Női meddőség: mit jelent és mi okozza + Diagnosztika

A női meddőség olyan betegség, amelyben a nő nem képes teherbe esni és sikeresen kihordani egy gyermeket.

A nők körülbelül 10%-a szenved a meddőség valamilyen formájától.

A meddőség világszerte 60-80 millió embert érint, akiknek a fele egész életében gyermektelen marad.

Világszerte az esetek 35%-a férfi, 50%-a női, 5%-a párkapcsolati kompatibilitásból adódik, 10%-a pedig ismeretlen eredetű.

A meddőség olyan téma, amely sok olyan párt érint, akik gyermeket szeretnének. Ez a téma sok negatív érzelmet hoz magával, amely hatással van az egyén pszichéjére és egészségére. Az utóbbi időben a meddőség egyre nagyobb teret hódít. A meddőséget olyan állapotként határozzák meg, amikor egy év védekezés nélküli szexuális együttlét után sem következett be fogamzás.

A nők meddősége többtényezős. A csökkenő termékenységgel kapcsolatos első problémák általában 35 éves kor után jelentkeznek. 40 éves kor után a termékenység meglehetősen jelentősen csökken.

A meddőségnek több formája is lehet.

Az elsődleges meddőséget az az állapot jellemzi, amikor a pár hetente legalább kétszer védekezés nélküli közösülést folytat, és egy év elteltével sem sikerül gyermeket fogantatni.

A másodlagos meddőség ugyanezt az állapotot jelenti, de a pár már fogant gyermeket a múltban.

A megtermékenyítés akkor zajlik megfelelően, ha a reproduktív rendszer megfelelően működik.

Hogyan történik a megtermékenyítés?

• A megtermékenyítés a nemi közösülés során a férfi és női nemi sejtek összeolvadásával történik.
• Az egészséges petefészek az ovuláció során egy érett petesejtet bocsát ki.
• A felszabadult petesejt egy tölcsér alakú nyíláson keresztül a petevezetékbe húzódik.
• A spermiumok a méh nyálkahártyáján keresztül jutnak a petefészekbe, ahol találkoznak a petesejttel és várják a megtermékenyülést.
• A megtermékenyítés után a petesejt folytatja útját a petevezetéken keresztül a méhbe.
• A megtermékenyített petesejt a méhnyálkahártyához tapad, ahol befészkeli magát és növekszik.

További információ ebben a cikkben:
Hogyan termékenyül meg a petesejt, és mennyi idő alatt fészkel be?

A termékenység az érett petesejt szabályos kialakulásától, a petefészekből a méhbe vezető útjától és a méhnyálkahártya felkészültségétől függ.

Meddőségről akkor beszélünk, ha a párnak egy éven belül nem született gyermeke védekezés nélküli közösülés útján. Ha a nő 35 éves vagy idősebb, a meddőség 6 hónap után diagnosztizálható.

A meddőség nagy lelki terhet jelent. Az élet egyik legfájdalmasabb élménye.

Sok nő szomorúsággal és depresszióval telve éli meg a meddőséget, és az anyaságot életcélnak tekinti. A férfiak számára a meddőség inkább a csalódottság érzésével jár együtt. Mindkét partner számára stresszes helyzet.

A meddőség kiderülése a bűntudat érzésével, a múltbeli szexuális viselkedés, például az abortusz és a nemi betegségek miatti önváddal jár. Az ismételt és sikertelen kezelések után gyakran beáll a tagadás, a düh, a depresszió. Később a párok elkezdik fontolgatni az olyan alternatívákat, mint a mesterséges megtermékenyítés, az örökbefogadás vagy a gyermek nélküli élet.

A női meddőségnek számos oka lehet. Néha nehéz meghatározni a pontos okot. Egyes pároknál megmagyarázhatatlan meddőség is előfordul.

A meddőség leggyakoribb okai a következők

• Ovulációs zavarok - 25%
• Endometriózis - 15%
• kismedencei összenövések - 12%
• A petevezeték elzáródása - 11%
• Egyéb petevezeték/anyaméh rendellenességek - 11%
• Hyperprolaktinaemia - 7%

Ovulációs zavar

Ovulációs zavar akkor fordul elő, ha a petefészekből nem szabadul fel petesejt.

Hormonális egyensúlyzavar, étkezési zavarok, kábítószerrel való visszaélés, pajzsmirigybetegség, stressz vagy agyalapi mirigy daganat után fordul elő.

A normális peteérés a hipotalamusz, az agyalapi mirigy és a petefészek pontos időzítésétől és kölcsönhatásától függ. Ha a hipotalamusz vagy az agyalapi mirigy nem stimulálja kellőképpen a petefészket, a petesejt felszabadulása nem következik be.

Zavart petefészek esetén a hormonális stimuláció megfelelő lehet, de a petefészek nem reagál. A normális peteérést megakadályozza a kemoterápia, az alkoholizmus és a dohányzás. Néha a probléma a menopauza korai beállta.

Probléma lehet a petesejtek számával és minőségével is.

A nők a méhen belüli fejlődés során kifejlődött összes petesejttel születnek. Néhány nőnél elfogynak a petesejtek. Gyakran ez a menopauza előtt történik.

Az érintett petesejtek nem megfelelő számú kromoszómával rendelkeznek. Az ilyen petesejtek nem képesek megtermékenyülni vagy egészséges magzattá fejlődni. A petefészek ilyen érintettsége általában véletlenszerű, de a nők életkorának előrehaladtával egyre gyakoribbá válik.

Policisztás petefészek szindróma - PCOS.

Hormonális egyensúlyhiányt okoz. Gyakran jár együtt elhízással, rendellenes testszőrzettel, pattanásokkal, és a női meddőség egyik leggyakoribb oka.

Az elsődleges petefészek-elégtelenséget általában a genetika miatti korai petesejtvesztés vagy autoimmun reakció okozza, de a rák leküzdése után is, az azt követő kemoterápiával.

A méh problémái

Ebbe a csoportba tartoznak a polipok (a méh nyálkahártyáján lévő kinövések), miómák (jóindulatú daganatok), a méhen belül elhelyezkedő összenövések, a méhben gyakori ciszták előfordulása. Ezek a kórképek növekedésükkel elzárhatják a petevezetékeket, vagy a megtermékenyített petesejt beágyazódásának zavarát okozhatják.

A méh rendellenessége lehet veleszületett, például a méhszeptum. Ebben az esetben a méhben elzáródás van, amelynek oka gyakran méhhasadék. A méh alakjának egyéb rendellenességei is előfordulhatnak.

Örökletes rendellenesség vagy a méhnyak sérülése által okozott méhnyak rendellenesség.

Bizonyos esetekben a méhnyak nyálkája nem termel olyan típusú nyálkát, amely lehetővé teszi a spermiumok mozgását a méhnyakon keresztül. Ez megakadályozza, hogy a spermiumok a méhbe és a szabaddá vált petesejthez és az azt követő megtermékenyítéshez jussanak.

A petevezeték rendellenessége

A kismedencei területen zajló fertőzések a petevezetékek hegesedését vagy akár eltapadását is okozhatják. Ebben az esetben átjárhatóságuk károsodik. A petevezetékproblémák gyakran szexuális úton terjedő betegségek, például a klamídiák és a gonorrhoea által okozott kismedencei gyulladásos megbetegedések után jelentkeznek.

A petevezetékek részben vagy teljesen összeragadhatnak. Részleges összeragadás esetén a petevezeték a spermiumok számára átjárható, de a petesejt mérete miatt nem. Ebben az esetben gyakran fordul elő méhen kívüli megtermékenyülés.

Hipotalamikus rendellenességek

Hipotalamusz működési zavar. A hipotalamusz termeli az FSH (tüszőstimuláló hormon) és az LH (luteinizáló hormon) hormonokat, amelyek a peteérés elősegítéséért felelősek. Nagy stressz, elhízás vagy éppen ellenkezőleg, alultápláltság esetén e hormonok termelődése megzavarható, így zavarja a peteérést.

Gyakori tünet a ciklus megszakadása vagy akár a menstruáció elmaradása.

Hiperprolaktinémia

A nő szervezetében a prolaktin túlzott mennyiségét az agyalapi mirigy okozhatja. A prolaktin túlzott termelődése csökkenti az ösztrogén hormon termelését, és ez meddőséget okoz.

A veleszületett meddőség olyan állapotra utal, amikor valamely veleszületett rendellenesség miatt nincs lehetőség a teherbeesésre. Ez például a Turner-szindróma esetében fordul elő, amikor a nőnek hiányzik az egyik X-kromoszóma, és így a nemi mirigyek aktivitása korlátozott.

A meddőséget fokozó és okozó okok

• A nő egészségi állapota, életmódja és életkora
• A nő életkora csökkenti a teherbeesés esélyét, és a meddőség gyakori tényezőjévé válik. 35 év feletti nők veszélyeztetettek. Náluk a petesejtek száma csökken, több a rendellenes kromoszómaszámú petesejt, és fokozottan ki vannak téve az egészségügyi problémák kockázatának.
• Hormonális rendellenességek, amelyek megakadályozzák az ovulációt (az endokrin mirigyek betegségei).
• Rendellenes menstruációs ciklus
• Elhízás
• Alulsúly
• Extrém testmozgás és az ebből eredő korlátozott mennyiségű bőr alatti zsírréteg
• Azendometriózis megakadályozhatja a petesejt befészkelését, vagy elzárhatja a petevezetékeket a növekedésével
• Autoimmun betegségek a nőknél, amikor antitestek képződnek például a spermiumok, a petesejtek vagy az embriók ellen.
• Nemi úton terjedő betegségek
• Kábítószerrel való visszaélés
• Dohányzás
• Nők méhen kívüli terhesség után

Megelőzés

A betegség, bármilyen egészségügyi probléma kialakulásának megelőzése kell, hogy az első helyen álljon. És az életmódnak fontos helye van.

A valamilyen hatással bíró intézkedések a következők:

• Az egészséges testsúly megtartása. Ésszerű testmozgás és fizikai aktivitás. A heti 5 óránál több megerőltető testmozgás csökkenti a peteérést.
• A dohányzás abbahagyása. A dohányzás káros hatással van a termékenységre és az egészségre.
• Ne fogyasszon alkoholt. A túlzott alkoholfogyasztás csökkenti a termékenységet.
• Egészséges életmód és a stressz elkerülése. A stressz szintén nagyon káros hatással van a termékenységre.

A fő tünet a 35 éves kor után több mint egy éve és több mint fél éve tartó védekezés nélküli közösülés utáni fogamzási kísérlet.

A másodlagos meddőség olyan állapot, amikor a pár már korábban is produkált közös utódokat.

Az elsődleges meddőség olyan állapot, amikor a pár még soha nem tudott gyermeket fogantatni.

Nőknél gyakran a menstruációs ciklus rendellenességével jár együtt. A menstruációs vérzés elmarad, rendszertelen, vagy a ciklus túl hosszú (35 napnál hosszabb) vagy rövid (21 napnál rövidebb). Ezek a tünetek azt jelenthetik, hogy nincs peteérés.

Egyes esetekben előfordulhat, hogy nincsenek jelek vagy tünetek.

A meddőség azonban gyakran vezet változásokhoz és hangulati zavarokhoz, illetve depresszióhoz. A nőre és a párra gyakorolt általános pszichológiai hatás meglehetősen nagy.

A helyes diagnózis felállításához fel kell keresni egy nőgyógyászt, aki egy sor vizsgálatot végez a nőgyógyászati okok meghatározására, és megvizsgálja a nő termékenységét befolyásoló egyéb szerveket és rendszereket.

A sikertelen megtermékenyítési kísérletek után a nőgyógyász megkérdezi Önt a menstruációs ciklusáról, arról, hogy az normális, rendszeres, fájdalmas-e, korábbi terhességekről, vetélésekről, kismedencei fájdalomról, hüvelyi vérzésről és folyásról.

Ellenőrizni fogják a korábbi kismedencei fertőzéseket vagy korábbi szexuális úton terjedő betegségeket.

Egy másik nagyon fontos kérdés, hogy a partnerek mióta próbálkoznak fogamzással, és milyen gyakran volt védekezés nélküli szexuális kapcsolatuk.

Az ezekre a kérdésekre adott válaszok alapján egy sor vizsgálat következik.

Ovulációs vizsgálat

A bazális hőmérséklet mérésének módszerét túl hosszadalmasnak és nem teljesen megbízhatónak tartják.

A progeszteron hormonszintet a ciklus 21. napján mérik.

A tüsző növekedését ultrahangos tüszőméréssel figyelik és értékelik. Már a ciklus 7. napján kimutatható. Növekedésének naponta körülbelül 2 mm-nek kell lennie. 17-25 mm-es méretnél bekövetkezik az ovuláció.

A következő vizsgálat a méhnyálkahártya-mikroabrázió, amely az ovuláció idején mintát vesz a méhnyálkahártyából, és értékeli a méhnyálkahártya felkészültségét a megtermékenyített petesejt megtelepedésére.

Az ovulációt jelző LH luteinizáló hormon meghatározása vizeletcsík segítségével történik. 32-36 órával a maximális LH-szint elérése után következik be az ovuláció.

Vérvizsgálatot végeznek HIV-re és hepatitis B-re és C-re, valamint szifiliszre és más szexuális úton terjedő betegségekre.

A hormonvizsgálatok közé tartozik a vér hormonszintje

• A tüszőstimuláló hormon (FSH) jelzi a termékenységi állapotot. A ciklus 3. napján veszik. Az értékek nem haladhatják meg a 10 mLU/ml-t. Ha ezt meghaladják, akkor nagy a valószínűsége a rejtett petefészek-elégtelenségnek. Az ovuláció lehetséges ezeknél a nőknél, de a megtermékenyülés valószínűsége alacsony. Alacsonyabb értéknél a tüszők alacsonyabb száma és minőségük romlása várható.
• Az ösztradiol E2 a petefészkek által termelt hormon. A ciklus 3. napján gyűjtik az FSH gyűjtéssel együtt az ovuláció kimutatására, a meddőség, a menstruációs ciklus zavarainak és a menopauza kezdetének diagnosztizálására.
• A luteinizáló hormon LH elősegíti a progeszteron és a tesztoszteron termelődését, elősegíti a sárgatest kialakulását és az ovulációt. Az FSH-val együtt az LH nélkülözhetetlen a tüszőfejlődéshez. Az ovuláció kimutatására, a meddőség, a menstruációs ciklus zavarainak diagnosztizálására gyűjtik. Fontos a policisztás petefészek diagnózisában.
• A prolaktin az agyalapi mirigy hormonja. A menstruációs ciklus zavarainak felmérésére, a petefészek csökkent működésének kimutatására, a meddőség diagnosztizálására és a hiperprolaktinémia kizárására gyűjtik.

Röntgenhisztroszalpingogram (HSG). Előnye, hogy a méhet és a petevezetékeket egyszerre vizsgálják. A vizsgálat során kontrasztanyagot fecskendeznek a méhnyakba, és a méhen keresztül a petevezetékbe vezetik. Ezután röntgenfelvételt készítenek, hogy megállapítsák a petefészkek átjárhatóságát és a méh alakját.

A laparoszkópia akkor javallott, ha a nőnek kismedencei gyulladásos betegsége, kismedencei fájdalma, korábban méhen kívüli terhesség vagy kismedencei műtétje volt.

Egy kamerával ellátott laparoszkópot vezetnek be egy kis bemetszésen keresztül a köldök közelében, és megfigyelik a méh külső részét, a petefészkeket és a petevezetékeket. Megvizsgálják az elváltozások, összenövések vagy az endometriózis jelenlétét. A petevezetékek megnagyobbodása vagy beszűkülése látható. Ciszták vagy a petefészek endometriózis általi elzáródása esetén műtétileg eltávolítják az összenövéseket és feloldják a záródást, valamint eltávolítják a cisztákat.

A hiszteroszkópiát a méhnyakon keresztül végzik. A hüvelyen keresztül bevezetett hiszteroszkóp segítségével a méhnyálkahártya polipjait és daganatait távolítják el, és megnyitják az elzáródott petevezetékeket.

A méh és a petefészkek szinte minden vizsgálata magában foglalja a hüvelytranszvaginális ultrahangot.

A sóoldatos szonohysterográfia (SIS) egy speciális vizsgálat, amely ultrahang segítségével értékeli a méh belsejének állapotát. Ezt a vizsgálatot akkor végzik, amikor méh rendellenességek gyanúja merül fel, és közvetlenül az IVF előtt.

Immunológiai vizsgálat: Ez a vizsgálat a vérben és a méhnyaknyálkahártyában található ASA antiszperma antitestek, petefészek antitestek és antifoszfolipid antitestek jelenlétét vizsgálja, amelyek megakadályozzák a megtermékenyítést.

A genetikai vizsgálat a korai vagy rejtett petefészek-elégtelenség, az idiopátiás sterilitás, az ismételt és sikertelen IVF és a szokásos vetélések kimutatására javallott.

A női sterilitás a kiváltó okoktól függően különbözőképpen alakulhat.

Egyes esetekben veleszületett problémáról van szó, más esetekben a problémát egy másik betegség vagy egy nehéz műtét után váltja ki.

Általában a meddőség csak egy sikertelen megtermékenyítés után derül ki. Sok esetben a nő addig nem is tudta, hogy termékenységi problémái vannak, mert nem voltak tünetei.