Phimosis és paraphimosis (a fityma szűkülése): mik az okai és tünetei?

A fityma, amelyet technikailag prepuce-nak neveznek, a külső nemi szerv - a pénisz - fiziológiai része. A beszűkült fityma (phimosis) lehetetlenné teszi, hogy a fitymát a makk fölé húzzák.

Parafimózisban viszont lehetetlen a fitymát visszahúzni a makk fölé, az eredeti helyzetébe.

Okok, tünetek, kezelés, különbség a fimózis és a parafimózis között, a szűkült fitymáról gyermekeknél és sok más érdekes információ található a cikkben.

A fityma és annak jelentősége

Az újszülött fiúgyermek fiziológiailag a hímvesszőt fityma fedi. A fityma szorosan tapad a makkhoz, így a húgycső szabadon marad. Fokozatosan, ahogy az újszülött nő, a makk megnő, a fityma pedig fokozatosan leválik és ellazul.

A fitymának elsősorban védő funkciója van a makk számára. Megvédi a makk péniszét a mechanikai irritációtól és sérüléstől. A pénisz nyílását is védi a fertőzésektől. A fityma fontosságát azonban jelenleg vitatják a laikusok és a szakemberek.

Mi a fimózis?

A fimózis olyan állapot, amelyben a pénisz fitymája annyira beszűkül, hogy nem (vagy csak részben) lehet a makk fölé, a test felé húzni. A fimózis abban nyilvánul meg, hogy nem lehet a makk fölé húzni, vagy az aktus nagyon fájdalmas.

A kezeletlen fimózis következményei az erekció alatti fájdalom (a pénisz merevedése), a közösülés közbeni kellemetlenség és fájdalom, a rossz intim higiénia, a szag és a fertőzésekre való fokozott fogékonyság.

A fimózis gyakori oka a húgycső és a húgyutak fertőzésének. A vizeletáramlás korlátozása és a székletürítéssel kapcsolatos szövődmények is lehetségesek. A közösülés közbeni kellemetlenség és fájdalom gyakori szövődmény.

A szűkület felnőtteknél és gyermekeknél 3 éves kortól kóros.

Újszülötteknél a fityma 3 éves korig fiziológiásan fokozatosan ellazul.

Felnőtteknél a fimózis főként gyulladásos és gyógyulási (rostos) folyamatok következtében alakul ki. Előfordul aránytalanság, azaz túl nagy makk, feszes fityma és rövidebb péniszhíd esetén is.

Ha a férfi erőszakkal húzza a beszűkült fitymát a makk fölé, fennáll a veszélye, hogy a fityma beszorul a makk alsó széle alá. Ez egy akut urológiai állapotot hoz létre, amelyet szaknyelven paraphimózisnak neveznek, azaz a fityma nem képes visszahúzódni eredeti helyzetébe.

A fimózis fiziológiás (3 éves korig), veleszületett és szerzett fimózisra osztható.

A szerzett fimózist okozhatja a fityma csecsemőkorban történő erőszakos túlfeszítése és az ezt követő mikrorepedések kialakulása is, amelyek hegeket képeznek, és így rontják a fityma rugalmasságát.

Mi a parafimózis?

A parafimózis olyan akut állapot, amelyben a beszűkült fityma nem húzható a glans dorsi fölé az eredeti helyzetébe.

Akkor fordul elő, amikor a szűkebb fityma a makk fölé húzódik, majd a makk alá szorul, és nem lehet visszahúzni. A parafimózis főként szexuális együttlét vagy maszturbáció során fordul elő.

Gyermekeknél főként a beszűkült fityma erőszakos hasra húzása után fordul elő.

Kockázatos állapot, mert a makk összenyomódik, a nyirok- és vérkeringés megzavarodik, és a duzzanat megnő. A paraphimózis sürgős szakszerű orvosi beavatkozást igényel.

Konzervatív eszközökkel a fityma fiziológiás helyzetbe hozható vissza. Ha a terápia nem vezet eredményre, kisebb műtét is szóba jöhet.

A parafimózis fő kockázata, hogy a fityma megfojtja a hímvesszőt. Fennáll a veszélye, hogy leáll a véráramlás és a hímvessző szöveteinek oxigénellátása.

A parafimózisban a makk érintésre fájdalmas, duzzadt és kipirosodott.

A fimózis okai:

• A fityma fokozatos visszahúzódásának hiánya.
• A fityma fiatal korban történő erőszakos visszahúzódása.
• Gyakori helyi fertőzések és gyulladások
• A gyulladás és a gyógyulási folyamat következménye
• Veleszületett rendellenesség (primer phimosis)
• Cukorbetegség és bőrgyulladás

A fimózis tünetei, megnyilvánulásai és kockázatai:

• Szűk fityma: szűkített, feszes fityma
• A fityma nem húzható a has alá
• A fityma nagyon fájdalmasan húzódik a has fölé
• Fájdalmas erekció
• Fájdalmas és kényelmetlen közösülés
• Gyenge vizeletáramlás és kiválasztási problémák
• Gyakori helyi fertőzések és gyulladások
• Nem megfelelő intim higiénia
• Helyi szag

A parafimózis tünetei, megnyilvánulásai és kockázatai:

• A fityma nem húzható vissza az eredeti helyzetébe.
• A makk növekvő duzzanata
• Fájdalmas akrális terület
• Vörösödő vagy lilás has
• Korlátozott érrendszer

A diagnosztikai folyamat urológus által végzett vizsgálatból áll, amely szemrevételezéssel (látással) és tapintással történik. Az orvos értékeli a fitymaszűkület állapotát, és meghatározza a kezelés típusát, figyelembe véve a beteg életkorát, klinikai tüneteit és egészségi állapotát.

Az állapottól függően az orvos laborvizsgálatokat és vizsgálatokat választhat, például ha húgyúti szövődmények gyanúja merül fel.

A legtöbb esetben a fimózis állapotával fiatal korban foglalkoznak és rendszeresen ellenőrzik. A parafimózis sürgős állapota esetén a diagnózis és a kezelés akut módon kerül felállításra. A diagnózis meghatározza a kezelés típusát, amely lehet konzervatív vagy sebészeti.

A tanfolyamot, valamint a tüneteket és a kockázatokat a fenti cikkben ismertetjük....

Phimosis kisgyermekeknél

Születéskor a fityma belső levele magához a makk felszínéhez tapad, és a fejlődés során fokozatosan leválik. A legtöbb kisfiúnál a fityma 3 éves korára meglazul.

Az esetek 50%-ában a fityma az első év során, 80%-ában pedig a fiú második életévére visszailleszthető.

A fitymán hámló hámból és a helyi faggyúmirigyek termékeiből álló fehér bevonat van jelen. Technikailag smegmának nevezik.

Ennek a fehér anyagnak az a fő szerepe, hogy elválassza a fitymát a makk felszínétől.
Ha azonban a fityma meglazul, a smegma a rossz higiénia jele.

A fájdalom, a szakadás, a gyulladás és az esetleges hegesedés elkerülése érdekében nem ajánlott a fityma erőszakos meghúzása. Csak a zuhanyzás és az intim higiénia során javasolt az erőszakmentes húzás.

Ha a fityma fokozatosan meglazul, célszerű csak addig húzni, ameddig magától elmegy.

Másrészt az erőszakos feszítés paraphimózist eredményezhet, egy olyan akut állapotot, amelyben a megnyúlt fityma a makk alsó széle alá szorul. Az erőszakos feszítés mikroszakadások kockázatát is magában hordozza, ami összenövésekhez és szerzett fimózishoz vezethet.

A higiénia fiatal fiúknál a nemi szervek tiszta vízzel vagy babaszappannal történő mosásából áll.

Nem szükséges speciális szappanokat vagy fürdőhabokat használni, amelyek irritálóak lehetnek és megzavarhatják a gyermek helyi védő mikroflóráját. Ha a gyermek habban fürdött, fürdés után célszerű tiszta vízzel lezuhanyozni.

Fimózis kisgyermekeknél és tanácsok a szülőknek:

• A fityma erőszakos meghúzásának tilalma
• Csak akkor húzzuk meg a fitymát, ha az laza.
• Megelőző látogatások az urológusnál
• Rendszeres intim higiénia
• Intimhigiénia tiszta vízzel
• Irritáló fürdőtermékek használatának mellőzése