Policisztás ovárium szindróma: probléma a terhességgel, meddőséggel?

A policisztás ovárium szindróma (PCOS) a nők 5-10%-ánál fordul elő, és a szülőképes korú (kb. 15-40 éves) nők egyik leggyakoribb endokrin rendellenessége.

A policisztás ovárium szindróma (PCOS) nem egyértelműen meghatározott betegség.

Jelenleg ez a betegség még mindig részletes figyelmet kap, mert az oka és az azt követő kezelés nem tisztázott egyértelműen.

Hektikus korban élünk, ahol nagy nyomás nehezedik ránk, és a stressz és a munkahelyi nyomás hatása az egészségünkön is megmutatkozik. Az utóbbi években a nőknél a meddőségi esetek száma megnőtt, mint a férfiaknál.

A policisztás ovárium szindróma pedig a meddőség egyik leggyakoribb oka.

A policisztás szó a következő részekből áll: Poly = sok Ciszta = folyadékkal vagy laza tartalommal teli üreg.

A petefészkekben nagyszámú kis ciszta alakul ki. A ciszták valójában folyadékkal teli tüszők, amelyek éretlen petesejteket tartalmaznak.

A bennük lévő petesejtek azonban soha nem érnek be eléggé ahhoz, hogy peteérést váltsanak ki.

A petefészek (ovarium) megnagyobbodik, általában tyúktojás nagyságúra. A héja alatt 10 vagy több ciszta található, amelyek 2-8 mm nagyságúak.

A PCOS a nő reproduktív szerveit és petefészkeit érinti, amelyek ösztrogén- és progeszteronhormont termelnek. Ezek szabályozzák a menstruációs ciklust.

A petefészkek kis mennyiségben androgéneket - férfi hormonokat - is termelnek.

A policisztás ovárium szindrómára (PCOS vagy hiperandrogén szindróma) jellemző, hogy a normálisnál több androgént termel. Ez szabálytalan menstruációs ciklusokkal jár az anovulációig.

Normális hormonszintek reproduktív korú nőknél (táblázat)

A tünetek lehetnek nőgyógyászati eredetűek és az endokrin mirigyek tevékenységét is zavarhatják. A betegséggel az endokrinológia, de a belgyógyászat is foglalkozik.

A kezelést a tüneteknek megfelelően kell megkezdeni, ami minden nőnél egyéni.

A kezelés alapját a PCOS-ben szenvedő nők által elszenvedett nehézségek megoldásának kell képeznie, majd meg kell szabadulni a fokozott androgéntermelés tüneteitől a sikeres és eredményes terhesség és az azt követő szülés érdekében.

PCOS és terhesség

A PCOS megzavarja a menstruációs ciklust, ami megnehezíti a teherbeesést.

A policisztás ovárium szindrómában szenvedő nők 70-80%-ának termékenységi problémái vannak.

Termékenységi kezeléssel és a peteérés javításával a nők teherbe eshetnek. A PCOS növeli a kockázatokat és a komplikációkat a terhesség során.

Fennáll a vetélés kockázata, kétszer nagyobb a koraszülés, a magas vérnyomás és a terhességi cukorbetegség esélye.

A fogyás, az egészséges étrend és az alacsony cukorbevitel növeli az egészséges terhesség esélyét.

Történetileg először 1935-ben írta le a PCOS-t egy nőgyógyászpáros, Irving F. Stein és Michael L. Leventhal. Ők írták le a betegség tünetei közötti összefüggést.

Történelmileg a betegség igazolásához sebészi bemetszést végeztek a hasüregben, amelyet biopszia - a petefészekből vett szövetminta - követett.

Az 1930-as években a PCOS a Stein-Leventhal-szindróma elnevezést kapta.

Ma a policisztás ovárium szindróma, más néven hiperandrogén szindróma elnevezést használják.

A PCOS egy összetett betegség, amelynek oka nem egyértelműen meghatározott.

Az orvosok még mindig nem tudják megmondani, hogy mi okozza a kialakulását.

A policisztás ovárium szindróma a női hormonok szintjét befolyásolja. A betegek széles körét érinti. A PCOS a petefészkeket és az ovulációt érintő tünetekkel járó betegség.

A fő ok a női és férfi hormonok közötti eltérés. A férfi hormonok magas szintje megakadályozza a petefészkeket a hormontermelésben, majd a petesejtek érésében.

A férfi hormonok túltermelésével a menstruáció megszakad, és ritkábban jön.

Kihagyja a menstruációt, és így megnehezíti a teherbeesést.

A betegség kialakulásához sok gén járul hozzá - nem csak egy. Nemcsak a genetikai hatások, hanem a környezeti hatások is szerepet játszanak. A táplálkozás, az elhízás és a telített zsírok fokozott bevitele is nagy szerepet játszik.

PCO-szindrómában a nők 40-60%-a elhízott.

Az elhízás gyakoribb, mint az egészséges nőknél, és minden tünetet súlyosbít. Az elhízás inzulinrezisztenciával jár együtt, ami maga is okozó tényező a PCOS-ben.

Az inzulinrezisztencia a PCOS-ben szenvedő nők akár 70%-ánál is előfordul.

Az inzulin a hasnyálmirigy Langerhans-szigetei által termelt hormon, amely segít a szervezetnek a táplálékból származó cukrot energiává alakítani. Ha a szervezet nem tudja megfelelően felhasználni az inzulint, megnő az inzulinszükséglete. A nagyobb inzulinelválasztás mellett több férfihormon termelődik a női szervezetben.

Az elhízás komoly oka az inzulinrezisztenciának, és együttesen növelik a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának kockázatát.

A gének, az inzulinrezisztencia és a gyulladás is összefügg a túlzott androgéntermeléssel.

A petefészekben petesejtek vannak, és amint a petefészek felszabadítja a petesejtet, következik az ovuláció, amelyet az FSH folitropin és az LH luteinizáló hormonok irányítanak. Az FSH arra ösztönzi a petefészket, hogy tüszőt - a petesejtet tartalmazó zacskót - képezzen, az LH pedig arra, hogy a petefészek felszabadítsa a petesejtet.

A PCOS-ben szenvedő nők szervezetében gyakran emelkedett a gyulladás szintje.

A túlsúly szintén hozzájárul a gyulladáshoz.

A valproátok vagy anabolikus szteroidok szedése PCOS-t okozhat.

Az első tünetek egyes nőknél az első menstruáció idején, serdülőkorban jelentkeznek.

Néhány nő nem is tudja, hogy PCOS-ben szenved, amíg nagyon el nem hízik, vagy amíg teherbe nem esik.

Mikor van itt az ideje, hogy orvoshoz forduljon?

• Ha problémája van a menstruációs ciklusával, kimarad a menstruációja és nem terhes.
• Ha olyan szőrnövekedést észlel az arcán vagy a testén, ami korábban nem volt meg
• Ha teherbe szeretne esni, és már több mint 12 hónapja próbálkozik a teherbeeséssel
• A cukorbetegség tünetei vannak, mint például szomjúság vagy éhségérzet, fogyás, homályos látás

A fő tünetek a következők:

• Ciszták a petefészkekben, policisztás petefészkek
• Hiperandrogenizmus A férfi hormonok magas szintje
• Magasabb androgénszint, amely befolyásolja a termékenységet
• Menstruációs ciklus zavarai a sterilitásig

A menstruációs ciklus zavarainak leggyakoribb tünetei:

• Az oligomenorrhea a leggyakoribb a PCOS-ben, a nők akár 80%-ánál. Ritka menstruáció, a menstruációs ciklus 35 napnál hosszabb időközönként történő elhúzódása, a menstruáció az év során csak 4-9 alkalommal fordul elő.
• Hypermenorrhoea - erős vérzés. A rendszertelen menstruáció miatt a méh nyálkahártyája nem tisztul rendszeresen, és a méhnyálkahártya hosszabb időre felhalmozódik, ami a menstruáció megindulása után erős vérzést eredményez.
• Amenorrhoea - a menstruációs vérzés hiánya.
• Oligoovuláció - szabálytalan peteérés.
• Anovuláció - a peteérés hiánya, ezért sterilitás.

A PCOS-ben szenvedő nők 90-95%-ánál jelen van a sterilitás.

Bőrtünetek:

• Hirsutizmus az esetek 70%-ában. Túlzott testszőrzet, szőrnövekedés a férfiakra jellemző helyeken. Az arcon és a testen - háton, hason és mellkason.
• Pattanások - a hormonális változások miatt túlzott faggyútermelés. A bőr zsírosabbá válik, és ez kiütéseket okoz az arcon, a mellkason és a hát felső részén.
• Seborrhoea - vörös, viszkető kiütések főként a fejbőrön, az arcon, de a test más részein is.
• Androgenetikus alopecia - a haj a fejen kihullik, és minősége romlik.
• A bőr sötétedése, sötét foltok a bőrön, amelyek a test redőiben alakulhatnak ki, például a nyakon, az ágyékon és a mellek alatt.

Egyéb tünetek:

• Morfológiai elváltozások a petefészkeken
• Súlygyarapodás
• Elhízás
• Hormonális változások miatti fejfájás.
• Galaktorrhea - tejtermelés az emlőmirigyekben azoknál a nőknél, akik nem szoptatnak.
• Alvási apnoe - az éjszaka folyamán ismétlődő légzési szünetek, amelyek megszakítják az alvást. Gyakoribb a túlsúlyos nőknél - különösen, ha PCOS-ben is szenvednek. Az alvási apnoe kockázata 5-10-szer nagyobb a PCOS-ben szenvedő elhízott nőknél.
• Depresszió - A hormonális változások és a nem kívánt tünetek, például a szőrnövekedés negatívan befolyásolhatják az érzelmeket. A hormonális egyensúlytalanságok számos módon befolyásolják a nők egészségét.
• Inzulinrezisztencia - Az inzulin csökkent hatékonysága. Nagyon gyakran társuló betegsége a PCOS-nek, és együttesen szerepet játszanak a 2-es típusú diabetes mellitus és a csökkent glükóztolerancia kialakulásában. Az endokrin rendszert a túlzott androgénszekréció zavarja, és a legtöbb nőnél az inzulinaktivitás is kóros.
• Alvászavarok

A hosszú távú kockázatok közé tartoznak:

• Károsodott glükóztolerancia
• A 2-es stádiumú cukorbetegség kialakulása
• Szívkoszorúér-betegség - a PCOS kialakulásának kockázata kétszerese.
• Metabolikus szindróma - több egészségügyi probléma kombinációja, amely veszélyezteti az egyén egészségét és életét.
• Méhnyálkahártya rák - A menstruáció során a méh nyálkahártyája kiválasztódik. Ha ez nem szabályos, a méhnyálkahártya nem tisztul meg megfelelően. Ez megvastagítja azt, és növelheti a méhnyálkahártya rák kockázatát.

Az összes tünet és megnyilvánulás összjátéka nagyon változó, és az évek során minden nőnél változhat.

A policisztás ovárium szindróma diagnózisa nagy kihívást jelent. A tünetek nagyon hasonlóak lehetnek más betegségek tüneteihez, amelyeket először ki kell zárni a végleges diagnózis és kezelés érdekében.

A diagnózis a kórtörténet, a tünetek, a tapintás, az ultrahanglelet, a vér hormonszintje és a tumormarkerek alapján állítható fel.

Az orvos a menstruációs ciklusát a menstruációs adatai alapján ellenőrzi. Megkérdezi, hogy észlelt-e olyan tüneteket, mint például pattanások, súlygyarapodás, szőrnövekedés az arcán vagy a testén.

Vérvizsgálatot fog végezni, hogy ellenőrizze a férfi hormonok szintjét a nő vérében. Ezek vagy a normális szintjüket mutatják ki, vagy a vérben lévő magas androgénszintre utaló jeleket.

A vérvizsgálatok más hormonokat, a koleszterin-, az inzulin- és a trigliceridszintet is ellenőrzik. Ezzel felmérik az olyan betegségekkel kapcsolatos állapotok kockázatát, mint a szívbetegség és a cukorbetegség.

Nőgyógyászati vizsgálatot végeznek. A kismedencei vizsgálattal a nő petefészkeivel és nemi szerveivel kapcsolatos különböző problémákat lehet kimutatni.

A rendellenes tüszők és a petefészkekkel és a méhvel kapcsolatos egyéb betegségek ultrahanggal (szonográfia) kiszűrhetők.

A petefészkek PCOS-ben megnagyobbodottak, fényesek, fehérek.

A betegség meghatározásához a szakértők 2003-ban megállapodtak 3 tünetben, amelyek alapján a PCOS diagnózisa felállítható:

• A policisztás petefészkek megléte.
• A hiperandrogenizmus megnyilvánulásai vagy laboratóriumi úton bizonyított hiperandrogenémia.
• Oligo anovuláció

2006-ban a szakértők szerint új kiigazítás történt a PCOS diagnózisában, amelyet két vagy három tünet jelenléte alapján állítanak fel:

• Hiperandrogenizmus - magas androgénszint
• Petefészek diszfunkció (krónikus anovuláció) - rendszertelen menstruáció és ciszták a petefészkekben.
• A tünetek e kombinációját kiváltó egyéb okok kizárása.

A hiperandrogén állapotot okozó betegség lehet hiperprolaktinémia, Cushing-szindróma, pajzsmirigy-alulműködés, akromegália, korai petefészek-elégtelenség, elhízás, petefészek-daganatok vagy gyógyszerek hatása.

A kismedencei vizsgálat, a vérvizsgálat és az ultrahangvizsgálat megerősítheti a diagnózist.

A policisztás petefészkek és a morfológiai elváltozások alapján történő diagnózist önmagában el kellett hagyni.

Egyetlen tünet önmagában nem elegendő.

A policisztás petefészkek előfordulnak pajzsmirigy alulműködés vagy hiperprolaktinaemia mellett is, de egészséges nőnél rendszeres menstruációs ciklus és normális androgénszint mellett is.

A PCOS diagnózisa szoros együttműködést igényel az orvosok között, beleértve a nőgyógyászt, a belgyógyászt, a diabetológust, az endokrinológust, valamint a kardiológust.

Sok nő nem is tudja, hogy policisztás ovárium szindrómában szenved. Nem mutatják a betegség jelentős tüneteit, amelyek jeleznék, hogy valami nincs rendben.

A betegség lefolyása a tünetek széles skálájában nyilvánul meg. Minden betegnél másképp jelentkezik, ezért a kezelést egyénileg kell megközelíteni.

Az ovuláció hiánya vagy elmaradása megváltoztatja az ösztrogén, a progeszteron, az FSH és az LH hormonok szintjét. Az ösztrogén és a progeszteron szintje alacsonyabb, az androgén szintje pedig magasabb a normálisnál.

A férfi hormonok fokozott termelődése következtében a menstruációs ciklus zavart szenved. A menstruáció nem rendszeresen, hanem késleltetve jelentkezik. Akár teljesen el is maradhat. Ez megnehezíti a teherbeesést.

Ha egy ilyen diagnózissal rendelkező nő úgy dönt, hogy teherbe esik, termékenységi kezelést kezdenek a peteérés támogatására és javítására. Ha a terhesség sikeres, fontos a terhesség teljes lefolyásának figyelemmel kísérése, hogy elkerüljék a vetélés vagy a koraszülés kockázatát.

Az egészséges életmód, az étrend megváltoztatása, a testmozgás, a fogyás és a vércukorszint csökkentése növeli az egészséges terhesség esélyét.

Pomôržu babské rady?

Užívanie výluhov z liečivých bylín sa využíval od pradávna.

Naše staré mamy bylinkám kládli veľký dôraz a skoro všetko sa snažili nimi vyliečiť.Nie vždy to však malo úspech ale aspoň podporilo liečbu ochorení.Na ženské problémy zbierali bylinky a robili z nich rôzne odvary.

Známe bylinky pri ženských ochoreniach sú:

Alchemilka žltozelená (Alchemilla xantochlora)

Sa považuje za všeliek pri ženských ochoreniach. Svojim účinkom prispieva k zmierneniu hormonálnych výkyvov a k uvoľneniu vajíčka. Preventívne pôsobí proti neplodnosti.

Vitex jahňací (Vitex agnus castus)

Upravuje a podporuje pravidelnosť ovulácie, činnosť žltého telieska pri hormonálnych poruchách. 

Maca (Lepidium meyenii)

Korene rastliny vplývajú pozitívne na hormonálnu rovnováhu.  

Palina obyčajná (Artemisia vulgaris)

Prispieva k uvoľňovaniu vajíčka, upravuje pravidelný cyklu žien.  

Púpalka dvojročná (Oenothera biennis)

Olej z tejto rastliny má blahodárne účinky na menštruačný cyklus a plodnosť.  

Myší chvost (Achillea millefolium)

Pôsobí protizápalovo a pomáha pri cystických ochoreniach ako aj pri syndróme polycystických vaječníkov. Osvedčil sa aj pri liečbe amenorhei – vynechaní menštruácie. 

Šalvia lekárska (salvia officinalis)

Má silné protizápalové účinky. 

Nechtík lekársky (calendula officinalis)

Má široký účinok pri zápalových ochoreniach, nepravidelnej menštruácii, cystách a gynekologických zápaloch. 

Praslička roľná (Equisetum arvense)

Sa používa tiež pri ženských chorobách.