Az újszülöttkori sárgaság kezelése: természetes fény, szoptatás és megfigyelés

Az újszülöttkori sárgaság a legtöbb esetben nem igényel kezelést, mivel az állapot lassan, spontán megszűnik.

A csecsemő édesanyját fel kell világosítani arról, hogy mi az újszülöttkori sárgaság, és arról is, hogy miben kell következetesnek lennie.

Az anyát emlékeztetni kell a gyakori szoptatás fontosságára, természetes anyatejjel, nem pedig mesterséges tejpótlóval.
Az enterális táplálás optimalizálása felgyorsítja a folyamatot.

Az alacsony anyatejbevitel fokozott enterohepatikus keringéshez vezet, és a vérben lévő magas bilirubinkoncentráció teljes időtartamának meghosszabbodását okozza.

Ennél is fontosabb azonban a csecsemő természetes napfénynek való kitétele (helioterápia). Ennek hatása a csecsemő bőrére gyorsítja a bilirubin lebontását közvetlenül a vérben.

A lebontott bilirubin gyorsabban lebomlik a szervezetből, kiválasztódik a vizelettel, az állapot javul, és a bőr gyorsabban visszanyeri természetes színét.

Vigyázzunk azonban, hogy a gyermeket ne tegyük ki közvetlen napfénynek. Ez többet ártana, mint használna.

Fototerápia

A fototerápia tulajdonképpen fényterápiát jelent. A baba bőrének célzottan természetes napfénynek való kitettségét jelenti.

A rendkívül sárga újszülöttek esetében ennek a normális folyamatnak szüksége van némi segítségre, ezért rögtönzött körülményeket teremtenek egy meghatározott frekvenciájú kék fény segítségével.
Más típusú fényt is lehet használni.

A bőrük kék fénynek való kitétele (szemvédelemmel) fotoizomerizációhoz, szerkezeti izomerizációhoz és fotooxidációhoz (alacsonyabb bilirubin-toxicitás) vezet.

Tehát a bőrben lévő bilirubin fény általi lebontásának elvén működik. A bilirubin nem toxikus termékekre bomlik, amelyek a vizelettel ürülnek ki.

Nagy előnye a fototerápia non-invazivitása, biztonságossága és sikerességi aránya.
Kimutatták, hogy csökkenti az állapot progresszióját és a súlyos hyperbilirubinémiába való átmenetet.

Érdekesség:
Ha az újszülött kiságyát alumíniumfóliával borítják, a fényterápia hatékonysága nagyobb.

Farmakológiai kezelés

A farmakológiai kezelés részeként a fototerápia kiegészítő terápiájaként immunglobulinokat alkalmaznak.

Kimutatták, hogy csökkentik a nagy kockázatú csereátömlesztés szükségességét.

A modernebb gyógyszerek közé tartoznak a metalloporfirinek és a protoporfirinek.
Alkalmazásuk azonban még kísérleti stádiumban van.

Cseretranszfúzió

Cseretranszfúziót alkalmaznak sárgaság esetén, ha a fényterápia nem vezetett eredményre.
A cseretranszfúzió végső indikációs kritériuma azonban a köldökzsinór-hemoglobin- és bilirubinszint.

Segít eltávolítani az érzékenyített eritrocitákat, a hemolízist okozó antitesteket és végül a bilirubint.
Másodlagosan korrigálja a vérszegénységet.

Alapvetően a magas bilirubinszintű újszülött vérének részleges cseréje egészséges vérrel.

Ez csökkenti a szervezet teljes bilirubinszintjét, ami segít az állapot gyorsabb kezelésében.

Nem minden csecsemőnél javallott, ez a legradikálisabb kezelési módszer.

Fontos:
A csereátömlesztésnek is megvannak a kockázatai, azaz az eljárás mellékhatásai.
Ezek magából a vérkonzerválás minőségéből és az eljárás helyességéből adódnak.
A leggyakoribbak közé tartozik a térfogattúlterhelés, a fertőzésveszély vagy az allergiás reakció.
Előfordul még hipokalcémia, hipomagnezémia, hiperkalémia, hipoglikémia, sav-bázis egyensúly (ABR) zavar, metabolikus acidózis és alkalózis, légembólia, trombózis, szívritmuszavarok és szívmegállás.