Övsömör: herpes zoster terjedése, tünetek, kezelés és szövődmények?

A herpes zoster vagy övsömör vírusos és fertőző betegség.

Mi az övsömör és miért alakul ki?
Tudja, hogy a fájdalom mellett hogyan jelentkezik és hogyan terjed?
Rejthető-e a herpes zoster, vetés nélkül?
Antibiotikummal vagy vírusellenes szerekkel kezelik.
Segítenek-e a gyógynövények? Mi a helyzet a kiütésekkel és a kiütésekkel?

Ezekre a gyakori kérdésekre ad választ a cikk.

A kórokozó a varicella zoster vírus (VZV), amely egy tipikus gyermekbetegségért, a bárányhimlőért is felelős.

Varicella zoster vírus - VZV vagy humán herpesz vírus 3 (HHV-3).

A herpeszvírusok családjába, az alfaherpeszvírusok alcsaládjába (α-herpeszvírus) tartozó DNS-vírus. A herpeszvírusoknak több alfaja ismert. További információért lásd még a herpeszvírus szócikket.

A herpeszvírusok világszerte elterjedtek.

A VZV-vel való primoinfekció (első fertőzés) varicella - bárányhimlő formájában jelentkezik. A legtöbb ember gyermekkorban kapja meg a bárányhimlőt. 20 éves kor felett csak az esetek kb. 2%-a fordul elő.

A kezelés után a vírus nem távozik teljesen a szervezetből.

De...

Rejtett (látens) formában tovább él a koponya- vagy gerincvelőgyökér érzőidegeinek ganglionjaiban. Úgy is mondhatnánk, hogy a vírus alszik, amíg újra nem aktiválódik.

Ganglion, ganglion, ganglion - idegganglionok, amelyek meghatározott idegsejtek (neuronok) csoportjait alkotják.

Az újraaktiválódást számos körülmény kiválthatja, például legyengült immunitás, más betegségek vagy műtét. A túlzott stressz is kiváltó ok lehet.

A vírus az idegrendszerben több helyen is elhelyezkedhet. A helytől függően nehézségek lépnek fel, amikor a túlburjánzás újra beindul.

Ez lehet idegsejtek területén:

• Trigeminalis ideg
• a mellkasi gerinc
• az ágyéki gerinc
• a keresztcsonti gerinc
• a nemi szervek területe
• és egyéb

A vírus megfelelő körülmények között újra szaporodni kezd. Az idegrostok - a bőr dermatómái - mentén terjed. Kellemetlen fájdalmat okoz az érintett területen és a jellegzetes bőrkiütést - kiütéseket vagy kelések - okoz.

A dermatóma a bőr egy olyan területe, amelyet egyetlen gerincvelőgyökérből származó idegrostok táplálnak.

Néhány tény...

A herpeszvírusok köztudottan sokfélék. Különböző biológiai tulajdonságokkal rendelkeznek. Közös bennük, hogy képesek rejtetten (látensen) túlélni a gazdaszervezet, azaz az ember sejtjeiben.

Az ismétlődő kitörések különböző okok miatt fordulnak elő, mint például legyengült immunitás, más betegségek, műtétek, trauma vagy túlzott stressz és fizikai megterhelés.

A fertőzés lappangási ideje a jelentések szerint körülbelül 14 nap.

A lappangási időszak alatt, azaz alvás közben a vírus nem fertőző. Erősen fertőzőek a bőrhólyagok, amelyek a herpes zoster megnyilvánulása.

A jelentések szerint a bárányhimlő utáni reaktiváció az esetek kb. 10-20%-ában csak egyszer fordul elő az életben.

Második reaktiváció ritkábban, az esetek kb. 5 %-ában fordul elő.

Az övsömör olyan fertőző betegség, amely bármely életkorban és bármely nemnél előfordul. Arról azonban találunk információt, hogy a férfiaknál valamivel nagyobb a kitörések gyakorisága.

A kitörések gyermekkorban ritkák.

Az 50 év feletti emberek általában fogékonyabbak. Ez a korcsoport a betegek mintegy kétharmadát teszi ki.

Az övsömör kitörésének kockázata a 65 év alattiaknál 25%, a 85 év felettieknél pedig akár 50% is lehet.

Fiataloknál fontos gondolni az immunhiányos állapotokra vagy a HIV-re.

Fertőzőképesség övsömörben

Az övsömör fertőző betegség. A herpesz nem terjed a lappangási időszakban - a tünetmentes időszakban. Akkor terjed a bőrön, amikor az idegsejtekben szaporodik.

A bőrön a vírussal teli hólyagok alakulnak ki.

A kipukkanás után az átvitel levegő útján vagy érintkezés útján történik. A fogékony személyek, azaz a VZV-vel korábban nem érintkezett személyek ki vannak téve a himlőjárvány veszélyének.

A himlőhöz hasonlóan a bőrhibák megszáradása és a heg elfedése után a vírus már nem terjed tovább.

A jelentések szerint az övsömör esetében az átviteli arány valamivel alacsonyabb, mint a bárányhimlő esetében.

Az övsömör oka a varicella zoster vírus másodlagos reaktivációja, amely a kezdeti fertőzés és a bárányhimlő után néma formában él tovább a ganglionok idegsejtjeiben.

Amikor a betegség újra fellángol, a vírus elszaporodik és az idegrostok mentén terjed. Onnan behatol a bőrbe, és a jellegzetes tüneteket okozza.

A betegség a vírus reaktiválódásával vagy újrafertőződésével alakul ki egy már immunizált személynél.

A vírus reaktiválódásának pontos oka nem teljesen ismert.

Különböző kockázati tényezőkre hivatkoznak, amelyek hozzájárulnak hozzá. Ezek közé tartoznak:

• túlzott érzelmi stressz
• túlzott fizikai aktivitás
• krónikus fáradtság
• alultápláltság
• idősebb kor, különösen 65 év felett
• sérülés
• műtét
• akut betegség
• sokkos állapot
• immunszuppresszió vagy legyengült immunitás
  • immunhiány
  • kezelés - immunszuppresszív, kemoterápia, sugárkezelés
  • krónikus betegség
  • rák, Hodgkin-kór, limfóma
  • HIV - AIDS

Az övsömör leginkább a bőrön való megjelenéséről ismert. De ez csak az egyik tünet, amit okoz.

Az első napokban, a pattanások tényleges kiújulása előtt általában viszketés jelentkezik. A viszketés az érintett idegrostok egy részénél jelentkezik.

A viszketés váltakozhat csípő, égő vagy egyéb intenzív fájdalommal és a bőr érzékenységének károsodásával.

Ezt követően, néhány nap elteltével a bőrön kiütések vagy hólyagok formájában bőrpattanások jelennek meg. A bőrhiba körül bőrpír jelenik meg, és a hely fájdalmas.

A hólyagokat repedezés, nedvesedés és vérzés jellemzi.

Ilyenkor fennáll a másodlagos baktériumfertőzés veszélye. Hasonlóan a himlőhöz streptococcus vagy staphylococcus.

A kiütések hólyagformában való elszaporodásának és megszáradásának ideje alatt a duzzanatos folyadékból a VZV terjed.

A betegség tünetei és a bőrkiütés általában egyoldalúan (a test egyik oldalán) az idegrost felett jelentkezik.

A bőrkiütésnek a betegség lefolyása során több stádiuma van jelen a bőrön - pattanások, kiütések, hólyagok, akár szivárgás vagy hegesedés.

A kiütés fokozatosan alakul ki:

1. makulák - a bőrfelszín fölött kiálló, lapos foltok nélkül.
2. papulák - a bőrfelszín fölött legfeljebb 1 cm magasan elhelyezkedő pattanás
3. hólyag - hólyag
4. pustula - gennyes tartalom - a hólyag átlátszatlansága.
5. kéreg - hegesedés

A bőrhibák körülbelül 10 nap alatt száradnak ki. Összességében a kórfolyamat akár 4 hétig is fennállhat.

A Herpes zoster az emberi test bármely helyén előfordulhat:

• Gyakran a törzs, a mellkas, a derék elülső vagy hátsó területén.
• fenékizomzat területe
• combok
• nemi szervek
• vállak
• fej - a trigeminális ideg környéke
  • fül, hallójárat
  • Veszélyes esetben a szem érintett, fennáll a vakság veszélye.

Az övsömör főbb tüneteinek összefoglalása:

• A bőr viszketése, csípése és égése.
• A bőr érzékenységének károsodása a területen
• intenzív fájdalom a bőrben
  • a fájdalom akadályozza a mozgást és a szoros ruházatot
• a bőrkiütések hólyagokba történő elszaporodása
• kiszáradás és hegesedés
• a regionális csomópontok megnagyobbodása és fájdalma
• a bőr hipopigmentációja (sápadtság) vagy hiperpigmentációja.
• és később tartós neuralgia - fájdalom
• a testhőmérséklet emelkedése
• fáradtság, kimerültség
• étvágytalanság
• émelygés, hányinger, hányásérzés (hányinger)
• hányás

A betegség jelentősen csökkenti az életminőséget. Az illetőnek el kell szigetelődnie, szorongástól a depresszióig szenvedhet. A zuhanyzás vagy öltözködés és más normális élettevékenységek is problémát jelentenek.

• Fáradtság
• alvászavar
• étvágytalanság
• az aktivitás korlátozása
• szorongás és depresszió
• koncentrációzavar
• a társadalmi élet korlátozása

Az övsömör formái

A herpesz zoster elsődleges és másodlagos övsömörre osztható.

Az elsődlegeset idiopátiásnak is nevezik, nincs ismert és nyilvánvaló oka. A másodlagos általában más betegségek okozzák. Ilyen például a rák, a cukorbetegség, a máj- és vesebetegség, az immunrendszeri rendellenességek vagy a HIV-AIDS.

A táblázat a dermatóma vagy a megfelelő innervációs rész érintettsége szerint mutatja a felosztást

Egy másik felosztási forma a folyamatban lévő kép szerint különbözteti meg, mégpedig a következőkre:

• Herpes zoster bullosus - hegek képződhetnek.
  • hólyagok jelenléte - hólyagok
  • zavaros tartalom
  • gennyes tartalom
  • gombostűfej nagyságútól a dió nagyságúig - összefolyás esetén
• herpes zoster haemorrhagicus - vérző hólyagok jelenléte
• herpes gangraenosus et necroticus - a hólyagok alja elhalt.
  • barnától a feketéig terjedő barna vagy fekete heg képződik
  • hegesedés útján gyógyul
• herpes zoster cum impetiginisatio a másodlagos felülfertőződés következményeként.

A herpes zoster különböző szövődményeket okozhat

A szövődmények aránya a jelentések szerint 10-50% között mozog.

A leggyakoribbak a bőrhibák másodlagos bakteriális fertőzései. A túlkezelés után általában neuralgia, azaz idegrendszeri fájdalom jelentkezik.

Súlyos a szem (látásromlás a vakságig), az agy (agyvelőgyulladás, agyhártyagyulladás és különböző neurológiai problémák, mozgásszervi problémák stb.), a máj, a tüdő (tüdőgyulladás) és más szervek súlyos károsodása.

A herpesz zoster növeli a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát az erek károsodása miatt, ami esetleg szívinfarktushoz vagy stroke-hoz vezethet.

A szövődmények előfordulását különösen befolyásolja az egyéb, akár onkológiai, akár immunrendszerrel összefüggő betegségek jelenléte.

A diagnózis elsősorban a kórtörténeten és a klinikai képen alapul.

Kétértelműség esetén laboratóriumi diagnosztikával egészül ki, mint például PCR (polimer láncreakció), vagy a hibából vett kenet és a vírus jelenlétének közvetlen bizonyítása.

A differenciáldiagnosztika fontos a nehézségek egyéb okainak megkülönböztetéséhez.

Meg kell különböztetni például az övsömört a herpes simplex súlyos lefolyásától. Ha a bőrbe vetés késik, más fájdalmas állapotokra is gondolni kell, mint például a vertebrogenikus algaszindróma (gerincből eredő fájdalom), neuralgia, vese- vagy epekő, mellkasi fájdalom esetén pedig a koszorúér-szindróma.

Hosszú távú egészségügyi problémák esetén a rák miatt is aggódni kell.

Ilyenkor a diagnózis egyéb vizsgálati módszereket is magában foglalhat, mint például EKG, troponin és vérvétel egyéb laboratóriumi és gyulladásos paraméterek vizsgálatára, neurológiai vizsgálat, GFS (gasztrofibroszkópia), szonográfia (USG), CT, MRI, röntgen és egyéb.

A betegség lefolyása az első tünetektől az utolsó hólyagok megszáradásáig akár 4 hétig is eltarthat.

A bőr viszketése vagy csípése az első érzés az érintett területen, még a bőr elszaporodása előtt. Alternatívaként más érzések is jelentkezhetnek. Intenzív fájdalom jelentkezik.

A fájdalom akár 5 nappal is megelőzheti a kiütések kiújulását.

Néhány nap alatt egy jellegzetes kiütés is megjelenik. Ennek jellegzetes sávszerű alakja és határa van azon a területen, ahol egy vagy több hibacsoport alakul ki.

A hólyagok tűhegynyi vagy rizsszemnyi méretűek. Azonban össze is olvadhatnak.

A bőr feszül, eleinte tiszta folyadékkal töltve. Később a tartalom zavarossá és szürkéssárgává válik.

Az érintett területen mindvégig váltakozik a kiütések minden fokozata, a bőrpírtól és a pattanásoktól a felszakadó hólyagokig vagy a hegesedésig. Képletesen ezt a jelenséget csillagtérképnek nevezik.

A kiütéseket és hólyagokat nem szabad megvakarni. Fennáll a másodlagos bakteriális fertőzés és a hegesedés veszélye.

Maguk a bőrhibák fájdalmasak. A fájdalmat fokozza a mozgás, a zuhanyzás vagy a szoros ruházat. A kellemetlenségek és a lehetséges átvitel miatt munkaképtelenségre és elkülönítésre van szükség. A betegség általában korlátozza az életminőséget.

A rossz egészségi állapot és a szociális korlátok miatt a szorongástól a depresszióig terjedő állapotok nem ritkák.

A bőrön átterjedés legjellemzőbb helye a törzs, kiterjesztve a felső vagy alsó végtagokra. A fej és az arc herpeszes megbetegedése veszélyes.

A legtöbb esetben a tünetek a gyökérből kiinduló ideg felett egyoldali kiterjedésben alakulnak ki. Leírták azonban a kétoldali - azaz mindkét testfélre kiterjedő - herpesz zoster kialakulását is. Vannak olyan esetek is, amikor a bőrkiújulás hiányzik, és csak a többi leírt panasz van jelen.

A kezelés után neuralgikus fájdalom jelentkezhet, amely hosszú ideig fennáll. A konkrét lefolyás a szövődményektől és az érintettség helyétől függ.

A neuralgikus posztherpeszes fájdalom hónapokig vagy évekig is fennállhat.

Övsömör és terhesség

A problémát elsősorban a terhesség alatti kezdeti VZV-fertőzés jelenti, azaz olyan terhes nővel való érintkezés, aki még nem volt bárányhimlős.

A vírus átjut a méhlepényen, és károsíthatja a magzatot.

Ahogy a himlővel kapcsolatos cikkben említettük, a kockázatot a magzat fejlődési rendellenességei jelentik, az első trimeszterben történő érintkezés esetén. A fertőzés következménye a veleszületett varicella.

Hasonlóképpen a szülés előtti (kb. 2-3 hét) és a szülés utáni időszak is magas kockázatú. Súlyos lefolyásra lehet számítani, különösen a szülés előtti és közvetlenül a szülés utáni utolsó 5 napban. Ekkor alakul ki az újszülöttkori varicella.

A jelentések szerint a terhesség 20. és 36. hete között a betegség nem érinti a magzatot. Pozitívan hat az anyai immunválaszra. A magzat részben a placentán átjutott antitestekkel van felszerelve.