Rubeola: Miért fordul elő és mik a tünetek?

A rubeola, más néven rózsahimlő egy fertőző vírusos cseppfertőzés.

Az emberről emberre történő átvitel a vírus cseppjeinek belégzésével történik, amikor a fertőzött személy köhög vagy tüsszent.

A rubeola fertőzött személlyel közös étellel, itallal, fertőzött személy nyálával való érintkezéssel, vagy ritkán fertőzött tárgyakkal is megfertőződhet, amelyeket megérintett, és a fertőzést a keze érintésével a szájába vagy a szemébe juttatta.

Gyermekeknél és serdülőknél tavasszal a leggyakoribb.

A lappangási idő 14-21 nap. A betegség jellegzetes bőrkiütéssel jelentkezik.

A legtöbb esetben a betegség nem veszélyes. A megbetegedés után az embernél élethosszig tartó immunitás alakul ki.

A betegség előfordulása világszerte elterjedt. 6-12 éves korú gyermekeket érint elsősorban.

A betegség két formában jelentkezhet

Veleszületett - Ha egy terhes nő megfertőződik, a vírus a méhlepényen keresztül átjut az embrióba, a magzatba, ahol súlyos rendellenességeket okozhat.

Szerzett - A rubeolavírussal való fertőzés után a megnövekedett láz, a megnagyobbodott nyirokcsomók és a bőr beékelődései mutatkoznak. A szerzett betegség élethosszig tartó védettséget hagy.

Rubeola gyermekkorban

A rubeola gyermekkorban nem súlyos vírusfertőzés.

Finoman kezdődik, mint az orrgarat gyulladása, emelkedett hőmérséklettel.

A kiütés szinte egyszerre jelenik meg az arcon, a nyakon és a törzsön. A végtagokon a kiütés kevésbé kifejezett.

A kiütés nagyon hasonlít a kanyaróhoz. Ezzel szemben kisebb és sápadtabb, és 2-3 napig tart. A kiütéssel együtt a nyakon és a fejen lévő csomók duzzanata is jelentkezik.

Rubeola felnőttkorban

Bár a rubeola jellemzően főként csecsemőkorban fertőződik meg, felnőttkorban is előfordulhat, különösen a nem oltott személyeknél.

Felnőtteknél a betegség bonyolultabb lefolyású lehet, súlyosabb tünetekkel.

Rubeola terhességben

A nem oltott terhes nőknél a szövődmények általában nagyon súlyosak.

A vírussal való fertőződés a terhesség alatt vetélést, magzati károsodást, halvaszületést vagy veleszületett rubeola-szindrómás csecsemő születését okozhatja.

Terhességben az anyáról gyermekre történő átvitel elsősorban a terhesség első három hónapjában történik.

A rubeola lefolyása a terhességben elsősorban az anya terhesség alatti immunitásától függ a fertőzés időpontjában.

Ha az anya fertőződik, még ha az első hónapban tünetmentes is, a magzat 50%-a érintett. A második hónapban a kockázat 25%, a harmadik trimeszterben 10%, a negyedik hónapban pedig az újszülött kevesebb mint 5%-a érintett.

Rubeola elleni védőoltás

Bárki megfertőződhet, aki még nem betegedett meg, vagy nem kapott védőoltást.

Ez a vírusfertőzés megelőzhető az MMR-vakcinával, amely 3 betegség - kanyaró, rubeola és mumpsz- elleni kombinált vakcina.

Olvassa el cikkünket is:
Kanyaró vagy bárányhimlő? Így ismerheti fel őket könnyen

A vakcina teljesen biztonságos és mindenekelőtt hatékony, szinte mellékhatások nélkül.

Mellékhatásként az oltás után láz, duzzanat, fájdalom és bőrpír jelentkezhet az oltás helyén. Egyeseknél az oltást követő 7-14. nap körül enyhe kanyarószerű kiütés jelentkezhet, amely 1-3 napon belül spontán megszűnik.

A teljes védettséghez két adag vakcina beadása ajánlott.

Az első adagot 15-18 hónapos gyermekek kapják, a második adagot pedig 11 éves korban.

A második adagot már az első adag után egy hónappal be lehet adni.

Az oltás terhesség alatt egyáltalán nem ajánlott. Az oltás után legalább három hónapig nem ajánlott a teherbeesés sem.

A betegség kórokozója a rubeolavírus Rubivirus, amely a Matonaviridae családba (korábban Toga vírusok - Togaviridae) tartozik.

A fertőzés forrása a fertőzött személy. A legnagyobb fertőzőképesség a kiütések megjelenése előtti egy hét és az azt követő kb. 5 nap közötti időszakban van.

A tünetek a fertőzöttek akár 50%-ánál nem jelentkezhetnek.

Ha a tünetek mégis jelentkeznek, azok enyhék és kevés számúak lehetnek.

Az első tipikus tünet, amelyet a szülők először észlelnek a gyermeknél, a kiütés.

A kiütés a rózsaszíntől a vörösig terjedő foltok formájában jelenik meg.

A foltok összeállhatnak, és egy egységes színű kiütést alkothatnak, amely viszketésre hajlamos.

A kiütés általában 3 napig tart. Miután eltűnt, nagyon finom pikkelyek válhatnak le a bőrről.

A gyermekeknél gyakran emelkedett hőmérséklet és megnagyobbodott csomók is előfordulnak.

A rubeola tipikus és társuló tünetei

A tipikus és leggyakoribb tünet a vörös vagy rózsaszín foltos kiütés megjelenése. Először pillangószerűen jelenik meg az arcon vagy a fülek mögött, majd átterjed a test többi részére, a törzsre és a végtagokra. A végtagokon a kiütés általában nem feltűnő.

A kiütés apró pöttyök és foltok formájában jelentkezik, különösen az arcon, a nyakon és a törzsön.

A kiütés az esetek 50-80 %-ában fordul elő.

• A fehér bőrön a kiütés vörösnek vagy rózsaszínűnek tűnik.
• Barna vagy sötét bőrön kevésbé látható, de a bőrfelület érdes és dudoros.

A fülek mögött és a nyakon a nyirokcsomók is megduzzadnak. A csomók duzzadtak és érzékenyek.

Felnőtteknél 3-10 napig tartó ízületi fájdalom és gyulladás is előfordulhat. Nőknél gyakoribb.

Emelkedett hőmérséklet és láz (általában 38,5 °C-ig).

Egyéb tünetek, különösen serdülőknél és felnőtteknél:

• Orrfolyás, orrdugulás.
• Gyulladt vagy kipirosodott kötőhártya.
• Torokfájás, köhögés
• Hányinger
• Fejfájás
• Izomfájdalom

Nagyon ritka esetekben a fertőzés fülgyulladáshoz és az agy duzzanatához vezethet, ami manifesztálódik:

• Elhúzódó fejfájás
• Merev nyak
• Fülfájdalom

A rubeola és a kanyaró tünetei nagyon hasonlóak.

A kanyaró a gyermekkorra jellemző fertőző betegség.

A rubeola és a kanyaró tüneteinek összehasonlítása (táblázat)

Veleszületett rubeola szindróma

Olyan magzatnál fordul elő, akinek az anyja a terhesség alatt rubeolavírussal fertőződött. A baba veleszületett rubeola szindrómával születik.

A következő tünetekkel jelentkezik:

• veleszületett szívhibák
• szembetegségek
  • szürkehályog
  • zöldhályog - glaukóma
  • retinopathia pigmentosa - a retina megbetegedése
• fülbetegség
  • süketség
  • halláskárosodás
• purpura - többszörös pontszerű vérzések a bőrön
• fogászati rendellenességek
• mikrokefália - a koponya fejletlensége, kisebb fejméret
• szívizomgyulladás - a szív gyulladásos megbetegedése
• hepatitis - a máj gyulladása
• meningoencephalitis - az agy és az agyhártya gyulladása
• a hosszú csontok csontritkulásos elváltozásai

A gyermekek kisebb születési súllyal jönnek a világra, és gyakran nem fejlődnek.

A csecsemők a születés után akár egy hónapig is fertőzőképesek lehetnek nyál, takony és vizelet ürítésével. Kivételes esetekben az első évben, szürkehályog esetén pedig 3 éves korig is fertőzőképesek lehetnek.

A vérkép a fehérvérsejtek számának csökkenését mutatja, a plazmasejtek tipikus növekedésével.

Rubeolafertőzés gyanúja esetén vért vesznek szerológiai vizsgálatra a rubeola-antitestek kimutatására.

Az IgM és IgG antitestek a fertőzés korai szakaszában emelkedettek.

A betegség elmúlása után az IgG antitestek szintje a vérben akár négyszeresére is megnő. Ezek az antitestek egész életen át megmaradnak, és védettséget biztosítanak a rubeolával való újrafertőződéssel szemben.

Az IgM antitestek az akut fertőzésre utalnak.

A következő táblázat a rubeola IgG vérvizsgálat eredményeit mutatja (IU/ml).

A rubeola IgM (index) vérvizsgálat eredményei a táblázatban felsorolt értékek alapján

A rubeola lefolyása egészséges embereknél általában enyhe.

A fertőzést követően a vírus körülbelül 5-7 nap alatt terjed szét a szervezetben.

A tünetek a vírusnak való kitettség után 2-3 héttel jelentkeznek.

A legfertőzőbb időszak a kiütések megjelenése előtti hét és az azt követő 5 nap.

Hogyan fejlődik a rubeolavírus okozta betegség az emberi szervezetben?

A rubeolafertőzést követően a vírus az orrgarat és a felső légutak nyálkahártyáin szaporodik. Az orrgarat gyulladásos megbetegedéseként jelentkezik.

Láznövekedés jelentkezhet, akár 1-2 napig tartó lázzal.

Az orrgaratból a fertőzés átterjed a nyirokcsomókba és a vérbe, ahol vírusfertőzést okoz.

A nyaki nyirokcsomók duzzanata, a fül alatt és a tarkóban jelentkezik.

A vírusfertőzés legfeljebb 9 napig tart. A vírus a vesén keresztül távozik a szervezetből.

Közben a vírus a bőrre kerül, ahol kiütés alakul ki. A vérben megjelennek az első antitestek.

Ezenkívül a vírus az ízületekbe is bejuthat, ahol gyulladásos elváltozásokat okoz.

Miután a kiütés átterjedt a testre, az arc általában kitisztul.

A kiütés időtartama körülbelül 1-3 nap.

A duzzadt csomók egy hétig vagy tovább is fennállhatnak, az ízületi fájdalom pedig több mint 2 hétig.

A gyermekek gyorsan, leggyakrabban egy héten belül gyógyulnak, a felnőtteknek hosszabb időbe telhet a gyógyulás.

Ha egy nő a terhesség első három hónapjában rubeolával fertőződik, nagy a fertőzés kockázata.

Ekkor nagy a vetélés, a halvaszületés vagy a magzat károsodásának kockázata, amely rubeola-szindrómával születik. Ez süketséghez, vaksághoz vagy szellemi visszamaradottsághoz és szívhibákhoz vezet a magzatnál.