Pajzsmirigy túlműködés: miért alakul ki és hogyan jelentkezik? + Értékek és kezelés

A pajzsmirigy túlműködés olyan betegség és klinikai szindróma, amelyet a pajzsmirigyhormonok túlzott termelődése okoz. Konkrétan a tiroxin és a trijódtironin hormonokról van szó.

A hormonok e túltermelésének következményeként felgyorsul az anyagcsere, ami számos szövődménnyel és megnyilvánulással jár.

A betegség a lakosság körülbelül 2 százalékát érinti. A nőket jobban érinti, mint a férfiakat.

Gyakran érdekli:
Mi a pajzsmirigy túlműködés (és mit jelent a pajzsmirigy alulműködés), és miért fordul elő?
Hogyan jelentkezik, és milyen kockázatai vannak?
Hogyan kezelik, és szükséges-e étrendváltoztatás?
Milyen kapcsolatban áll a terhességgel?

A pajzsmirigy fontos szerv, amely az egész szervezetre hatással van. Feladata a hormonok termelése. Ezek hatással vannak a szervezet különböző szerveire és az anyagcserére. A hormonelválasztás zavarai ezt követően negatív hatással vannak.

A funkció lehet fokozott vagy csökkent. A pajzsmirigy túlműködés a hormonjainak túlzott termelését jelöli.

Hyper = felesleg, a normálisnál nagyobb mértékű állapot, túlzott aktivitás/termelés.
Hypo = hiány, a normálisnál kisebb mértékű állapot, elégtelen aktivitás/termelés.
Hyperthyreosis = túlzott aktivitás és hormontermelés.
Hypothyreosis = elégtelen aktivitás és hormontermelés.

Mi a pajzsmirigy és hormonjai

A pajzsmirigy jelentősen befolyásolja a szervezetben zajló anyagcsere-folyamatokat. Működési zavarai nemcsak az anyagcserére, hanem más szervekre és az egész emberi szervezetre is negatívan hatnak. A pajzsmirigy a bőr alatt, a nyak elülső részén helyezkedik el. A pajzsmirigy porca a felső oldalról ragaszkodik hozzá. Férfiaknál jól látható és jobban kiemelkedő mirigy.

A pajzsmirigy sejtjei hormonokat termelnek, nevezetesen tiroxint (más néven T4) és trijódtironin (T3). Kialakulásukhoz fontos a jód. A T4 négy, a T3 három jódatomból áll. A jód mellett pedig a szelén is fontos a T3 hormon kialakulásában. Ezen elemek hiánya negatívan hat a mirigy működésére.

A pajzsmirigyhormon értékek:
T3 = 3,5-6,5 pmol/liter
T4 = 12,0-22 pmol/liter
TSH érték = 0,5-5,0 mIU/liter.

A jódon és a szelénen kívül van még egy hormon, amely ténylegesen szabályozza a pajzsmirigyet. Ez a hormon az agyalapi mirigyben termelődik, és TSH-nak (tirotropikus hormon vagy pajzsmirigy-stimuláló hormon) nevezik.

Mi a pajzsmirigyhormonok jelentősége?

Részt vesznek a cukrok, zsírok és a fehérjék anyagcseréjében is. Befolyásolják az energiagazdálkodást. Hatásuk az egész testre, minden szervre kiterjed. Gyorsítják vagy lassítják a szívet. Súlyos zavaruk szívelégtelenséghez vezethet.

Az energiagazdálkodás hatással van az ember testsúlyára. Ha meghibásodik, akkor fogyást vagy súlygyarapodást eredményezhet. Hasonlóképpen befolyásolják a cukor- és koleszterinszintet. A pajzsmirigyhormonok a szervezet saját fehérje termelésében is jelen vannak.

A méhen belüli fejlődés során részt vesznek az agy, az idegek, valamint a magzat izmainak és csontjainak fejlődésében. Természetesen az egész további élet során, gyermekkorban, serdülőkorban vagy felnőttkorban is szerepet játszanak. A hormonok feleslege felelős például a csontritkulásért is.

Pajzsmirigybetegség

Különböző betegségek befolyásolhatják a pajzsmirigy működését és a hormonok termelését. Akár úgy, hogy növelik, akár úgy, hogy csökkentik a működését. De vannak olyan betegségek is, amelyek nem befolyásolják a funkciót, és amelyekben a hormontermelés normális marad.

A pajzsmirigy működésének szakmai megnevezése, amellyel gyakran találkozik még a laikus is:

• csökkent funkció (csökkent hormontermelés) - pajzsmirigy alulműködés.
• normális működés - euthyreosis
• fokozott funkció - pajzsmirigy túlműködés, de tireotoxikózis is.

A pajzsmirigy normális működése megmarad például csomók, daganatok vagy a mirigy bizonyos gyulladásai esetén. A strúma kifejezés is jól ismert. Ez tulajdonképpen magának a mirigynek a megnagyobbodása. Nagyobb kiterjedés esetén a strúma jól látható.

A golyva kialakulhat csomó, daganat, gyulladás vagy akár jódhiány miatt is. Betegség esetén azonban a megnagyobbodás nem feltétlenül áll fenn. Csökkent működés esetén a mirigy mérete is csökkenhet.

Mi a pajzsmirigy túlműködés?

A túlzott hormontermelés hatással van az anyagcserére, az egész szervezetre és a test minden szervére. A fokozott hormontermelés szakmai megnevezése a pajzsmirigy túlműködés. Ezt különböző betegségek okozzák. A tirotoxikózisra, ahogy a túlzott hormontermelést is nevezik, nemcsak a pajzsmirigyhormonok fokozott kiválasztása jellemző, hanem a perifériás szövetek fokozott reakciója is ezekre a hormonokra.

A rendellenességnek több formája van. A működési zavarnak lehet perifériás, centrális, ektopikus és hCG formája. A betegség centrális formája viszonylag ritka, és közvetlenül összefügg például az agyalapi mirigy adenómával. Az ektopikus formában viszont a petefészek daganatokkal van kapcsolat, a hCG pedig leggyakrabban a terhességgel függ össze.

A betegség előrehaladása és megnyilvánulása szintén a formától, de a beteg életkorától és egészségi állapotától is függ. Egyes folyamatokat a túlzott hormonszint nem befolyásolja olyan mértékben, hogy az külsőleg látható legyen. Összességében azonban ez a szindróma az anyagcsere- és egyéb folyamatok felgyorsulását okozza a szervezetben.

A pajzsmirigybetegségben gondolkodók kockázati csoportja az 50 év feletti nők.

Néhány kockázati tényező:

• Pozitív családi kórtörténet (a betegség családi előfordulásai).
• Pajzsmirigy-alulműködés előfordulása a kórtörténetben
• pajzsmirigy antitestek jelenléte
• bizonyos tünetek jelenléte
• emelkedett koleszterinszint
• I. típusú cukorbetegség
• cöliákia
• immunproblémák
• gyógyszerek, például amiodaron vagy biológiai terápia
• sugárzás, sugárkezelés
• meddőség, spontán abortusz, de koraszülés is

A pajzsmirigy túlműködésnek több oka is lehet. A leggyakoribb ok a Graves-Basedow-kór, különösen fiatalokban. Az idősebb populációban a toxikus adenoma és a toxikus struma dominál. Ritkább az oxifil sejtekből származó follikuláris karcinóma.

A pajzsmirigygyulladás (thyreoiditis) szintén oka lehet a túltermelésnek. Központi okok közé tartozik az agyalapi mirigy adenoma, amely TSH-t termel. Ez viszont serkenti a pajzsmirigyhormonok túltermelését. Ritkán pajzsmirigyhormon-rezisztencia áll fenn.

Bizonyos esetekben a pajzsmirigyhormonok feleslege petefészek- vagy heredaganatot is okozhat. Terhesség esetén a pajzsmirigy túlműködés közvetlenül a szülés után fordul elő, amikor a nők szülés utáni pajzsmirigygyulladásban szenvedhetnek. Ez csak átmeneti állapot.

A pajzsmirigyhormonokat tartalmazó tabletták túlzott használata is kiválthatja. Fokozott működést idézhet elő a szívritmuszavarok kezelése is, amikor az amiodaron nevű gyógyszert szedik. Előfordulhat akkor is, ha fokozott mértékben jódtartalmú készítményeket szednek. Ilyen például a röntgen- vagy CT-vizsgálatoknál használt kontrasztanyag.

Összefoglaló a pajzsmirigyhormonok túltermelésének okairól:

• Basedow-kór
• Pajzsmirigy csomók, különösen időseknél
  • Noduláris vagy akár polynoduláris struma, azaz többszörös pajzsmirigygöbök.
  • szoliter göb, azaz egyetlen csomó
• gyulladás (pajzsmirigygyulladás)
  • krónikus autoimmun gyulladás (Hashimoto-thyreoiditis)
  • granulomatózus pajzsmirigygyulladás
• pajzsmirigydaganat
  • A pajzsmirigy adenoma a leggyakoribb, de jóindulatú daganat
  • follikuláris karcinóma
• petefészekrák, például teratoma
• heredaganat
• agyalapi mirigy adenoma, amely a központi okozója
• pajzsmirigyhormonokkal szembeni rezisztencia
• gyógyszer- vagy gyógyszer-túladagolás
  • pajzsmirigyhormonokat tartalmazó gyógyszerek
  • amiodaron
  • jódtartalmú készítmények, kontrasztanyag
• hCG túltermelés terhességben, a hCG a choriongonadotropin nevű hormon
• szülés utáni gyulladás, amely hetek vagy hónapok múlva, kezelés nélkül is megszűnik

A tiroxin és trijódtironin hormonok fokozott termelődése következtében általános és specifikus tünetek jelentkeznek. Jellemző az anyagcsere felgyorsulása, ami fokozott energiaszükségletet igényel. Ennek következtében fogyás következik be.

A pajzsmirigy túlműködésben szenvedő személy sovány, jellemző rá a szüntelen éhségérzet, az úgynevezett farkaséhség. A gyorsabb emésztés következtében hasmenés is jelentkezik. Általában izomgyengeség, enyhe remegés a kezekben jelentkezik. A pszichés zavarok közé tartozik az álmatlanság, fáradékonyság, hangulatzavarok és hangulatváltozások, idegesség.

Jellemző a szívdobogás, melynek alapja a szapora szívverés vagy a szívritmus egyéb zavarai. Gyakori a pitvarfibrilláció. Magas vérnyomás is előfordul. Az illető terhelésre légszomjassá válhat. Izzadás és hőhullámok jelentkeznek. A végtagok duzzanata észlelhető.

A pajzsmirigy megnagyobbodhat, de ez nem a pajzsmirigy túlműködésének állapota. Ezt a megnagyobbodást nevezik strúmának. Egyeseknél szemészeti tünetek jelentkezhetnek, amelyek a következők:

• fájdalom a szem mögött
• kidülledt, kiálló szem (exophthalmus)
• a szemhéjak teljes becsukásának képtelensége
  • a szem, a szaruhártya kiszáradása
• kettős látás
• égő
• vágás
• könnyezés
• látászavarok, a látóideg elnyomása esetén

Nőknél menstruációs cikluszavarok léphetnek fel, különösen ritkább menstruáció vagy a menstruáció teljes elmaradása. Pajzsmirigy túlműködésre kell gyanakodni vetélés vagy koraszülés esetén is. A férfi nem esetében potenciazavarok léphetnek fel.

A bőrön is jelentkezik, mind a testen fehér foltokkal, mind az arcon bőrpírral. A bőr érzékeny meleg, nedves és gyorsan zsírosodik. A férfinak felgyorsult a hajnövekedése, a haj finom, jobban kihullik és elvékonyodik.

A táblázat a szubjektív (a szenvedő által érzett) és objektív (külsőleg látható) tünetek egy csoportját sorolja fel.

A betegséget a kezdeti tünetek alapján lehet kiszúrni. Fiataloknál szokatlan szívdobogás, szapora szívverés vagy akár izzadás, fáradékonyság. Pajzsmirigy túlműködésre gyanakodhatunk a fogyás és az emésztési problémák esetén is. Ezek azonban túl általános tünetek.

A legmegbízhatóbb vizsgálatok a vérvizsgálatok. Ezek a pajzsmirigyhormonszintet mérik. A tiroxin (T3) és a trijódtironin (T4) hormonok emelkedettek. Ezután a TSH-szintet értékelik. A hormonszintek felmérésekor általában elegendő a TSH, a T4 és a T3 vizsgálata.

Ha a TSH-szint alacsony, az azt jelenti, hogy termelését elnyomja a pajzsmirigyhormon magas szintje. Egyszerűen fogalmazva, az adenohypophysis kevesebb pajzsmirigy-stimuláló hormont (TSH) termel, ha a vérben magas a pajzsmirigyhormonszint.

A TSH kontroll vérvizsgálata azonban csökkent agyalapi mirigy működésre és egyéb problémákra utalhat. Ezért jobb, ha egyidejűleg T4 és T3 vizsgálatot is végeznek. A specifikus antitestek kiértékelése is hasznos. Eredményükkel azonosítható például a GB betegség vagy a Graves-Basedow-kór.

A kiegészítő képalkotó módszerek közé tartozik a CT-vizsgálat, a szcintigráfia, a pajzsmirigy-röntgen és a mellkasröntgen. Az orvoshoz fordulás fő oka a kórtörténet, például a szívdobogás és a betegség egyéb tünetei. A háziorvos és az endokrinológus együtt dolgozik a diagnózis felállításán.

A betegség idővel fokozatosan kezd megnyilvánulni. Különösen az anyagcsere és ezáltal az egész szervezet gyorsul fel. Az energiaigény ezért is magasabb. Az ember fogy, és természetesen érzi az úgynevezett farkaséhséget. Paradox módon egyes esetekben a túlzott táplálékbevitel miatt hízhat is.

Általános fáradtság, de izomgyengeség is jelentkezik, ehhez társulnak pszichés nehézségek, például szorongás. Az ember ingerlékeny, ideges. Lehetnek alvászavarai. Ezek a nehézségek rontják a mentális állapotot.

A szívritmus emelkedése szívdobogást okoz. Ha nem kezelik, az állapot és a klimax súlyos szívritmuszavarokat és szívelégtelenséget is okozhat. Ehhez társul a gyorsabb légszomj általában jól tolerálható megerőltetés mellett.

Izzadás, hőhullámok, a végtagok remegése, fokozott szomjúság és ennek következtében gyakoribb vizelés. A felgyorsulás a bélmozgást is befolyásolja, hasmenést okozva. Hányinger, émelygés vagy hányás is előfordul.

Nőknél a pajzsmirigy túlműködés menstruációs problémákat okoz. Összefüggést kell keresni akkor is, ha a nő elvetél vagy nem fogan meg. Sőt, ha idő előtt szül. Férfiaknál a szexuális téren is megterhelő. Erekciós zavarokat és meddőséget okoz.

Bizonyos esetekben a hormonok túltermelődése összefügghet a terhességgel, ahol a probléma hormonális változásokkal jár. Vagy a szülés utáni rövid időszakban pajzsmirigygyulladás alakul ki. Ez csak átmeneti, de egy ideig a hormonok túltermelődésének oka.

A betegség és a hosszú távú hormonszintek a szemre is hatással vannak. Jellegzetes szemdülledés (ún. exophthalmus) lép fel. Emellett a szemek irritáltak és fájdalmasak lehetnek. A késői stádiumban a szemhéjak nem záródnak.

Ez a szemhéjcsüngés negatívan hat a szem nedvesedésére. De ennél súlyosabb szövődmény a szemek mozgáskorlátozottsága, ami kettős látást eredményezhet. Bőrproblémák, mint például fehér foltok a testen, arcpirosság, körömkárosodás társulnak hozzá. A finom és ritkuló haj szintén következmény.

Minél hosszabb ideig nem kontrollált a betegség, annál nagyobb károkat okoz. A nehézségek negatívan befolyásolják az életminőséget. Az érintettek számára a napozás, a gőzszauna, az alkohol- és kávéfogyasztás is nehézséget okoz.

A korai kivizsgálás és diagnózis ezért fontos. A kellemetlen szívdobogás az első ok a háziorvos felkeresésére, aki értékeli a klinikai állapotot és a kórtörténetet. A laboratóriumi vérvizsgálat a második választás.

Pajzsmirigyproblémák esetén endokrinológushoz fordulnak. A problémák szívvizsgálathoz vagy sebészhez vezethetnek. A betegség helyes és korai felismerése esetén azonban a kezelés a siker garanciája.

Mi a tireotoxikus válság?

Ezzel a kifejezéssel olyan állapotot nevezünk el, amikor a pajzsmirigy túlműködés tünetei fokozódnak. Ez a szövődmény az érintett személy egészségét és életét veszélyezteti. Okozója a kezeletlen betegség, de az elégtelen vagy rossz kezelés is.

A túlzott hormontermelést súlyosbíthatja a jódkészítmények adása, de a kezelés megszakítása vagy fertőzések és egyéb problémák is. A nehézségek túlzott súlyosbodásával jelentkezik, mint a pajzsmirigy túlműködésben.

A tireotoxikus krízis tünetei a következők:

• szapora szívverés, azaz 150 pulzus/perc feletti tachikardia.
• kifejezett nyugtalanság
• delírium
• testremegés
• a testhőmérséklet emelkedése, akár 39 °C feletti láz is lehet.
• hasi fájdalom
• hányinger, hányás
• hasmenés
• kiszáradás