A Parkinson-kór kezelése: gyógyszerek, rehabilitáció és műtét

A kezelés a hiányzó dopamin pótlásából és a neurotranszmitterek egyensúlyhiányának kompenzálásából áll.

Sajnos a Parkinson-kór nem gyógyítható. De megfelelő kezeléssel hosszú távon elnyomhatjuk a tüneteket.

Minden krónikus kezelés a tünetek enyhítése mellett mellékhatásokkal és szövődményekkel is jár. A cél a kezelés előnyei és a szövődmények közötti egyensúly elérése, és ezáltal a beteg életminőségének javítása.

Levodopa

A levodopa a Parkinson-kór kezelésének fő gyógyszere.

A dopaminhiányt nem lehet a "kész" dopamin közvetlen beadásával pótolni. A dopamin nem jut át jól a vér-agy gáton, és nagy része a gyomor-bél traktuson át vezető úton elpusztulna.

A levodopa a dopamin prekurzora, amely nagyon jól átjut a vér-agy gáton az agyba. A karbidopával együtt adják. A karbidopa egy olyan anyag, amely gátolja ennek a molekulának a lebomlását.

Duodopa nevű gélben is létezik. Ezt a gélt közvetlenül a beteg vékonybelébe fecskendezik. Ezt a kezelési formát olyan betegeknél alkalmazzák, akik reagálnak a levodopa-kezelésre, de súlyos mellékhatásaik vannak.

Dopamin-szerű anyagok

Az aktív dopaminszerű anyagokat a mellékhatások kezelésére használják monoterápiában vagy levodopával kombinálva.

Az olyan készítményeket, mint a pergolid és a bromokriptin, súlyos mellékhatásaik miatt ma már nem használják. Helyette pramipexolt vagy ropinirolt adnak.

COMT

Olyan gyógyszereket is használnak, amelyek gátolják a levodopa hatástalan részecskékre való lebomlását. Nevük rövidítése COMT. Ezek erősítik és meghosszabbítják a levodopa hatását, ezért adják őket vele együtt.

E gyógyszercsoport első választása az entakapon. Előnye, hogy nincs mellékhatása a központi idegrendszerben, ezért még veszélyeztetett betegeknek is adható.

Hasonló gyógyszer a tolkapon. Hosszabb hatású, de mérgező lehet a májra. Nagy dózisok nem tanácsosak, különösen a nagy kockázatú betegeknél.

NMDA

Az NMDA-csoportba tartozó gyógyszereket az amantadin képviseli, amelyet eredetileg az influenza kezelésére fejlesztettek ki. Javítja a mozgékonyságot és enyhíti a merevséget (rigiditást), de a remegésre nincs olyan kedvező hatása.

Intravénás beadásra szánt formában az akinetikus krízis kezelésére használják.

MAO-B blokkolók

A monoamino-oxidáz (MAO-B) az egyik fő tényező az oxidatív stresszreakciókban, amelyek a Parkinson-kórban károsítják az idegsejteket. Blokkolása megvédi az idegsejteket ettől a toxikus hatástól, pl. az új gyógyszerrel, a rasagilinnel.

Idegsebészeti kezelés

A Parkinson-kór kezelésében neuromodulációs módszereket alkalmaznak, amelyek közül a leggyakrabban alkalmazott a mély agyi stimuláció.

Ennél a technikánál egy elektródát mélyen az agyba, az érintett agymagba vezetnek be. Hosszú ideig ott hagyják. Alacsony feszültségű rezgéseket bocsát ki.

A subthalamicus mag kétoldali stimulálásával a beteg krónikus gyógyszeres kezelése csökken. Ez csökkenti a gyógyszeres kezelés mellékhatásait is, például a mezei diszkinéziát, azaz az önkéntelen végtagmozgásokat.