Pityriasis versicolor: Mi ez és milyen tünetei vannak? Okai és terjedése

A Pityriasis versicolor egyébként tinea versicolornak is nevezik. Felületes, nem gyulladásos vagy csaknem nem gyulladásos betegségként definiálják. A felületes mikózisok közé tartozik. Ezek parazita gombák fertőzése miatt keletkeznek.

Az összes gombás fertőzés körülbelül 20%-át teszi ki.

A felületes bőrmikózisokat etiológiájuk szerint a következőkre osztják:

• Candidiasis - Candidosis
• dermatofitózisok - Tinea corporis
• keratomycosisok - Pityriasis versicolor (Tinea versicolor)

Olvasson még: Parazita gomba, candidiasis: A bőrgombák károsíthatják a szerveket?

A betegség fő kórokozója a Malassezia furfur élesztőgomba.

1846-ban E. Eichstedt írta le először, hogy a pityriasis versicolor bőrbetegség lerakódásain mikotikus elemeket talált. A Microsporon furfur nevet csak 1853-ban használták ezekre a mikroorganizmusokra.

A Malassezia furfur nevet először a francia Henri Baillon használta 1889-ben.

A betegség főként a pubertás utáni serdülőket vagy fiatal felnőtteket érinti.

Úgy gondolják, hogy ezekben az életkorokban a fokozott faggyútermelés okozza. Az élesztőgombának így kiváló táptalajt biztosít.

A betegség főként a nyári hónapokban fordul elő. A nyári hónapokban a betegséget előidéző tényezők közé tartozik a magasabb hőmérséklet, az izzadás, a nem légáteresztő ruházat és cipő viselése, valamint a sporttevékenységek.

A betegség előfordulása szubtrópusi és trópusi éghajlaton a legmagasabb. Trópusi országokban a betegség előfordulása akár 50%-os is lehet.

Az északi régiókban, mint például Svédországban, mindössze 1%-os előfordulást regisztráltak.

A betegséget elsősorban a szintetikus ruházat és a rossz higiéniai körülmények miatti elégtelen bőrön keresztüli párolgás okozza.

Mindkét nemet egyformán érinti. Alacsony fertőzőképességű betegség. Az ember vagy a beteg ember bőrével való közvetlen érintkezés, vagy a ruházaton keresztül történő átvitel útján fertőződhet meg.

A betegség kórokozója a Malassezia furfur lipofil élesztőgomba. Ez az élesztőgomba az egészséges bőrfelület gyakori alkotórésze. Faggyúval táplálkozik.

Azokban az emberekben, akik fokozott izzadásban szenvednek vagy emelkedett hőmérsékletű környezetben dolgoznak, az élesztőgomba elszaporodhat és betegséget okozhat.

Tudta, hogy...

A legtöbb malassezia faj az emberi és állati bőr normál mikroflórájának része. Átlagosan 2-3 különböző malassezia fajt tudunk azonosítani egy emberi bőrfelületről.

A hajlamosító tényezők közé tartoznak:

• túlzott izzadás (hyperhidrózis)
• okkluzív ruházat
• seborrhoea
• immunrendszeri rendellenességek

Az öröklődés hatását is figyelembe vették. A napvédő krémek és az olajok bizonyos mértékben befolyásolhatják a betegség kialakulását. A bennük található lipidek szubsztrátként szolgálnak a Malassezia furfur élesztőgomba szaporodásához.

A lipofilitás valamennyi Malassezia furfur faj jellemző tulajdonsága. Szinte valamennyi Malassezia faj függ a külső lipidbeviteltől. Sejtjeik nem képesek telített zsírsavak előállítására .

Ezek a zsírsavak nélkülözhetetlenek az élesztőgomba életéhez. Szükségesek a sejtfal kialakításához. A zsíros anyagok gazdag forrása a faggyú és az emberi bőr. A bőr megfelelő természetes környezet ennek az élesztőgombának a növekedéséhez.

A Malassezia élesztőgombák számos olyan anyagcsereterméket termelnek, amelyek fontos szerepet játszanak a gazdaszervezettel való kölcsönhatásukban.

Például a melanintermelés egyik kulcsfontosságú enzimének (tirozináz) blokkolása a gazdaszervezet melanocitáinak csökkent melanintermeléséhez és a bőrön hipopigmentált foltok kialakulásához vezet.

Tudta, hogy...

Általánosságban elmondható, hogy a lipofil élesztőgomba típusától függetlenül az egészséges felnőttek körülbelül 80-100%-a malasseziával kolonizált.

A pityriasis versicolor az intenzív izzadás megnyilvánulása lehet vegetatív dystonia, hyperthyreosis, tuberkulózis és HIV-fertőzés esetén.

A betegség tüneteinek megjelenése változó lehet. Innen ered a versicolor = tarka elnevezés. A pigmentálatlan bőrön világosbarna foltok, a pigmentált bőrön fehér foltok jelennek meg.

A betegség élesen elhatárolt foltok formájában jelentkezik. Először lencse nagyságúak. Később kávéfehér vagy piszkos sárga vagy barna foltok jelennek meg. Térképszerű szerkezetűek.

A betegség jellegzetes megnyilvánulása, hogy az elváltozások leválnak. Ez a tünet fontos diagnosztikai jel. Megkülönböztet más, nem hámló pigmentbetegségeket (vitiligo).

A téli hónapokban az elváltozások sötétebbek (barnás színűek). A nyári hónapokban, különösen napozás után, világosabbak, mint a környező bőr vagy fehérek.

A hajlamos terület a mellkas közepe és a hát. Ezeken a területeken nagyszámú faggyúmirigy található. Ezekről a területekről a megnyilvánulások a törzs oldalaira terjednek.

Néha a betegség tünetei a köldök tájékán, a combok belső oldalán és a vállakon is megjelenhetnek.

A betegség diagnózisa a jellegzetes klinikai képen, a lefolyáson és a pikkelysömörön alapul. A diagnózis felállítása szempontjából a gombák kimutatása a lekapart pikkelyek natív preparátumában döntő jelentőségű.

Hogyan hámlanak az elváltozások?

A pityriasis versicolorban az elváltozások finoman hámlanak. Ez a finom hámlás különösen kifejezett, ha a pikkelyeket falapáttal kaparjuk le. Ez egy viszonylag egyszerű diagnosztikai megnyilvánulás, amely megkülönbözteti a többi pigmentes betegséget, amelyek nem hámlanak.

A kórokozó azonosítása fontos segítség a differenciáldiagnosztikában és a pontos etiológiai diagnózis felállításában. Ez az alapja a hatékony kezelés meghatározásának is.

Mikroszkóposan a szőrzetet, a pikkelyeket, a hólyagborításokat és a körömdarabokat vizsgálják. A tenyésztéses vizsgálat a mikroszkópos vizsgálat szükséges kiegészítője. A szövetek szövettani vizsgálatát különösen mélyen fekvő mikózisok esetén alkalmazzák.

A Pityriasis versicolor tévesen diagnosztizálható:

• Pityriasis rosea
• Tinea corporis
• Vitiligo
• Pityriasis alba
• Seborrheás dermatitis
• Psoriasis
• Tinea corporis
• Másodlagos szifilisz
• Mycosis fungoides

Olvassa el még: Szifilisz: Milyen tünetekkel, stádiumokkal és maradandó következményekkel jár? Hogyan terjed?

A betegség lefolyása krónikus. A tünetek kezdetben főként az oldalakon, a törzsön, a mellkason vagy a derék körül jelentkeznek.

A tüszőnyílásoknál apró, kb. 1 cm-es foltok alakulnak ki, amelyek nagy kiterjedésű területekké olvadhatnak össze.

A lerakódások színe egyénenként változik. Még ugyanazon személy esetében is előfordulhat, hogy a lerakódások színe nem egyforma. A legjellemzőbb szín a halványsárga. Néha vöröses árnyalatú lehet.