Rémálmok: miért fordulnak elő és hogyan lehet megállítani őket? Mi a helyzet a gyerekekkel?

A rémálmok olyan intenzív negatív, kellemetlen álmok, amelyek az alvásból való felébredést kísérik. Az álmodás során az illető mozoghat, gyorsan lélegzik, izzadhat.

Különböző hangokat adnak ki álmukban, például sikoltoznak, sírnak vagy beszélnek.

A személy a rémálom alatt többször felébred. Ezután ébren van, lehet, hogy kissé dezorientált, zavarodott. Emlékszik az álomra. Erős negatív érzelmeket vált ki. Nem megfelelő hatással lehet, ami alvásfélelmet és ezért álmatlanságot eredményez.

Leggyakrabban a kellemetlen álmoknak ez a formája gyermekkorban fordul elő.

A rémálmok azonban felnőttkorban is megmaradhatnak. Kimutatták, hogy a neurotikus temperamentumú emberek szenvednek tőlük. A rémálmok az alvás REM-része alatt, többnyire az éjszaka második felében jelentkeznek.

A rémálmok az alvászavar diagnózisa alá tartoznak. Az alvászavarok (paraszomniák) automatikus mozgásokban, különböző érzelmekben vagy viselkedési zavarokban nyilvánulnak meg elalvás közben, alvás közben vagy ébrenlét közben.

A moly szó a germán mar szóból származik, ami fantomnak fordítható.

A gyermekkori paraszomniák nagyon gyakoriak, de olyan átmeneti alvászavarok, amelyek nem neurológiai vagy pszichiátriai betegségből erednek.

Az alábbi táblázat a paraszomniák osztályozását mutatja.

Amint a táblázatban látható, a rémálmok a REM alvászavarok közé sorolhatók. Nagyrészt valamilyen neurológiai vagy pszichiátriai probléma következtében keletkeznek. Okozhatja őket stressz vagy gyógyszeres kezelés is. Ez nem feltétlenül igaz gyermekkorban.

Mit tudunk az alvásról?

Az alvást a nem-REM fázisra (ortodox, szinkronizált alvás) és az alvás REM fázisára osztjuk.

Az alvási fázisok az éjszaka folyamán váltakoznak egymással.

A REM a gyors szemmozgás rövidítése. A non-REM kifejezés az angol non-rapid eye movement rövidítésből származik.

Az alvás során a központi idegrendszer működésében hanyatlás következik be. Az alvás az öntudatlan állapothoz hasonlít, de inkább megváltozott állapotnak, mint érzékelési zavarnak értékelik. Ez egy időszakos pihenőállapot, amely fontos a szervezet regenerálódásához. Az alvásmegvonás lehet egészségügyi problémák következménye.

A non-REM és a REM szakaszok váltakoznak az éjszaka folyamán. A szinkronizált alvás 4 szakaszból áll. A REM-szakasz az alvás idejének kb. 25%-át foglalja el. Az első non-REM szakaszban a legkönnyebben ébredő alvás, a legmélyebb alvás pedig a 4. szakasz során következik be.

A nem-REM körülbelül 90-110 perc után vált át REM szakaszba.
Az ébredés többnyire a REM szakaszban történik.

Az alvás minősége az élet során változik. Ahogy öregszünk, az alvás mélysége és igénye csökken, kevésbé minőségi. Gyermekkorban pedig az álmokat intenzívebben és érzelmesebb módon éljük meg.

Az álom az...

Az álom a különböző vizuális, auditív és egyéb érzékszervi érzetek érzékelésének állapota. Ezek alvás közben alakulnak ki az agyban. A különböző szakirodalmak szerint a tudatalatti alakítja az álmokat hangulatunkból, érzelmeinkből, gondolatainkból. Az álmok elfojtott vágyakat, érzelmeket és érzéseket mutathatnak.

Azt feltételezik, hogy szinte minden embernek vannak álmai. Azonban nem biztos, hogy emlékszik a tartalmukra. Különböző értelmezések születtek még arra vonatkozóan is, hogy mit jelent az álom tartalma. Azokat az álmokat, amelyekre emlékszünk, a REM fázisban álmodjuk. Azokra, amelyek a nem-REM fázisban alakulnak ki, nem emlékszünk.

Miért vannak az embernek rémálmai? Eredetük nem teljesen tisztázott. Okuk lehet félelem, túlzott stressz, alváshiány. Felnőttkorban szomatikus (testi) betegség vagy mentális (pszichés) rendellenesség következtében jelentkeznek. De a kábítószer, alkohol vagy drogok hatása miatt is.

Mi befolyásolhatja az alvást:

• A lefekvési rutin
  • az étkezés, különösen a nehéz ételek
  • a média és a tévénézés
  • videojátékok
• környezet
  • alvóhely
  • szagok és illatok, ahol az illatok nyugtatóan hathatnak az alvásra, a kellemetlen szagok pedig zavaróak lehetnek.
  • túl meleg vagy túl hideg környezet
• traumatikus élmények
• súlyos, hosszan tartó stressz
• gyógyszerek
• alkohol és kábítószerek
• szomatikus, azaz fizikai betegségek
• emberi psziché
  • neurotikus természet
  • szorongás
  • depressziós zavar

Rémálmok gyermekkorban

A rémálmok különösen gyakoriak gyermekkorban, de ebben az esetben átmeneti alvászavarról van szó. Nem neurológiai vagy pszichés betegség következménye, mint felnőttkorban. A beszámolók szerint főleg óvodáskorban tetőzik.

A narkolepszia egy másik példa az alvászavarra.

Gyakran a gyermek sötétben való félelmével egy időben jelentkezik. A kisgyermekek még nem veszik észre, hogy ez egy álom és nem a valóság. Csak idősebb óvodáskorú gyermekek képesek megkülönböztetni, hogy ez a kellemetlen álom nem valóságos.

A felnőttekhez hasonlóan a gyermek is alvás közben dolgozza fel a nap folyamán szerzett élményeit. Ezért ezek az intenzív negatív álmok lehetnek a hangulatuk, érzelmeik, érzéseik, gondolataik vagy félelmeik következményei. Természetesen a családban bekövetkező változások és a jelentős stressz is negatívan hathatnak.

A gyermekkori legrosszabb rémálmok okozója lehet például a szülői nézeteltérések, viták, válás. De az anya munkába állása vagy akár egy testvér születése is. Gyakran súlyos stresszre vagy traumatikus élményre adott reakcióként jelentkeznek. Ez pedig lehet autóbaleset, törésekkel járó esések. De a rémálmoknak nem kell, hogy nyilvánvaló oka legyen.

Az intenzív álmodozás lehet a gyermek helytelen lefekvési rutinjának eredménye is. Jó példa erre a nem megfelelő film megnézése és a negatív érzelmek átélése közvetlenül elalvás előtt. És lehet még az is, hogy elalvás előtt ijesztő meséket olvasnak és mesélnek.

A rossz álmok más problémákat is okozhatnak

Ha valakinek túl gyakran vannak rossz álmai, az negatív hatással lehet a testre és a pszichére. Kiderült, hogy az alvászavarokkal küzdő emberek ötször nagyobb valószínűséggel szenvednek depressziós betegségekben. Emellett az illetőnek gondjai vannak az álmatlansággal, fáradtsággal, szorongással. Fejfájás és más fizikai problémák is társulnak hozzá.

Az emberek leggyakrabban úgy írják le a rémálmokat, mint...

Az emberek leggyakrabban különféle rémálmokat írnak le. Egyes esetekben ugyanaz az álom visszatérő rémálomként ismétlődik. Néha hetente egyszer, de előfordul kisebb-nagyobb gyakorisággal is. Becslések szerint a rémálmok a világ lakosságának 5-6 százalékát érintik.

Az emberek így írják le a rémálmokat:

• zuhanás, bukdácsolás
• emberek vagy állatok üldözése
• gyilkosság, halál
• kihulló fogak
• különböző sérülések
• természeti katasztrófák
• a partner elhagyása vagy hűtlensége
• meztelenség
• börtönbüntetés
• egy szeretett személy eltűnése
• idegenek általi elrablás
• bénulás
• egy fontos találkozó, üzleti megbeszélés elmulasztása
• képtelenség egy feladat elvégzésére

A rémálmok a REM fázisban történnek, és az illető emlékszik az álom tartalmára, leírja azt. A nem-REM fázisban ijesztő álmok történnek, amelyeket éjszakai rémálomnak vagy lidércnyomásnak is neveznek, technikailag pavor nocturnus. Erre a negatív élményre nem emlékszik. Ébredés után az illető nem tudja, mi volt az álom tartalma.

A gyermek vagy felnőtt felébred álmából, akár többször is az éjszaka folyamán. Félhet attól, hogy újra elalszik és aludni is tud. Ez álmatlanság és túlzott fáradtság következménye. A gyermekek figyelmetlenek, képtelenek koncentrálni. Ezt fejfájás követheti, de más egészségügyi problémák is jelentkezhetnek. Gyakori a neurotikus vagy depressziós zavar.

Szapora légzés, szapora szívverés, izzadás, felébredés és egy ideig zavarodott vagy részben tájékozatlan állapot. Ezeket az álmokat különböző testmozgások kísérik, amelyeket nem az akarat irányít. De különböző hangok, alvás közbeni beszéd vagy érthetetlen és artikulálatlan hangok is a megnyilvánulásuk.

A mozgás a képzelethez kapcsolódik. Ezért fennáll az esés és a sérülés veszélye.

A rémálom tünetei közé tartoznak:

• nyugtalan alvás
• különböző hangok, beszéd, érthetetlen hangok, sikoltozás, káromkodás.
• sírás vagy nevetés
• akarat által nem irányított mozgások, erőszakos vagy agresszív cselekedetek, rugdosás.
• szapora légzés és pulzus
• izzadás
• alvásból való felébredés, beleértve az ismételt felébredést is
• félelem, negatív érzelmek, düh
• csukott szemek

Más alvászavarokhoz hasonlóan a rémálmok is diagnosztizálhatók. A diagnózis felállításához bizonyos kritériumoknak kell teljesülniük. Szűrő kérdőíveket töltenek ki, mint például a Stiasny-Kolster RBD szűrő kérdőív vagy az ICSD diagnosztikai kritériumai.

Ezt követően poliszomnográfiás vizsgálatot (PSG) végeznek. Videopolizomnográfiás felvételt készítenek. EEG-t (az agy elektromos aktivitása) és EMG-t (az izmok, különösen az áll és a végtagok elektromos aktivitása) vesznek fel. Felmérik a kórtörténetet. A kórtörténetet nehéz felvenni, különösen gyermekkorban, kisgyermekeknél és csecsemőknél.

A táblázat a Stiasny-Kolster RBD-szűrési kérdőívet mutatja.

A rémálmok gyermekkorban a leggyakoribbak, az óvodáskorban tetőzik. Ez az az időszak, amikor a gyermek félni kezd a sötétben. A legtöbb esetben ez az alvászavar a gyermekeknél átmeneti. Nem jár együtt más fizikai vagy mentális problémával.

A felnőtt lakosság körében különböző okok miatt fordul elő. A rémálmok megjelenése a beszámolók szerint főként az éjszaka második felében jelentkezik. Ez az az időszak, amikor az alvás REM-fázisa a leghosszabb. Az előfordulása egyéni, ahogy az álmok tartalma is. Hetente egyszer, de előfordulnak kisebb-nagyobb gyakorisággal is.

Előfordul, hogy egy gyermek vagy felnőtt egyszer ébred fel az éjszaka folyamán, de előfordul, hogy többször is. Az érintett személy ébredéskor részben zavarodottnak vagy zavartnak tűnhet. Rémálmának tartalmára azonban emlékszik, leírja azt. Nem kivételes, ha ugyanaz az álom minden éjszaka megismétlődik.

Maga az epizód során különböző külső megnyilvánulások jelentkeznek. Ezek lehetnek akusztikusak (hangok), de motorosak is. Az illető gyorsan lélegzik, magasabb a szívverése, izzad. Az ébredés szövődménye az újbóli elalvás nehézsége, különösen az alvástól való félelem miatt. Így az álmatlanság is társul hozzá.

Napközben az érintett személy fáradt, gyenge, és gyakran fáj a feje. Gyermekeknél is megfigyelhető fokozott ingerlékenység, idegesség, nyugtalanság vagy koncentrációképtelenség, tanulási és kedélyállapot. Mind alvás közben, mind napközben fennáll a sérülés és elesés veszélye.