszú távon a nyak és a nyaki régió izmainak és területeinek túlterhelése feltételezhető. Ennek oka a jelenlévő izomegyensúlyhiány. Ez az ezekről a területekről kiinduló problémákat eredményez.