Periorális dermatitis: mik a tünetek? Mik a betegség okai?

A dermatitis perioralis krónikus, gyakran visszatérő bőrbetegség, amely a lakosság körülbelül 0,5-1%-át érinti. 20 és 45 év közötti nőknél a leggyakoribb (90%). A gyermekek is egyre gyakrabban érintettek. Az utóbbi években a férfiaknál is növekvő előfordulást észleltek.

A betegséget először Frumes és Levis írta le 1957-ben. Akkoriban fényérzékeny seborrhoide néven ismerték. 1964-ben vezették be a jelenlegi elnevezést. 1966-1967-ben került előtérbe a periorális dermatitis. Ekkor tömeges járványt regisztráltak az iparosodott országokban.

Szinonimái:

• stewardess disease
• rózsás dermatitis
• fényérzékeny seborrhoidea
• perioretális dermatitis

A periorális dermatitis okait nem ismerjük teljesen.

Úgy vélik, hogy a betegség eredete multifaktoriális. Ez azt jelenti, hogy a betegség a genetikai hajlam, a környezet és a különböző ingerekre adott reakciók kombinációjából ered. A periorális dermatitist külső tényezők is okozhatják és súlyosbíthatják.

A betegséget kiváltó leggyakoribb tényezők közé tartoznak:

• kozmetikai termékek
• kortikoszteroidok
• száraz bőr

A legfőbb kockázati tényező a helyi kortikoszteroidok (kenőcsök, krémek) hosszú távú alkalmazása. A gyakorlatban találkozunk olyan esetekkel, amikor a betegség inhalációs, orr- vagy orális kortikoszteroid-használat után alakul ki.

A betegség gyakori kiváltó oka a hidratáló krémek alkalmazása. Ebben az esetben a krém alkalmazásának módja fontos szerepet játszik. A betegséget a hidratáló krém gyakori alkalmazása váltja ki. A szaruréteg hosszan tartó hidratálása károsítja a bőrgátat.

Az eredmény száraz, irritált és gyulladt bőr.

Az izopropil- mirisztátot tartalmazó kozmetikai termékek alkalmazása is hozzájárulhat a periorális dermatitis kialakulásához. Ez az anyag megtalálható egyes ránctalanító éjszakai krémekben, sminkekben és hidratáló krémekben.

Bizonyos mikroorganizmusok is fontos szerepet játszanak a betegség kialakulásában:

• Candida fajok
• fusiform spirilla baktériumok
• Demodex folliculorum atkák

A periorális dermatitist a partner szakállával való érintkezés is okozhatja. Az ilyen érintkezés okozta súrlódás a periorális dermatitist okozó mechanikai tényezők között szerepel.

A perioralis dermatitis lefolyását súlyosbító egyéb tényezők közé tartoznak:

• fluoridot tartalmazó termékek és víz
• fogtömések
• fogamzásgátlók
• terhesség
• veleszületett bőrbarrier-rendellenességek
• Crohn-betegség
• myasthenia gravis
• UV-sugárzás
• szél
• az arcmosás elhanyagolása

A periorális dermatitis tünetei a következők:

• egy- vagy kétoldali vetés az állon, a felső ajak körül, a szemhéjakon, az orcákon és a homlokon.
• periorális váladékozás
• 1-2 mm-es, nagyméretű rózsaszínű papulák és pustulák csoportjai.
• száraz bőr
• a bőr égése
• a bőr csípése
• viszketés (nagyon ritka)

A papulák gyulladásos elváltozásokként jellemezhetők, amelyek méretükben és a gyulladásos érintettség mértékében különböznek.

A pustulákat fehéres színű, vörös gyulladásos peremmel rendelkező, gennyel telt kiütésekként határozzák meg.

A perioralis dermatitis diagnózisa a klinikai kép alapján kerül felállításra. Nagyon fontos a kórtörténet felvétele, amely a használt kozmetikai termékekre összpontosít.

A differenciáldiagnózisban meg kell különböztetnünk az aknét, a rosaceát, a demodicosist, a seborrheás dermatitist és az atópiás ekcémát.

Táblázat: a különböző betegségek megnyilvánulásai

A perioralis dermatitis időtartama változó. Gyermekeknél a betegség lefolyása rövidebb (hetek, hónapok), mint a felnőtteknél. A betegség kiújulhat.

A betegség megnyilvánulásai nem fertőzőek.

A tipikus tünetek kis vörös színű papulák, papulovesiculák a papulopustulákig. Ezek vöröses alapon keletkeznek. A bőrpír kihagyja az ajkak körüli területet. Ezt a jelenséget periorális váladéknak nevezzük.

A megnyilvánulások leggyakrabban a felső ajak körül, az állon és a szemhéjakon találhatók. Gyermekeknél nagyobb valószínűséggel terjednek át a perinazális és a szemkörnyéki területre.

A perioralis dermatitis granulomatosus formája specifikus. Elsősorban a prepubertás időszakban fordul elő afroamerikaiaknál.

Ismeri a lupoid perioralis dermatitist?

A betegség megnyilvánulásait nagy papulák sűrű halmazai jellemzik. A vizsgálat során jellegzetes lupoid infiltrátum látható. A betegségnek ez a formája hosszú távú helyi kortikoszteroid-kezelés után jelentkezik.

A lupoid perioralis dermatitis megnyilvánulásai általában nem viszketnek, ritkán a betegek égő vagy szúró érzést tapasztalnak. A betegség megnyilvánulásai általában néhány hét vagy hónap alatt megszűnnek. Sajnos a betegség kiújulásai meglehetősen gyakoriak.

Hogyan befolyásolja a maszkok viselése a betegség lefolyását?

A drapéria/maszk alatti mikrokörnyezet feltehetően negatívan befolyásolja a periorális dermatitis lefolyását.

Egy olasz tanulmányban a szerzők értékelték a tünetek súlyosságát a drapéria/légzésvédő viselése alatt. A megfigyeléseket egy hathetes időszakban végezték, amikor a drapériát/légzésvédőt naponta legalább 6 órán át viselték. A tanulmány arra a következtetésre jutott, hogy a betegeknél a klinikai kép romlása következett be.

Melyek a megelőző intézkedések?

A drapéria/respirátor napi szintű viselése nyomási sérüléseket okoz az orr- és arccsont területén. Megelőzésként különböző módszereket alkalmazhatunk. Az egyik ilyen módszer a tapasz. Ezeket folyamatos csík formájában ragasztjuk az orr hátuljára vagy a szem alatti területre.

A piacon kaphatók tapaszok:

• hidrokolloid
• hidrogél
• szilikon
• rugalmas hab

Egy másik megelőző intézkedés a folyékony spray-barrier polimer fólia használata. Ez csak minimális kockázatot jelent a drapéria/légzéselhárító szorosságának csökkentésében. A barrier fóliának kell lennie az első választásnak a drapéria/légzéselhárító nyomásának megelőzésére.

A drapériák/légzéselhárítók viselése meleg és nedves mikrokörnyezetben epidermális barrier lebomlást okozhat. A megelőzésre hidratáló és puhítószereket használnak.