Mi az a stroke? Ismeri a tüneteket, a kockázatokat és a kezelést?

A stroke esetében különböző, könnyen felismerhető tünetek jelentkeznek. Az agyi érrendszeri betegségek a harmadik leggyakoribb halálozási és rokkantsági ok.

A korai felismerés és a korai kezelés a jó prognózis feltétele.

A stroke-ot más néven is ismerik, például hirtelen agyvérzés, agyi infarktus, ictus, apoplexia, agyvérzés vagy agyvérzés.

A stroke-ot és a hirtelen stroke-ot szaknyelven cerebrovaszkuláris betegségnek is nevezik.

A stroke a fejlett országokban a szívbetegségek és a rák után a harmadik leggyakoribb halálozási és rokkantsági ok.

Ez a betegség még ma is gazdasági és társadalmi problémát jelent, ha a szakellátás időben és jó színvonalon történik.

A stroke meghatározása:

Hirtelen fellépő betegség, amelyet az agyműködés gyorsan kialakuló fokális elvesztése okoz. A tünetek több mint 24 órán keresztül fennállnak, vagy a halál oka, amely esetben a halál oka érrendszeri ok.

Az agy olyan szerv, amely oxigént és cukrot igényel.

Az agy megfelelő működéséhez fontos az állandó oxigén- és cukorellátás.

A glükóz (cukor) az idegsejtek egyetlen energiaforrása, és az agy naponta körülbelül 115 g-ot használ fel belőle. A fogyasztás 100 gramm agyszövetre vetítve körülbelül 5,5 mg, ami az egész agy esetében percenként 75 mg-ot jelent.

Az oxigénfogyasztás körülbelül 3,8 ml 100 gramm agyszövetre vetítve, ami az egész agyra nézve 50 ml/perc. Ez az egész szervezet oxigénszükségletének körülbelül 15-20%-át jelenti. Ezért van szükség az agy állandó és elegendő véráramlására.

Ez percenként 50-60 ml vért jelent 100 gramm agyszövetre vetítve.

Kísérletileg megállapították, hogy az agyi iszkémia, azaz az agy teljes oxigénhiánya körülbelül 2-8 másodperc után következik be. 12 másodperc után eszméletvesztés, összeomlás és eszméletvesztés következik be. 30-40 másodperc után az EEG-n már nincs elektromos aktivitás.

Az irreverzibilis agykárosodás 3-4 perc után következik be. 9 perc után a teljes agyi iszkémiának köszönhetően a túlélés nem lehetséges.

Az egyetlen kivétel a hipotermia (lehűlés) állapota, amikor az agy energia- és oxigénigénye jelentősen csökken.

Ezért lokalizált, de teljes vagy részleges vérszegénység esetén is hirtelen károsodik a központi idegrendszer működése. Az agysejtek már nem osztódnak az élet során, ami elhúzódó vérszegénység esetén visszafordíthatatlan károsodást és így maradandó neurológiai problémákat jelent.

A stroke-nak több típusa van

A hirtelen stroke-ot a kialakulásának mechanizmusa szerint osztályozzák.

Két alaptípusra osztható, az ischaemiás és a vérzéses típusra. A tünetek azonban mindkét típus esetében általában hasonlóak. Az agyvérzés megnyilvánulási formája az agyszövet vérellátási zavarának helyétől, mértékétől és időtartamától függ.

Az iszkémiás stroke-ot trombózis, azaz az agyi artériák érelmeszesedése következtében kialakuló vérrög, vagy a test más részéből származó laza trombus (vérrög) embóliája és annak az agyi artériákban lévő vér által okozott elzáródása okozza. Az esetek mintegy 80-83%-a iszkémiás stroke.

A haemorrhagiás (vérzéses) stroke-ot nagyrészt a magas vérnyomás vagy egy sérült ér megrepedése okozza, például egy aneurizma helyén. Az esetek körülbelül 15%-ában fordul elő intracerebrális vérzés.

A szubarachnoidális vérzés, amely a vérzéses epizód egy másik formája, a stroke-ok körülbelül 5%-ában fordul elő.

A táblázat a stroke főbb alcsoportjait és néhány okát sorolja fel.

A stroke oka a véráramlás, valamint az agy oxigén- és tápanyagellátásának zavara.

A stroke-ot két mechanizmus okozhatja. A leggyakoribb egy ér, az agyi artéria elzáródása, a második változat pedig a vérzés. Ennek következménye az idegrendszeri rendellenességek kialakulása.

Ischaemiás stroke

Az iszkémiás stroke egy vérér részleges vagy teljes elzáródásának következménye, melynek következtében az agyszövet nem vagy nem megfelelően kering. Az agyi keringés zavara neurológiai problémák, azaz neurológiai deficit kialakulását eredményezi.

A tünetek intenzitása és típusa közvetlenül függ a keringési zavar helyétől, kiterjedésétől és általános időtartamától.

A stroke átmeneti ischaemiás roham, más néven tranziens ischaemiás roham formájában is jelentkezhet. Azért nevezik tranziensnek, mert a neurológiai problémák a tünetek megjelenésétől számított 24 órán belül teljesen megszűnnek.

A gyógyítatlan részen percenként körülbelül 1,9 millió idegsejt károsodik.

Régebben használták a reverzibilis iszkémiás neurológiai deficit kifejezést is (amelynek tünetei 7 napon belül megszűnnek). Jelenleg ezt a kifejezést nem használják. Éppen a tranziens iszkémiás roham kifejezéssel helyettesítették.

Súlyos formája a maradandó neurológiai deficit, azaz az agyi infarktus.

Az iszkémiás stroke-ban érintettek kb. 1/3-a egy éven belül meghal.

A cerebralis ischaemia a vér és tápanyagok helyi hiányát jelenti. Ez a hiány átmeneti vagy maradandó neurológiai károsodást eredményez.

Az agyi infarktust leggyakrabban nagyér-atherotrombózis okozza (40-60%), ezt követik a kardioembóliás okok (20-30%), a lacunaris ictus (15-20%) és egyéb vagy fel nem fedezett okok.

Az iszkémiás stroke-ot a kiváltó tényező szerint a következőképpen lehet felosztani:

1. A nagy artériák betegsége, például a nagy agyi artériák ateroszklerózisa miatt. Az érfalat az ateroszklerózis károsítja, ami akadályozza a vérkeringést.
2. Kardioembolizáció, szívbetegségben és az agyi artériák embolizációjában (pitvarfibrilláció, szívinfarktus, billentyűcsere, endokarditis).
3. Kis artériás betegség, kis artériák utólagos érintettsége, kis kiterjedésű, akár 1-1,5 cm-es lacunaris infarktus, például kezeletlen magas vérnyomás miatt is.
4. Egyéb okok, például vasculitis, vasculopathia, angiopathia, genetikai betegségek.

Stroke vagy más néven ictus = apoplexia = agyvérzés.

Vérzéses stroke

A stroke ezen formája vérzés következtében alakul ki.

Az agyvérzés kétféle módon károsítja az agyat. Az első a környező szövetek elnyomása a megszakadt érből szivárgó vér által. A második az agyterület vérkeringésének károsodása, azaz a nem megfelelő oxigén- és tápanyagellátás.

A vérzéses stroke-nak két típusa van.

Az intracerebrális és a subarachnoideális vérzés. Ebbe a csoportba nem tartozik bele a trauma következtében a koponyába történő vérzés. A vérzéses stroke magasabb agykárosodási és halálozási aránnyal jár, mint az ischaemiás stroke.

Az érintettek körülbelül kétharmada a vérzéses stroke-ot követő egy éven belül meghal.

Az első típus az intracerebrális vérzés, azaz az agyszövetbe (parenchimába) történő vérzés. Ez kisebb arányban fordul elő, mint az ischaemiás stroke, az esetek körülbelül 15 százalékában.

A jelentések szerint az érintettek körülbelül fele meghal egy éven belül. A túlélők fele súlyos neurológiai fogyatékossággal él, és csak 20 %-uk képes önellátásra.

A vérzés második típusa a szubarachnoideális vérzés. A stroke esetek körülbelül 5%-ában fordul elő. Ebben az esetben a vérzés az arachnoidea és a pia mater (agyhártya) között, a liquorpályákba lokalizálódik. Nagyrészt egy érrendszeri aneurizma megrepedése miatt következik be, akár 85%-ban.

Olvassa el azt is.

A szubarachnoideális vérzésre jellemző, hogy előfordulása során magas a halálozási arány (az esetek 5-10%-a). A szubarachnoideális vérzés nyilvánvaló ok nélkül vagy stresszhatás után következik be, ami lehet fizikai megerőltetés vagy akár bosszúság is. Előfordulhat köhögés, tüsszentés vagy székelés után is.

A táblázat a stroke leggyakoribb okait mutatja be

A stroke kialakulását befolyásoló kockázati tényezők

Vannak olyan kockázati tényezők, amelyek közvetlenül vagy közvetve befolyásolják az agyi érbetegség kialakulását. Ezek vagy befolyásoló, vagy nem befolyásoló tényezők.

A nem befolyásolható kockázati tényezők kis csoportja a következő:

• életkor - a kockázat az életkor növekedésével (65 év felett) nő
• nem - a férfiak hajlamosabbak a stroke kialakulására
• faji és földrajzi különbségek - a japánok, svédek vagy finnek körében magasabb az előfordulási gyakoriság.
• öröklődés

Befolyásolható kockázati tényezők:

• artériás hipertónia
• Ateroszklerózis és lipidanyagcsere-rendellenességek
• elhízás
• szív- és érrendszeri betegségek, szívritmuszavarok (pitvarfibrilláció), billentyűhibák (billentyűcsere), endokarditis.
• diabetes mellitus (cukorbetegség), hiperglikémia (magas vércukorszint)
• koagulopátia (véralvadási probléma), véralvadásgátló kezelés
• dohányzás
• alkoholizmus
• alvási apnoe szindróma
• autoimmun betegségek

A stroke tünetei a vérkeringés zavara, azaz az idegműködés zavara következtében alakulnak ki. A neurológiai problémák ischaemiás és vérzéses formában egyaránt előfordulnak. Hasonlóak, de eltérő lefolyásúak lehetnek.

A vérzéses epizódok tünetei általában nagyon gyorsan és gyakran teljes egészségi állapotból indulnak ki.

Vérzéses stroke-ban gyakoribb a tudatzavar, az eszméletvesztés vagy az epilepszia tünetei. Gyakori azonban a hirtelen, másodpercek alatt fellépő fejfájás is. Figyelmeztető jel az életben először jelentkező fejfájás, vagy az életben szintén először jelentkező egyéb neurológiai panaszok hirtelen fellépése.

Egyes esetekben viszont a nehézségek kevésbé intenzívek lehetnek. Ezért nem lehet egyértelműen megállapítani, hogy az epizód ischaemiás vagy haemorrhagiás. A pontos diagnózis neurológiai szakvizsgálatot és CT-vizsgálatot követően kerül felállításra.

A stroke-ban bármilyen neurológiai zavar előfordulhat. Az pedig, hogy hogyan jelentkezik, a lokalizációtól, a kiterjedéstől és nem utolsósorban az időtartamtól függ. A neurológus a tünetek és az egyes artériák (erek) befogadó területe alapján határozza meg a lokalizációt.

A tünetek attól is függnek, hogy az ér melyik részén jelentkezett a probléma.

Példa a stroke eloszlására, amikor az egyes artériák érintettek:

• a. szemfenék - vakságot okoz.
• a. cerebri media - gyakran embóliás, mozgás- vagy beszédzavart okozva
• a. cerebri anterior - beszédkárosodás, mozgáskorlátozottság
• a. cerebri posterior - térérzékelési zavarok, látászavarok
• a. basilaris - rendkívüli életveszély, tudatzavarok, kóma.
• a. carotis interna - látászavar
• a. carotis communis

Valószínűleg a legismertebb tünetek a mozgás- és beszédzavarok. Az idegrendszer anatómiája úgy épül fel, hogy a két agyfélteke keresztezi egymást. Az agy bal felének (bal félteke) problémája a jobb végtag mozgási nehézségeiként jelentkezik.

A végtag megbénulhat. Nem érzi, nem tudja mozgatni. Ezt az érzést például akkor tapasztaljuk, amikor álmában hosszú időre letesszük a karunkat.

A bénulás lehet részleges, mint egy elgyengülés. A személy tudja mozgatni a felső végtagot, de nem tud a kezében tartani egy poharat, vagy egyáltalán megragadni. A másik végtag ereje normális szinten marad.

Nem tudja mozgatni az egyik alsó végtagot. Nem tud lábra állni, és járás közben elesik vagy az egyik lábát maga után húzza. Nem érzi az arc egyik oldalát, ajkait (mint a fogorvosnál a zsibbasztó gyógyszer - helyi érzéstelenítő - beadása után).

Az arcizmok is lebénulhatnak. Ez a száj sarkának lecsüngésében nyilvánul meg.

A beszéd is hasonló, a károsodás helyétől függően különböző tünetekkel. Ilyen például a diszartria, amikor a személy artikulációs zavarokkal küzd, és bizonyos betűket, például az "r"-t rosszul ejti ki.

Afázia esetén az illető érti, amit mond, de nem tud válaszolni. Csak gügyög, és nem tudja kiejteni a szavakat. A beszédprodukció károsodik. Ezt expresszív afáziának is nevezik. Egy másik típusa a szenzoros afázia, amely beszédértési zavar.

Az illető egyáltalán nem érti a beszédet, de a szavak alkotásának képessége megmarad.

Létezik amnesztikus (anomikus) afázia is, amelyet az jellemez, hogy a személy képtelen felidézni egy fogalmat, de azt másképp tudja leírni. Létezik globális (totális) afázia is, amelyben a személy képtelen kommunikálni. Ez a kommunikációs képességek teljes elvesztését jelenti.

A stroke esetén olyan tünetek jelentkezhetnek, mint például:

• fejfájás
• szédülés
• az egyensúly megtartásának nehézségei, mozgáskoordináció
• hányinger vagy hányás
• fokozott fény- és zajérzékenység
• látászavarok (vakság, színvakság, látómezővesztés, kettős látás)
• beszédzavar (diszartria, afázia stb.)
• nyelési zavar
• fülsípolás vagy más hangok (fülzúgás)
• érzékelési zavarok, testrészek bizsergése
• mozgáskorlátozottság
  • parézis - részleges bénulás, egy végtag elgyengülése
  • plegia - teljes bénulás
  • egy végtag (monoparézis)
  • a fél test (hemiparézis/hemiplégia)
• tudatzavarok
  • rövid távú eszméletvesztés, azaz összeomlás.
  • minőségi tudatzavar (dezorientáció, demencia, zavartság, agresszió, pszichomotoros nyugtalanság)
  • mennyiségi tudatzavar (szomnolencia, aluszékonyság, kómába esés)
• a test görcsök, mint epilepsziás roham esetén

Még egy orvosi képzettséggel nem rendelkező személy is képes felmérni a tudatállapotot vagy a légzést. Természetesen a stressz jelenléte súlyos helyzetekben természetes. A stroke kapcsán fontos a nehézség korai felismerése. Elsősorban az egészségre vagy a személy életére, a korai diagnózisra és a kezelésre van hatással.

Fontos a felismerés:

• a végtagok mozgási képességének hirtelen elvesztése vagy olyan észrevehető gyengeség, amikor a személy nem tudja mozgatni a test egyik oldalát
• járászavar, az egyik végtagot a másik mögé húzza.
• Érzékelési zavarok, zsibbadás vagy bizsergés a test felében, az arcon.
• hirtelen fellépő dezorientáltság, zavartság, agresszivitás
• beszédzavar
• látászavar, kettős látás
• hirtelen fellépő szédülés, az egyensúly és a mozgáskoordináció elvesztése, elesés
• erős fejfájás, különösen, ha életében először jelentkezik, ismert ok nélkül vagy fizikai megerőltetés után.
• összeesés és eszméletvesztés

Ebben az esetben elsősegélyt kell nyújtani, és hívni kell a mentőszolgálatot. A híváskor a mentőszolgálat operátora felméri, hogy szükséges-e és sürgős-e a mentő kiküldése.

A sürgősségi orvosi szolgálat operátora által feltett kérdések, amelyek fontosak és megválaszolandóak:

• cím, az eset pontos helye, tájékoztató jellegű leírás.
• név, különösen fontos egy lakóépületben lévő cím esetében.
• életkor
• tudatállapot, reagál, beszél, csak néz, egy helyre néz?
• légzés vagy nem légzés, gyors légzés, zihálás, hörgés, nyögés, fütyülés?
• megfelelően reagál, tájékozódik, dezorientált?
• beszédképessége károsodott, nem érti, nem beszél, gügyög?
• végtagjait mozgatja, egyszerű feladatot végez?
• mit csinál most, milyen helyzetben van?
• fájdalmai vannak, hol vannak fájdalmai?
• Fáj-e a feje, régóta fáj-e a feje, vagy ez az első alkalom?
• Mióta tart a nehézség?
• Kezelik-e cukorbetegséggel, inzulint injekcióznak-e neki?
• Voltak-e testgörcsei?
• nem poszttraumás?
• Volt-e korábban agyvérzése?
• egyéb hosszú távú betegségek

A stroke tünetei jól felismerhetőek. Fontos, hogy figyeljünk a tudatra, a szemkontaktusra, a beszédre, a mozgékonyságra, az érzékelésre és az izomerőre. Az ezzel járó fejfájás, szédülés és hányás a stroke gyanúját keltheti.

Hogy milyen típusú stroke-ról van szó, nem fontos a területen. A lényeg, hogy a nehézséget időben észrevegyük, és az érintett személyt gyorsan szakemberhez juttassuk. Az, hogy a nehézség mennyi ideig tart, befolyásolja a kezelés kimenetelét.

Ischaemiás stroke esetén a terápiás ablak és a legjobb eredmény az első nehézség megjelenésétől számított 3 órán belül van.

Fontos a kórtörténet és a klinikai kép, az élettani funkciók, mint a vérnyomás, pulzus értékei. Cukorbetegeknél fontos a glikémiamérés, hogy a stroke-ot ne tévesszék össze a hipoglikémiával. A célorvosi intézménybe történő szállításnak kell következnie. Ott CT-vizsgálatot és neurológiai vizsgálatot végeznek.

Egyéb diagnosztikai módszerek közé tartozik az MRI (mágneses rezonancia képalkotás) és az ultrahang. A stroke lehet szív eredetű, ezért EKG, ECHO, Holter vizsgálatokat végeznek. Különösen EKG Holtert végeznek a ritmuszavar (pitvarfibrilláció) diagnosztizálására, vagy nyomás Holtert artériás hipertónia esetén, amely különösen éjszaka jelentkezik (úgynevezett nem merülő típusú beteg). Ez fokozott kockázatot jelent az ischaemiás stroke és a szívinfarktus szempontjából, különösen, ha szívritmuszavart észlelnek.

Laboratóriumi vérvizsgálatokat is végeznek. Neurológiai problémák esetén fontos, hogy más diagnózisokat, például hipoglikémiát és dehidrációt (különösen kisgyermekek és idősek esetében) különböztessenek meg.

A legtöbb esetben a betegség kezdete akut (gyors). Hemorrhagiás stroke esetén a nehézségek hirtelen kezdődhetnek. A személy erős fejfájásra, szédülésre, hányingerre vagy hányásra panaszkodik.

Ugyanakkor ezek a nehézségek teljes egészségi állapotból és ismert ok nélkül is jelentkezhetnek.

Lehet közvetlenül fizikai megerőltetés után, bosszúság után, WC-használat (székletürítés) vagy szexuális együttlét után. Néha azonban nyugalomban is.

Vérzéses epizódok esetén gyakori a rövid távú eszméletvesztés, az összeesés. De gyakori a tudatzavar, az álmosság, a fájdalomra vagy a kómára való megszólításra való képtelenség felébredése is.

A stroke tünetei közé tartozik a hirtelen dezorientáltság, zavartság, agresszivitás vagy pszichomotoros nyugtalanság. A kiterjedéstől függően természetesen a lefolyás lehet enyhébb, és a nehézségek valamivel hosszabb idő alatt alakulnak ki.

Ischaemia (hipoxaemia) esetén szintén hirtelen fellépő tünetek, például izomgyengeség, bénulás vagy beszédzavar jelentkeznek.

Az érintettek leírhatják a test egyik oldalának vagy csak az arc, ajkak felének zsibbadását. A mimikai izmok bénulása esetén csak a száj egyik sarka lóg le. Vagy hirtelen látászavar, kettős látás vagy látótérvesztés jelentkezik.

Az egyik oldalra esés és a járásképtelenség olyan embereknél is észrevehető, akiknek eddig nem volt mozgásszervi problémájuk.

Tipp: A fejfájással kapcsolatos fontos kérdéseket és figyelmeztető jeleket a Headache in Pregnancy magazin cikke ismerteti.

A tünetek sokféleségét és a betegség lefolyását nem lehet egyetlen tipizált példában összefoglalni. Ezért semmilyen neurológiai nehézséget nem lehet elhanyagolni.

Azonnali kivizsgálás ajánlott, ha ezek jelentkeznek, különösen a gyorsan jelentkező, az illető életében még soha nem fordult nehézségek esetén.

Odporúčame:

Certifikovaný, overený a bezpečný výživový doplnok na prírodnej báze. Je účinne nápomocný pacientom po ischemickej, alebo hemoragickej cievnej mozgovej príhode a po traumatickom poranení mozgu k opätovnému dosiahnutiu nezávislosti v každodennom živote. Obsahuje vyvážený komplex synergicky pôsobiacich zložiek, ktoré priaznivo podporujú rehabilitačný proces.

Na základe schválenia Európskej komisie č. 1924/2006 o výživových a zdravotných tvrdeniach, konkrétne zložky produktu Cerebrinol®:

• prispievajú k adaptogénnej aktivite,
• normalizujú činnosť nervového systému,
• prispievajú k normálnej funkcii krvného systému,
• zabezpečujú transport kyslíka,
• prispievajú k normálnej činnosti cievnej sústavy
• inhibitujú tvorbu tukového tkaniva.

Cerebrinol® je schválený a registrovaný Úradom verejného zdravotníctva SR a preverený nezávislým akreditovaným laboratóriom. Komplexnosť jeho zloženia a s ňou súvisiace najširšie spektrum synergických účinkov prispievajú k obnove nezávislosti v aktivitách každodenného života.

Zobraziť podrobnosti o produkte - TU

Text ODPORÚČAME bol dodaný reklamným klientom, nejde o autorský text Zdravoteka.sk. Za text zodpovedá klient.