Myocarditis: a szívizom gyulladása. Myocardialis infarctus, a szívbetegség egy fajtája.

A szívizomgyulladás a szívizom gyulladása, amely károsodott szívműködést okozhat.

A szívizom a szív középső masszív rétegét alkotja. Gyulladása növeli a szívműködés károsodásának kockázatát a vér pumpálásakor. A fő tünetek közé tartozik a mellkasi fájdalom, a légszomj, a szívdobogás és a szabálytalan szívverés.

A szívizomgyulladás etiológiájáról, diagnózisáról, tüneteiről, kezeléséről és sok más információról lásd a cikket.

A szívizom dióhéjban

A szív egy üreges, ökölnyi méretű izmos szerv, amely a mellkasban található. A szív fő feladata, hogy oxigéndús vért pumpáljon az ember keringési rendszerében.

A szívizom ritmikus összehúzódásai teszik lehetővé a vér áramlását a szervezet érrendszerében.

A szív három alapvető rétegből áll:

• az epikardium, a szív felső burka.
• a szívizom (myocardium) középső masszív rétege.
• a belső szöveti réteg, az endokardium

A szívizomzatot sima és harántcsíkolt izomzat kombinációja alkotja. Az alapsejtet kardiomiocitának nevezzük.

Ha a szívizomzat gyulladt, működése károsodik, ami növeli annak kockázatát, hogy nem képes megfelelően pumpálni a vért és a tápanyagokat a szervezetbe.

Szívizomgyulladás

A szívizomgyulladás a szívizom gyulladásos megbetegedése, amely a szívműködés károsodását eredményezi. Leggyakoribb oka vírusfertőzés. Számos fertőző és nem fertőző oka van azonban.

A szívizomgyulladás a szívizom gyulladásos infiltrációja, a szívizomsejtek elhalásával vagy degenerációjával járó betegség.

A myocarditis elsősorban mellkasi fájdalomban, légszomjban, fokozott fáradtságban és szapora vagy szabálytalan szívverésben nyilvánul meg.

A klinikai tünetek azonban változóak és kevésbé specifikusak lehetnek. A myocarditis első objektív jele általában a gyenge EKG (elektrokardiográfiás) kórkép.

A myocarditis lehet tünetmentes, enyhe lefolyású, a legsúlyosabb, szívelégtelenséghez vezető formákig.

A myocarditis a betegek akár 10%-ánál is okozhat akut szívelégtelenséget. Korai diagnózis és kellően erős terápia mellett azonban a betegek 90%-a teljesen felépül, minimális hosszú távú egészségügyi következményekkel.

A pontos ok megtalálása nagy kihívást jelenthet, ha a szívizomgyulladást a betegség késői stádiumában diagnosztizálják. A szívizomgyulladás leggyakoribb oka a vírusfertőzés.

A szívizomgyulladást a kialakulásának etiológiája szerint elsősorban fertőző és nem fertőző szívizomgyulladásra osztják.

Fertőző szívizomgyulladás

A betegség kórokozói elsősorban vírusok, baktériumok és gombák. A leggyakoribb vírusos nem fertőző myocarditist az influenzavírus, a hepatitis vírus, a mononukleózis vírus, az adenovírus, a parvovírus, a HIV, a Coxsackie B vagy jelenleg a SARS vírus - covid 19 okozza.

A bakteriális myocarditis más néven gennyes myocarditis. Főleg Staphylococcus aureus és Staphylococus pyogenes, Boreelia burgdorferi, Chlamydia vagy Mycoplasma és mások okozzák.

A Candida, Aspergillus és más hisztoplazma gombák által okozott élesztőgombás fertőzések ritkábban okozhatnak szívizomgyulladást, különösen legyengült immunrendszerű személyeknél.

Nem fertőző szívizomgyulladás

A szívizom gyulladását kiválthatja gyógyszerek alkalmazása, bizonyos vegyi anyagoknak vagy nehézfémeknek (réz, vas, ólom) való kitettség, vagy ritkán a gyógyszeres kezelésre adott reakció mellékhatásaként.

Az okot azonban nem mindig lehet meghatározni, ezért idiopátiás szívizomgyulladásnak (ismert ok nélküli betegség) nevezik.

A szívizomgyulladás kialakulhat olyan betegségek és rendellenességek következtében, mint a szisztémás lupusz, a szisztémás szkleroderma, a reumás ízületi gyulladás, a Kawasaki-kór és más szisztémás autoimmun betegségek.

Egyes esetekben a betegség lefolyása tünetmentes (aszimptomatikus) vagy enyhe lehet. A leggyakoribb klinikai tünetek közé tartozik a szívdobogás, a mellkasi fájdalom, a túlzott fáradtság és a fokozott légszomj.

A tüneteket elsősorban a gyulladásos folyamat oka határozza meg. Gyengeség, láz, torokfájás, hasmenés és egyéb fertőzéssel járó tünetek ezért gyakoriak.

Néha a szívizomgyulladás tünetei hasonlíthatnak a szívrohamhoz. Ha megmagyarázhatatlan mellkasi fájdalmat és légszomjat tapasztal, azonnal forduljon orvoshoz.

A myocarditis a betegség patogenezise és lefolyása miatt akut (1-14 napos) és krónikus (2 hétnél hosszabb) szakaszra osztható.

A myocarditis tünetei és megnyilvánulásai:

• mellkasi fájdalom
• fokozott fáradtság és gyengeség
• szívdobogás
• szapora szívverés
• szabálytalan szívverés - aritmia
• levegőhiány érzése
• légszomj
• hányinger és étvágytalanság
• megnövekedett testhőmérséklet
• a lábak (különösen a bokák) duzzanata
• izom- és ízületi fájdalom

A diagnosztikai jelentőséget a kóros LGE-elváltozás (posztkontraszt telítettség) megállapítása jelenti, amely a szívizom gyulladásos, nem fiziológiás infiltrációjára, a kardiomiociták degenerációjára utal, a nekrózis vagy fibrózis lehetséges jeleivel.

Leggyakrabban a bal kamra szabad fala érintett.

A pontos diagnosztikai eljárást a vizsgáló orvos határozza meg az átfogó anamnézis felvétele, az alapvető általános vizsgálat és a beteg klinikai tüneteinek értékelése után.

Az alapelv a vérminta vétele és annak laboratóriumi kiértékelése a vírusok vagy baktériumok jelenlétének megerősítése vagy cáfolata érdekében. A szervezetben lévő gyulladás jelenlétét meghatározó gyulladásos markerek szintjét is kimutatják.

A szívizomgyulladás alapdiagnózisához tartozik az EKG (elektrokardiográfia). Az EKG kizárja a lehetséges ritmuszavarokat, billentyűhibákat és a beteg klinikai tüneteinek egyéb okait.

A szív elektromos aktivitását mérik. Az eredmény egy EKG-görbe, amely meghatározza az egyes szívimpulzusok hullámait, rezgéseit és intervallumait.

Az EKG egy gyors és fájdalommentes vizsgálat, amely megmutatja a szívizom elektromos gerjesztéseit. Így képes kimutatni a kóros szívritmusokat.

A fizikai képalkotó módszerek közé tartozik a röntgen és különösen az MRI (mágneses rezonancia képalkotás) vagy az ultrahangos echokardiográfia.

Ezek a vizsgálatok a szív belső struktúráinak részletes megtekintésére szolgálnak. Leírják a szívizom méretét, állapotát és szerkezetét. Feltárják a szívbillentyűhibákat, a vérrögöket vagy a szív területén lévő nem kívánt folyadékot.

Egyes esetekben szívkatéterezést végeznek. Ennél az eljárásnál egy kis speciális csövet (katétert) vezetnek be a vénás rendszerbe, és az ereken keresztül közvetlenül a szívbe vezetik. A vizsgálat a koszorúér-szindrómát is kizárja.

Néha az orvos biopsziát végez a szívizomzatból a szövet laboratóriumi elemzése, valamint a gyulladásos folyamat és a fertőzés jelenlétének ellenőrzése céljából. A biopsziás vizsgálat nagy specificitással rendelkezik a betegség okának meghatározására.

A szívizomgyulladás megelőzése

A myocarditis megelőzése korlátozott. Vannak azonban bizonyos tényezők és egészségügyi ajánlások, amelyeket követni kell a myocarditis kockázatának csökkentése érdekében.

A korai diagnózis a kulcs a betegség terjedésének és a myocarditis súlyos lefolyásának megelőzéséhez. Az első jeleknél orvoshoz kell fordulni.

A megfelelő lábadozás és pihenés a szervezet különböző egyéb fertőzéseinek leküzdése után szintén fontos tényező.

Myocarditis megelőzési tényezők:

• A személyes higiénia fenntartása
• Diétás és táplálkozási intézkedések
• A fertőző betegségekkel való fertőzés megelőzése
• Megfelelő lábadozás a fertőzés után
• Az összes meglévő diagnózis kezelése
• A kullancsoknak való kitettség minimalizálása
• A szükséges vitaminok és ásványi anyagok megfelelő bevitele
• Lehetőség a védőoltások igénybevételére (influenza, covid-19 elleni védőoltások).

A szívizomgyulladás prognózisa

A legtöbb beteg szakszerű kezeléssel súlyos következmények nélkül leküzdi a vírusos myocarditist. Néhány betegnél a betegség krónikus myocarditisszé fejlődhet.

A betegek prognózisa leginkább magának a kiváltó betegségnek (fertőzés, szisztémás betegség) a korai diagnózisától és kezelésétől függ.

Rossz a prognózis, magas halálozási aránnyal, különösen az újszülöttek akut myocarditisében.