Mik a paraszomniák: alvajárás, éjszakai rémálmok, alvásparalízis és más?

A paraszomniák olyan alvással kapcsolatos rendellenességek, amelyek az alvás különböző szakaszaihoz kötődnek. Ide tartoznak a rendellenes mozgások, az alvás közbeni beszéd, az érzelmek kifejezése és más, alvás közben zajló összetett események.

A paraszomniában szenvedő személlyel egy szobában alvó partner gyakran azt hiszi, hogy a paraszomniás ébren van. Ő is kapcsolatba léphet, de a paraszomniás nem válaszol.

Ilyenek például az éjszakai rémálmok, az alvajárás, a rémálmok, az alvási evészavarok, az alvásparalízis és mások.

A paraszomniák jellemzői és elterjedése

A paraszomnia alvászavar. Szokatlan és nem kívánt fizikai események történnek alvás közben. A beteg olyan helyzeteket is átélhet, amelyek megzavarják az ő és partnere alvását.

A paraszomniák elalvás előtt, mély alvás közben vagy röviddel az alvásból való felébredés előtt jelentkeznek.

Példák erre a zavarra a következők:

• automatikus mozgások, például a végtagokkal.
• beszélgetés
• érzelmek kifejezése, pl. nevetés, sírás, sikoltás
• viselkedési zavarok
• összetett és bonyolult feladatok, például bútorok mozgatása vagy akár autóvezetés.

A paraszomniáknak különböző típusai vannak. Aszerint osztják őket, hogy az alvás melyik szakaszában jelentkeznek.

Az alvásnak két fő fázisa van, nevezetesen a gyors szemmozgások nélküli alvás (non-REM) és a gyors szemmozgásokkal járó alvás (REM). Ezek a fázisok az alvás során úgynevezett alvási ciklusokban váltakoznak. Egy-egy ismétlődő ciklus körülbelül 90-110 percig tart.

Vannak más paraszomniák is, amelyek nem kapcsolódnak az alvási fázishoz, és egyszerűen az "egyéb" csoportba tartoznak.

Rapid Eye Movement - REM - gyors szemmozgással járó alvás.
Non Rapid Eye Movement - nem-REM - gyors szemmozgás nélküli alvás.

Érdekes információk találhatók a következő cikkben is:
Mennyi ideig kell aludni? Mi a REM, a non-REM és miért van szükségünk álomra?

Alvás gyors szemmozgás nélkül - non-REM

Ez a szakasz magában foglalja az alvás első három szakaszát. Az elalvás során a kezdeti könnyű alvástól körülbelül az éjszaka első feléig tartó időszakot foglalja magában.

Az első szakasz az elalvás könnyű alvás, amelyet N1 szakasznak nevezünk. Ezt követi az alvás elmélyülése az N2 szakaszig. A mély alvás főként az éjszaka első felében dominál, és N3 szakasznak nevezzük.

A nem-REM alváshoz kapcsolódó paraszomniák

A nem-REM paraszomniákat az alvás első harmadában fellépő fizikai és verbális aktivitás jellemzi.

Ezen összetett tevékenységek során az egyén nem teljesen éber vagy tudatos, bár úgy tűnik, hogy az. Nem reagál mások érintkezési kísérleteire, és előfordulhat, hogy az érintésre sem reagál. Másnap általában nem vagy csak töredékesen emlékszik ezekre az eseményekre, és gyakran összetéveszti azokat álommal.

A nem-REM paraszomniák általában fiatalabb korban, gyakran gyermekeknél jelentkeznek, és fiatal felnőttkorban, körülbelül 5 és 25 éves kor között fennállnak.

Érdekes módon a nem-REM paraszomniák családi előfordulásúak, tehát örökletesek.

Éjszakai des

Ez egy olyan alvászavar, amikor az ember hirtelen ijedt állapotban ébred fel. Félelmében hangosan sikíthat vagy akár eszeveszetten sírhat. Az éjszakai rémálmok általában rövidek és körülbelül 30 másodpercig tartanak. Ritka esetekben akár több percig, néha akár negyedóráig is eltarthatnak.

Az ilyen típusú zavar egyéb tünetei a következők:

• szapora szívverés
• tágra nyílt szemek kitágult pupillákkal
• gyors és nehézkes légzés
• izzadás

alvajárás (szomnambulizmus)

Az alvajáró felkel az ágyból, nyitott szemmel járkál a szobában, de valójában mélyen alszik.

Lehet, hogy értelmetlenül motyog az orra alatt, de az is előfordulhat, hogy egészen összefüggően és érthetően beszél.

Az olyan összetett tevékenységek végzése, mint az autóvezetés vagy a hangszeren való játék, nem kivételes, ahogyan az olyan különleges tevékenységek sem, mint a szekrénybe vizelés vagy a bútorok mozgatása.

Az alvajárás nagyon veszélyes lehet, és nemcsak az alvó személy, hanem partnere számára is sérülésekhez vezethet. Az alvajárás során az illető egyáltalán nincs tisztában a környezetével. Még ha nyitva is van a szeme, nem lát. Ezért nekimehet tárgyaknak, eleshet, véletlenül megütheti partnerét stb.

Zavarodottan ébred

Ennél az alvászavarnál az egyén részben ébernek tűnhet, de zavartan és térben és időben dezorientáltan ébred.

Ébredéskor fekve vagy ülve marad, esetleg nyitva van a szeme, és eszeveszetten sírni is kezdhet. Gyakran nagyon lassan beszél, nehezen érti meg a kérdéseket, vagy bizarr és összefüggéstelen módon válaszol rájuk.

Egy ilyen epizód általában néhány percig tart, de több órán át is eltarthat.

A zavarodott ébrenlét olyan zavar, amely jellemzően gyermekkorban kezdődik, és az idősebb kor előrehaladtával általában csökken.

Alvással összefüggő evészavar

Az alvászavarral járó evészavarra jellemző, hogy az illető részben ébren lévő személy ételt és italt fogyaszt. Az ilyen személy olyan ételeket vagy ételkombinációkat fogyaszthat, amelyeket normál esetben soha nem fogyasztana tudatánál, például nyers csirkét vagy vajszeleteket.

Ez a rendellenesség nagyon veszélyes lehet. A veszélyek közé tartozik az ehetetlen vagy mérgező ételek fogyasztása, valamint az egészségtelen vagy túl sok étel fogyasztása. Emellett balesetek és szerencsétlenségek történhetnek az ételek elkészítése vagy akár főzése során.

Gyors szemmozgásos (REM) alvás

A REM alvás körülbelül 60-110 perccel az elalvás után következik be.

Az első alvási ciklusban néha hiányzik vagy nagyon rövid ideig tart. Az éjszaka folyamán fokozatosan növekszik, és az alvás utolsó harmadában válik uralkodóvá. Ezért a REM alváshoz kapcsolódó paraszomniák reggel az éjszaka utolsó harmadában jelentkeznek.

A REM-alvás során a szemek gyorsan mozognak, ami még a csukott szemhéjak alatt is észrevehető. A szívritmus, a légzés és a vérnyomás is emelkedik.

Ugyanakkor ilyenkor élénk álmok is előfordulnak.

Ha valaki ilyen élénk álom közben ébred fel, valószínűleg képes lesz felidézni az álom egy részét vagy egészét. Hasonlóképpen emlékezhet a REM-alvás során tapasztalt paraszomniákra is.

A REM alvás során fellépő paraszomniák

Rémálmok

Ezek nagyon élénk álmok, amelyek erős érzelmeket váltanak ki, például a félelem, a rettegés vagy a szorongás érzését. A rémálom során az ember életveszélyben érzi magát, vagy veszélytől tart.

Ha egy ilyen rémálom közben ébred fel, pontosan emlékszik rá, és részletesen le tudja írni az álmot. Gyakran félelem és visszaalvási nehézségek követik.

A rémálmok leggyakrabban stresszes időszakokban vagy traumatikus eseményt követően jelentkeznek. Gyakoriak a magas lázzal járó fertőző betegségek esetén is. Az emberek gyakran tapasztalnak ilyet extrém fáradtság vagy alkoholfogyasztás után is.

Ismétlődő izolált alvásparalízis

Az alvásbénulás egy nagyon kellemetlen álmatlanság, amelynek során az egyén nem tudja mozgatni a testét vagy a végtagjait. Az ilyen bénulást valószínűleg az elhúzódó REM-alvás okozza - egy olyan fázis, amelyben az izmok atónikusak, azaz teljesen ellazultak.

Az ilyen zavar vagy elalvás előtt jelentkezik, vagy ébredés után következik be.

Az alvásbénulás epizódja néhány másodperctől néhány percig tart.

Ez egy nagyon zavaró állapot. Az illető megijed, szorong, és gyakran napokig szenved az alvástól való félelemtől.

Az alvásbénulás megszakad, ha valaki megérinti vagy megszólítja a szenvedőt.

REM alvási viselkedési zavar

Ezt a rendellenességet az izmok atóniájának (relaxációjának) elvesztése jellemzi az alvás REM-fázisa alatt.

Ennek eredménye az abnormális viselkedés az egyén által éppen átélt álmokra adott válaszként. Ez általában olyan motoros viselkedésformákat jelent, mint a végtagok csapkodása, rugdosás, hangos beszéd, kiabálás, káromkodás, nevetés, sírás stb.

Az álmok általában nagyon erőszakosak.

Ha a személy az álom közben felébred, tájékozódik. Az álom egy állat vagy egy veszélyes személy különböző üldözéseit idézi fel és írja le.

E paraszomnia alatt a szemek csukva vannak. A szívverésben vagy a légzésben nincsenek különösen rendkívüli változások.

Ennek a rendellenességnek a veszélye abban rejlik, hogy a beteg elesik vagy megsérülhet, illetve megsérülhet. A beteg az álomban lévő környezethez igazodik, nem pedig az ágy mellett lévő valós környezethez.

Ez az alvászavar gyakoribb az időseknél. Vannak, akik akkor szenvednek ettől a rendellenességtől, ha neurodegeneratív betegségben szenvednek, például Parkinson-kórban, Lewy-testes demenciában, vagy hirtelen agyvérzés után.

Egyéb, az alvási fázistól független paraszomniák

Robbanó fej szindróma

Elalvás vagy ébredés közben jelentkezik.

Az egyén ekkor hangos hangot, zajos robbanást vagy robbanásszerű koppanást hall a fejében.

Ezt még vizuálisan képzeletbeli fényvillanás is kísérheti. Ezt heves izomrángás és határozott, ijedtséggel járó ébredés követi.

Alvási enurézis (ágybavizelés)

Ez nem a kisgyermekeknél előforduló ágybavizelés, amely egy bizonyos életkorig fiziológiás.

Ahhoz, hogy paraszomniának lehessen minősíteni, az ágybavizelésnek ötéves vagy annál idősebb gyermekeknél kell előfordulnia. Továbbá hetente legalább kétszer, legalább három hónapon keresztül vagy annál hosszabb ideig kell előfordulnia.

Alvással kapcsolatos hallucinációk

A paraszomnia ezen típusánál a személy hallucinációkat tapasztal elalváskor vagy ébredéskor.

Ezek leggyakrabban vizuális vagy auditív hallucinációk. Az egyén bizonyos dolgokat is tapasztalhat, például mozgást vagy nem létező emberek jelenlétét.

Néha a személy félelmében elhagyja az ágyat, hogy elmeneküljön attól, amit lát vagy tapasztal.

Nyögés alvás közben (katatónia)

Erre a rendellenességre jellemző az alvás közbeni nyögés. Hosszú nyögésekből álló epizódokban jelentkezik, sóhajokkal vagy morgásokkal.

Szexszomnia

Az ebben az alvászavarban szenvedő személyek alvás közben szexuális megnyilvánulásokat és viselkedéseket mutatnak. Van maszturbáció, ölelkezés a partnerrel az ágyban. Előfordulhat szexuális közösülés vagy akár szexuális támadás is.

A paraszomnia előfordulási gyakorisága életkor és nem szerint

A rémálmok gyakoribbak a nőknél, de a szexszomnia például fordítva, a férfiaknál gyakoribb.

A REM alvási viselkedési zavarok tekintetében az 50 év feletti férfiaknál megnövekedett előfordulási gyakoriság figyelhető meg.

Az éjszakai rémálmok, a zavart ébredés és az alvajárás nagyjából azonos gyakorisággal fordulnak elő férfiak és nők esetében.

A paraszomniák a leggyakoribbak a gyermekeknél, akiknél nagyobb valószínűséggel fordulnak elő nem REM alvási zavarok.

A gyermekek túlnyomó többségénél 15 éves korukra megszűnnek az alvászavarok, de néha a fiatal felnőttkorban is fennmaradhatnak.

A paraszomniák gyakoribbak azoknál a gyermekeknél, akiknek neurológiai vagy pszichiátriai betegségük van, például epilepszia, figyelemhiányos hiperaktivitási zavar (ADHD) vagy fejlődési rendellenesség.

A paraszomniát kiváltó okok két típusba sorolhatók. Az első típusba azok tartoznak, amelyek önmagukban zavarják az alvást. A második kategóriába az egyéb általános egészségügyi problémák tartoznak.

1. Az alvást megzavaró problémák:

• hiányos átmenet az ébrenlétből az alvásba
• alvásmegvonás
• szabálytalan alvás-ébrenlét mintázat (jet-lag vagy műszakos munka)
• gyógyszerek, pl. az alvás kiváltására szolgáló gyógyszerek is (benzodiazepinek, zolpidem)
• depresszió kezelése (amitriptilin, bupropion, paroxetin, mirtazapin)
• pszichotikus zavarok kezelése (kvetiapin, olanzapin)
• magas vérnyomás kezelése (propranolol, metoprolol)
• görcsrohamok kezelése (topiramát)
• asztma és allergia kezelése (montelukaszt)
• antibiotikumok (fluorokinolonok)
• nyugtalan láb szindróma
• obstruktív alvási apnoe
• krónikus vagy akut fájdalom
• narkolepszia
• cirkadián ritmuszavarok
• periodikus végtagmozgások
• a cirkadián alvás-ébrenlét ciklus érettségének hiánya gyermekeknél

2. Általános egészségügyi problémák:

• láz
• stressz
• alkoholfogyasztás vagy -függőség
• drogok
• fejsérülések
• terhesség vagy menstruáció
• genetikai hajlam
• a központi idegrendszer gyulladásos betegségei, pl. agyvelőgyulladás
• pszichiátriai betegségek, beleértve a depressziót, a szorongást és a poszttraumás stressz-zavart is
• neurológiai betegségek, pl. Parkinson-kór, Lewy-testes demencia, hirtelen stroke, agysorvadás, szklerózis multiplex, agydaganatok, migrén és spinocerebelláris ataxia.

A paraszomnia minden típusa különböző tünetekkel és jellemzőkkel jelentkezik. Ezeket a cikk első részében részletesen ismertetjük.

Néhány olyan tünet összefoglalása, amelyek arra utalnak, hogy paraszomnia állhat fenn

• elalvási, elalvásmegmaradási és felébredési nehézségek
• zavart ébredés, amelyet dezorientáltság követ
• jelentős nappali fáradtság
• zúzódások a testen, vágások és egyéb sebek, amelyek egyik napról a másikra jelennek meg, és nem emlékeznek arra, hogy mikor történtek
• a partnere olyan mozdulatokat, kifejezéseket, hangokat vagy tevékenységeket ír le Önnek éjszaka alvás közben, amelyekre Ön nem emlékszik, vagy amelyekről nem tud semmit

Az alvászavarok diagnosztizálására szakosodott alvásközpontokban kerül sor, amelyek rendelkeznek a szükséges berendezésekkel és a zavarokkal foglalkozó szakemberekkel.

A vizsgálat fontos részét képezi az Ön és partnere vagy a szobájában tartózkodó személy részletes kórtörténetének felvétele.

A kérdések az Ön személyes kórtörténetére, családi előzményeire, alkohol-, drog- vagy gyógyszerfogyasztására összpontosítanak.

Az orvos javasolni fogja az alvási napló vezetését.

Jó ötlet, ha bevonja a partnerét is. Ő segíthet Önnek feljegyezni az éjszakai eseményeket, vagy azokat, amelyek reggel ébredéskor történnek.

Orvosi vizsgálatok alvászavarok esetén

• Alvásvizsgálat (poliszomnogram)

Ez egy alváslaboratóriumban végzett vizsgálat. Önt alvás közben megfigyelik, és rögzítik az agyhullámait, a szívverését, a szemmozgását és a légzését. Minden mozgását és viselkedését videóra rögzítik.

Néha a vizsgálatokat otthon is el lehet végezni, de súlyosabb paraszomniák esetén előfordulhat, hogy fel kell keresnie egy szakklinikát.

• Alvási elektroenkefalogram (EEG)

Ez egy hagyományos EEG-vizsgálat a fej felszínére rögzített elektródákkal. Ezek az elektródák alvás közbeni agyhullámokat vesznek fel, így információt szolgáltatnak az alvás és ébrenlét alatti agyi aktivitásról.

• Képalkotó vizsgálat

A leghasznosabb képalkotó módszer a CT vagy az MRI. Ezek kimutathatják az alvászavarok organikus okát, pl. agykérgi sorvadást, degeneratív betegséget, stroke-ot, agydaganatot stb.

• Neurológus és pszichiáter által végzett vizsgálat

A paraszomniák lefolyása attól függ, hogy az alvás milyen típusában és szakaszában jelentkeznek. A cikk első részében részletesebben tárgyaljuk őket.