Reumatoid artritisz: a reuma első tünetei nem gócok, mi a kezelés?

A reuma hosszú távú, krónikus, progresszív betegség. Progresszív, mert idővel alakul ki és súlyosbodik. Az egyik leggyakoribb betegség az emberi populációban.

Elsősorban az ízületek érintettségével hozzuk összefüggésbe.

Azonban a mozgásszervi rendszer, beleértve a csontokat, porcokat, inakat, izmokat és más lágy struktúrákat, a test más részein, például a szemen, a szívben, az erekben vagy a tüdőben zajló kóros folyamatok mellett is érintett lehet.

A jelentések szerint akár 10 évvel is csökkentheti a várható élettartamot.

A reumás betegségeknek több mint 100 típusa ismert.

A legismertebbek közé tartoznak a következők:

• reumás ízületi gyulladás
• Csontritkulás
• arthritis psoriatica
• Bechterew-kór
• fibromyalgia
• köszvény
• és mások

A csontritkulás egy degeneratív folyamat, amely a csontszövet elvékonyodását eredményezi. Növeli a csonttörésekre vagy gerincdeformitásokra, például a gerinc görbületére (hyperkyphosis) való hajlamot.

Az arthritis psoriatica az ízületi gyulladást (ízületi érintettség) a pikkelysömörrel (psoriasis) ötvözi. 10 éves korban kezdődően gyakrabban fordul elő fiatal lányoknál.

A juvenilis idiopátiás artritisz a gyermekek és serdülők betegségeinek csoportja.
Juvenilis = fiatal, éretlen.
Ebben az esetben a leggyakoribb szisztémás gyermekkori betegség.

A Bechterew-kór a gerinc, a csigolyák és egyéb részeinek szerkezetében látható gyulladásos elváltozásokban megnyilvánuló betegség. A betegség előfutára az axiális spondylarthritis, amely röntgenfelvételen még nem mutatható ki.

A reumás megbetegedések bármely korosztályt érinthetnek - a gyermekeket is.
Leggyakrabban a 35 és 55 év közötti embereket érinti.
Világszerte az érintett lakosság 1-2%-áról számolnak be.

A fibromyalgia az agy (központi idegrendszer) szintjén jelentkező betegség, amelynek fő megnyilvánulása a krónikus fájdalmas állapot. A fájdalmat fáradtság és alvászavarok kísérik.

A köszvény olyan anyagcsere-betegség, amely során apró húgysavkristályok halmozódnak fel az ízületekben. Ezt a folyamatot gyulladás és a kis ízületekben jelentkező, általában rohamok formájában jelentkező, társuló fájdalom követi.

A...

A reumatoid artritisz a nőket 3-szor gyakrabban érinti, mint a férfiakat. A reumatoid artritisz ezen formájánál az első tünetek megjelenésének életkora 20 és 40 éves kor között van.

Ez egy autoimmun gyulladás, amely elsősorban az ízületeket érinti. A bonyolultabb formákban azonban ízületen kívüli problémák is társulnak hozzá.

A reumáról szóló rövid betekintést a reumatoid artritiszről szóló további információk egészítik ki.
Mi a reumatoid artritisz?
Mi okozza?
Mik a tünetek?
Milyen a lefolyása?
Hogyan kezelik?

A reumás ízületi gyulladás...

Ön kérdezi:
Mi a reumatoid artritisz?

A definíció szerint egy hosszú távú és súlyos gyulladásos betegség. Minden korosztályt érint, leggyakrabban fiatal nőket.

Krónikus szisztémás autoimmun gyulladásos betegség, amely előnyösen érinti az inakat, ízületeket, porcokat.

Progresszív betegség, amely rokkantsághoz vezethet.

Az ízületi és ínkárosodás sokféle okból ered. Ezért multifaktoriális eredetű. A szervezet autoimmun válasza azonban elősegíti.

Autoimmun reakció = immunrendszeri zavar.
A szervezet túlzott immunaktivitás alapján saját sejtjei vagy szövetei ellen reagál.
A betegségek ezen csoportjába tartoznak a bőr, az idegrendszer, az endokrin, a légzőszervek vagy az emésztőrendszer különböző betegségei.

A betegség lefolyása változó lehet.

Jellemző azonban, hogy váltakoznak az akut fellángolások és a remisszió szakaszai. Szakmailag ezeket akut exacerbációs szakasznak és remissziós időszaknak nevezik.

Exacerbáció = súlyosbodás, visszaesés, a tünetek kiújulása.
Remiszszió = a tünetek eltűnése, visszahúzódása, átmeneti enyhülése.

A betegség negatívan érinti az illető fizikai testét. A betegség aktivitása azonban a mentális oldalt is nagymértékben megterheli.

Ebben az esetben mind a test, mind a psziché hosszú távú ápolása fontos. A fizioterápia, a pozitív hozzáállás és az általában helyes életmód a terápiás siker alapja.

A betegség kialakulásának oka ismeretlen.

A rheumatoid arthritis oka multifaktoriális alapokon nyugszik.
Némi genetikai hajlamot is feltételeznek.
Ezzel összefüggésben a HLA-komplexummal való összefüggésről is beszámoltak.

HLA-gének és a reumatoid artritisz = 40-50%-os érintettség.
HLA = humán leukocita antigén.

A HLADR4 vagy DR1 antigénnel társul, amely más altípusokra oszlik, mint pl. HLA-Dw4, HLA-Dw10, 14, 15.

Antigén = immunogén, azaz olyan anyag, amely immunválaszt (reakciót) vált ki a szervezetben. Az antigén úgy hat, hogy antitest termelését serkenti. Az immunrendszer felismeri az antigént, majd elkezd antitesteket termelni, amelyek célja a szervezet védelme.

Antigén az angol antibody generating = antitestképző angolból.

A kóros folyamat teljes kaszkádja azonban ismeretlen. Feltételezik a reakciót kiváltó fertőzés közreműködését. Ilyen például az EBV vírusok hatása, amelyek a mononukleózis kórokozói. Ugyanígy a retrovírusok, a parvovírus vagy a borrelia és a mycobacetrium, az Escherichia coli, a Staphylococcus, a Streptococcus A, a hepatitis B vírus és mások hatása.

A jelentések szerint...
A betegséget a genetikailag hajlamos embereknél egy adott mikroorganizmus fertőzése váltja ki.

Ehhez járul a fokozott morbiditásra való hajlam vagy a környezeti tényezők hatása.

A betegség kialakulásában több rizikófaktor is adott, vö:

• Nem - gyakrabban fordul elő nőknél
• életkor, változó eltérésekkel, különösen 30 és 60 éves kor között
• genetikai hajlam és öröklődés
• fertőzések
• fokozott hajlam a megbetegedésre
• túlsúly és elhízás
• vérátömlesztés
• hormonális változások és rövid termékeny időszak - a termékeny időszak lerövidülése
• trauma
• allergia
• stressz
• dohányzás
• kávéfogyasztás
  • általános életmód

A reumás ízületi gyulladás elsősorban a kis ízületeket érinti, például a kéz, az ujjak, a csukló vagy a láb ízületeit. A közepes méretű ízületekben elsősorban a térdet, a bokát és a vállat érinti.

Ebben a betegségben az ízületi hártya érintett.

Ön azt kérdezi:
Mi az az ízületi hártya?

Az ízületek belső területét borító sima és fényes felület. Ér- és idegellátással is rendelkezik. Ízületi faggyút termel, ami csökkenti az ízületi súrlódást. Regenerálódik.

Gyulladásos folyamat érinti ezt a membránt. Ez a táplálkozás, de az ízületi funkció megromlását is eredményezi. A károsodás érinti az ízületi tokokat, az inakat, ínszalagokat is.

A betegség előrehaladtával az ízületi tok és maga az ízület is károsodik és tönkremegy.

Az eredeti ízületi hártya helyett a kóros folyamatok alapján pótlószövet képződik, amely fokozatosan befedi az ízületi tokot. Funkciója gyengébb.

Ezt nevezik pannusnak.

A pannus elnevezés a latin pannus (hüvely) szóból származik. Az erek és szalagok túlzott képződésének folyamata kondicionálja.
A pannus idővel fibrotikus vagy csontszövetté alakulhat át.

Súlyos formája az ízület benövése és az eredeti szövet csonttá alakulása (csontosodás).
Később ankylosis következik be.

Az ankilózis olyan folyamat, amelyben az ízület átnő a kötőszöveten vagy a csonton.
Ez az ízület mozgásképességének korlátozott vagy teljes elvesztését eredményezi.

Ezenkívül az ízületi gyulladás ezen formájára jellemzőek a reumás csomók. Ezek a bőr alatti szövetben keletkeznek, ahol könnyen láthatóak és tapinthatóak.

Ezek a kóros (betegség) elváltozások okozzák az ízületi tüneteket:

• ízületi merevség
  • inaktivitás után rosszabbodik
  • különösen reggel, ébredés után jelentkezik.
  • több mint egy órán keresztül fennállhat
  • a kezek ökölbe szorításának nehézségei
  • nehezebb lépések reggelente
• jellemzően 3-nál több ízület érintett
• a leggyakrabban érintett ízületek
  1. a kéz ujjízületei
  2. csukló
  3. térd
  4. boka
  5. lábujjak
  6. vállak
  7. könyök
  8. csípőízületek ritkábban
  9. gerinc, gyakrabban nyaki
  10. temporomandibuláris ízületek - a halántékcsont és az állkapocs között - fájdalom rágáskor
• az ízületek duzzanata
• ízületi gyulladás
  • melegebb bőr az ízület körül
  • ha nincs bőrpír, más okra kell gondolni (köszvény, fertőző ízületi gyulladás).
• az érintett ízületek mozgáskorlátozottsága
• ízületi fájdalom
  • főként tapintási ízületi fájdalom (tapintási fájdalom)
• késői stádiumban lévő ízületi deformitások
• ízületi instabilitás

A bemelegítés vagy a hőhatás enyhülést hozhat.

A legtöbb esetben az ízületi tünetek szimmetrikusak = a test mindkét oldalán egyszerre jelentkeznek.

Reumatoid artritiszben a betegség kezdetben szisztémásan is jelentkezhet. Ebben az esetben az ízületen kívüli problémák az első tünetek.
Ezek előfordulása szerint szemészeti, szív-, tüdő-, ideg-, vér-, máj- és érrendszeri tünetekre oszthatók.

Szisztémás vagy szintén ízületen kívüli tünetek:

• reumás csomók
• bőrkiütés
• fájdalom az izmokban és az inakban
• a mellhártya duzzanata
• a szívburok gyulladása (szívburokgyulladás)
• a szívbillentyűk károsodása
• a nyirokcsomók gyulladása és megnagyobbodása
• a lép megnagyobbodása
• hasi fájdalom
• a fehérvérsejtszám csökkenése
• vérszegénység
• az erek gyulladása
• szemgyulladás és szembetegségek
• általános gyengeség
• fáradtság
• a testhőmérséklet emelkedése
• fogyás
• alvászavar
• szorongás és depresszió

A táblázat az ízületi fogyatékosságokat százalékos arányban sorolja fel

A betegség súlyosabb formájában az életminőség jelentősen csökken. A betegség korlátozhatja a szokásos napi tevékenységek végzését, ami hatással van az érintett személy pszichéjére és esetleges társadalmi elszigetelődésére.

A diagnózis felállításához fontos a kórtörténet, a klinikai kép és a fizikális vizsgálat. A reumatológus, ortopéd, általános orvos vagy fizioterapeuta orvosok együtt dolgoznak.

A felsorolt 7 tünetből 4 tünet jelenléte segít a diagnózis felállításában:

1. reggeli ízületi merevség
2. ízületi gyulladás 3 vagy több területen
3. ízületi gyulladás a kézízületekben
4. szimmetrikus (kétoldali) ízületi gyulladás
5. reumás csomók
6. reumafaktor jelenléte
7. változások a röntgenfelvételen

Ezt követően fontos a laboratóriumi vizsgálatok elvégzése. Ebben az esetben CRP-t és FW-t (vérsüllyedésszám) végeznek. Továbbá szerológiai vizsgálatokat, például latex-fixációs tesztet (pozitivitási arány akár 80%).

Továbbá az IgM, IgG, IgA, IgE-t is vizsgálják ELISA-val. Ez a módszer azonban téves pozitivitást mutathat, mivel más betegségeknél is előfordul. Alternatívaként előfordulhat, hogy nem bizonyított a korai stádiumban.

Anti-CCP (anticiklikus citrullinált peptid antitest), APF (anti-perinukleáris faktor), ANF (antinukleáris faktor), ANA (antinukleáris antitestek) és mások adalékolnak.

Biokémiát, vérképet és vizeletvizsgálatot is végeznek. Alternatívaként genetikai vizsgálatot, synovialis folyadékvizsgálatot választanak.

Fontosak a képalkotó módszerek, különösen a röntgenvizsgálat.

A röntgenfelvételt a stádium meghatározására használják:

1. stádium - pusztulás nélkül
2. stádium - enyhe destrukció jelei, de deformitás nélkül
3. stádium - porc- és csontpusztulás, deformitás
4. stádium - fibrózis vagy csontosodás - ankylosis

Egy másik típus a korai vagy késői stádium meghatározása.

Korai = lágyrész-szaporodás, az ízületi üreg megnagyobbodása, kezdeti csontritkulás.
Késői = az ízületi tér kifejezett beszűkülése, előrehaladott csontritkulás, csontdeformitás az ankylosisig.

A táblázat a reumatoid arthritis ACR / EULAR kritériumait mutatja.

ACR: Amerikai Reumatológiai Kollégium.
EULAR: Európai Reumaellenes Liga.

A betegség lefolyása változó lehet, és a súlyosságtól is függ.

A reumatoid artritisz lehet tünetmentes. Ezzel szemben előfordulhat, hogy gyorsan jelentkeznek nem ízületi tünetek, kifejezett gyengeséggel, fáradtsággal, emelkedett testhőmérséklettel és hányingerrel, ami testsúlycsökkenéssel jár.

Általában elsőként szimmetrikus ízületi problémák jelentkeznek.
Ezek a tünetek a test mindkét oldalán egyszerre jelentkeznek.
Jellemzően reggeli ízületi merevség, duzzanat és ízületi fájdalom jelentkezik.
Kezdetben a kezek és a lábak kis ízületei érintettek.

És például...

Alternatívaként a nyaki gerinc ízületei is érintettek lehetnek. Ekkor a cervico-cranialis vagy cervico-brachialis szindrómához hasonlóan kisugárzó kellemetlen érzés jelentkezhet, azaz fejfájással és a felső végtagok gyengeségével társul. És a nyaki gerinc mozgásának korlátozottsága.

A reumatoid artritiszre hullámszerű lefolyású időszakok jellemzőek. Ez azt jelenti, hogy váltakoznak az akut fellángolások és a remissziók szakaszai. Az ún. exacerbációk és remissziók.

A kezdet általában a téli hónapokban, márciusig és áprilisig tart.
Az esetek többségében, körülbelül 50-70 százalékban fokozatosan kúszó kezdetű.
Súlyos (akut) fellángolás az esetek 15 százalékában fordul elő.
Az esetek körülbelül 20 százaléka szubakut.

A szövődmények az ízületen kívüli, más szervekkel kapcsolatos problémák. Ilyenek például a reumás csomók (több centiméteres, tapintásra fájdalmas bőr alatti csomók), a szem (szemirritáció, gyulladás), a bőr (kiütések), de szív- és tüdőproblémák vagy hasi fájdalom is.

Érdekes információk:
A reumás csomók a bőr alatti szövetben alakulnak ki.
Különösen azokon a területeken, amelyeket a nyomás jobban megterhel.
Ilyenek például a kéz, a könyök, a talp ízületei.
Az érintettek mintegy 20%-ánál alakulnak ki.

Az ízületi gyulladás lefolyása három típusra osztható:

1. monociklikus - egy ciklusnyi súlyosbodás, amelyet egy ciklusnyi remisszió követ.
   • a nyugalmi szakasz több mint 1 évig tart.
2. policiklikus - fokozatos (lassú) lefolyás, amelyet megszakít a nem teljes remisszió.
   • a leggyakoribb forma
3. progresszív - a betegség lefolyása súlyosan progresszív, azaz remisszió nélkül is előrehaladó.

Aká je prevencia a podporná liečba reumatoidnej artritídy?

Prevencia je otázna, nakoľko nie je známa presná príčina vypuknutia ochorenia. Avšak, myslieť na zásady podpornej liečby má svoj význam.

Príkladom je:

• správna životospráva
• dostatok vhodnej pohybovej aktivity
• dostatočný pitný režim
• vylúčenie alergénov z potravy
  • po otestovaní sa na potravinové intolerancie a alergie (mlieko, lepok, orechy, údeniny a iné)
• nevhodné sú potraviny ako citrusy, čokoláda, červené mäso, alkohol, sýtené nápoje, biela múka 
  • niektoré druhy zeleniny, ako je paprika, baklažán, biele zemiaky - pre obsah solanínov
• vhodné potraviny sú cesnak, cibuľa, pór, pažítka, kapusta, kaleráb, brokolica a špargľa
  • pšenica, raž a iné s obsahom histidínu
  • doplňte do stravy
    • kurkumu
    • zázvor
    • čili
    • jahody
    • čerešne
• vegetariánsky, vegánsky či paleo spôsob stravovania prináša zmiernenie ťažkostí
• doplnky výživy
  • vitamín C - 500 mg 2x za deň
  • vitamín D
  • zinok
  • selén
  • esenciálne mastné kyseliny
  • glukozamín a chondroitín sulfát
  • MSM - metylsulfonylmetán
• nevhodné sú prípravky na stimuláciu imunity
• vhodná pohybová aktivita
  • v akútnom štádiu oddych a pokoj
  • cvičenie aj pri bolesti - ale primerane, neskôr nastane úľava od bolesti
  • dostatočná rehabilitácia
• úprava a udržanie primeranej telesnej hmotnosti