Mi az a sérv, hasi sérv, sérv? Mik az okai, tünetei, kezelése?

A sérvet sérvnek is nevezik. A hasi sérv alapja a hasfal gyengülése.

A hasüreg tartalma, a szervek vagy más szövetek és struktúrák ezt követően a hasfalon keresztül kitolódnak.

Általában...

A sérv azt jelenti, hogy egy szerv vagy szervek, szövetek kóros elmozdulása történt természetes helyükről egy másikba. Ilyen például a porckorong kidudorodása - porckorongsérv, gerincsérv.

A sérv kockázata elsősorban a kóros elmozdulásból eredő szövődmények miatt áll fenn.

A sérveknek több típusa és formája ismert.

Egyeseknél elegendő a korai felismerés és a konzervatív kezelés, másoknál azonnali műtéti beavatkozásra van szükség.

Ha a "sérves" hasi sérv kezelését elhanyagolják vagy késleltetik, a betegség lefolyása szükségtelenül bonyolulttá válhat. A hasi szervek és szövetek elhalása és az ebből eredő gyulladás jelentős egészségügyi vagy életveszélyt jelent.

A hasfalat több izom alkotja.

Az elülső részt a m. rectus abdominis izom alkotja. Ezt osztja a linea alba, amely a szegycsonttól a köldökig futó szalagszalag.

Ez alatt található a m. pyramidalis izom. Oldalán három izom található, nevezetesen a m. obliquus externus, a m. obliquus internus és a m. transversus abdominis.

Ezeken a helyeken helyezkednek el például a linea alba területén a sérvek, nevezetesen a hasi (epigasztrikus) sérv és a köldöksérv. Az alsó régióban található a lágyéksérv.

Ez csak egy rövid áttekintés a sérvek felosztásáról.

Anatómiai szempontból a hasfal meggyengül. A hashártya (peritoneum) a meggyengült területre kidudorodik. Ezt követően a hashártyán kívül a bél, de néha a gyomor, a méh vagy a petefészek is kidudorodhat a meggyengült hibán keresztül.

A sérv tartalmaz:

• a sérvkapu, a hasfal egy meggyengült pontja
• a hashártyát alkotó zsákot
• a tartalmat, amely lehet a bél, a gyomor vagy más szervek és szövetek.

A leggyakoribb sérv a lágyéksérv. Tartalma általában a vékonybél vagy annak egy része. Enterocele-nek nevezik.

Tartalma lehet a bélsár, a hasi szerveket borító hártya. Ezt epikocele-nek nevezik.

Lányoknál és nőknél a sérv tartalma magában foglalhatja az ovariumot, a petefészket. Ezt ovariothekának nevezzük.

A rekeszsérv tartalma lehet a gyomor, a máj, a lép és a vese is.
A rekeszsérv olyan sérvtípus, amelyben a gyomor egy része a rekeszben lévő nyíláson keresztül kerül a rekeszbe.

A táblázat a sérvek felosztását mutatja több jellemző szerint.

A sérvnek több formáját ismerjük elhelyezkedés szerint. Példák:

• lágyéksérv - sérv az ágyékban
• köldöksérv - a köldöknél lévő sérv
• hasi (epigasztrikus) sérv - a köldök fölötti sérv.
• combsérv (femoralis)
• hegben (hernia in cicatricae) - a műtét utáni heg helyén alakul ki, amely a hasfal természetes gyengülésének területe.
• a rekeszizomban
• és mások

A leggyakoribb esetek a következők.

A köldöksérv gyakori sérv az újszülötteknél. Veleszületett, veleszületett eredetű.

Az újszülöttek kb. 10-20%-ánál fordul elő.
A koraszülöttek kb. 3-5%-ánál,
A koraszülöttek 30%-ánál.

Előnye ebben az esetben, hogy a legtöbb esetben két éven belül záródik. Speciális sérvpótlás elsősorban segít.

Ezzel szemben a köldöksérv szerzett formája gyakoribb a nőknél. A fő tényező a terhesség, amely alapján a hasüregben megnő a nyomás.

A terhességi sérv a megnövekedett intraabdominális nyomás miatt alakul ki.

Továbbá ez a fajta sérv előfordulhat hasi daganatok, daganatok miatt, valamint ascitesben, ami a hasüreg duzzanata.

A köldöksérv esetén a köldök jellemzően kidudorodik.

A lágyéksérv a következő leggyakoribb típus, és a szerzett sérveket képviseli.

A sérvek hozzávetőleges előfordulási gyakorisága a lakosság körében 10%,
, amelyből kb. 75% a lágyéksérv.

A lágyéksérv lehet mindkét oldalon, azaz kétoldali (15%), de előfordulhat csak a jobb (60%) vagy csak a bal oldalon (25%) is.

Jellemzően félgömb alakú kidudorodással jelentkezik az ágyéktájékon.

Fiúknál a kidudorodás a herezacskóba is benyúlhat.
Lányoknál a petefészek megjelenhet a sérvzsákban.

A köldök fölötti sérv...

Hernia epigastrica a has középvonalában, a köldök felett elhelyezkedő sérv elnevezése.

Ebben az esetben a sérvek általában kisebbek, de általában nagyobb számban fordulnak elő. Tartalmuk gyakran zsír (elhízott embereknél), de a bélsár is.

Műtét utáni sérv...

A hegben lévő sérv szintén a sérvek jellegzetes fajtája. A műtét utáni hasfalon heg gyógyul.

Az ilyen sérvek kockázati tényezője a sebészeti seb, amely elfertőződött és hosszú ideig tartott a gyógyulása. Ehhez jön még az elhízás és a 25 feletti BMI, valamint a 60 év feletti életkor.

Szövődmények, kérdezi?

A sérveknél a fő kockázat a zsák tartalmának beszűkülése a szerv vagy szövet későbbi nem vérveszteségével.

Az érellátás megszakadása a bél elakadásakor a bél egy részének vérzékenységét okozza, ami bélelzáródáshoz - ileushoz - vezet. A hosszan tartó vérhiányos állapot elhaláshoz vagy nekrózishoz vezet.

A probléma gyulladással folytatódhat, amikor a hashártya érzékeny az elzáródás helyi állapotára. A hashártyagyulladás vagy peritonitis súlyos szövődmény.

A sérvek bonyolíthatják a formát:

• A bél vagy más szövetek becsípődése, következésképpen a vérellátás károsodása.
• gyulladás
• összenövések
• bélelzáródás - a béljárat megszakadása, ileus

Mik a sérv okai és miért fordul elő?

Az alap az izmok és a fascia meggyengülése.
Ezen a meggyengült ponton keresztül a hasüregben megnövekedett nyomás miatt a hiba, a szövet, a bél elmozdul.

A sérvkapu és a hasfal meggyengült része tovább tágulhat. Minél nagyobb a defektus, annál nagyobb a szövődmények kockázata.

A sérveknek vannak veleszületett és szerzett formái. És a kockázati tényezők is hasonlóan megoszlanak.

A belső kockázati tényezők a következők:

• veleszületett genetikai hajlam és a hasfal öröklött gyengülése
• korábbi sérv a test másik oldalán (lágyéksérv esetén) vagy más típusú sérv
• lágyéksérv esetén a férfi nem
• köldöksérv esetén női nem
• életkor, idősebb embereknél a hasfal a korral gyengül
• a kollagén anyagcsere rendellenességei
• anatómiai körülmények

A szerzett kockázati tényezők a következők:

• alacsony vagy magas BMI
• elhízás és túlsúly
• aszcitisz - a has duzzanata
• sebészeti beavatkozás és seb, különösen a gyulladásos szövődményekkel járó másodlagos gyógyulás
• terhesség és szülés
• trauma
• izomhúzódás

Akár veleszületett a hiba, akár szerzett ok áll a probléma hátterében, előfordulhat, hogy a sérv egyáltalán nem alakul ki. Hosszú ideig tünetmentesen is fennállhat.

A probléma kialakulásához egyéb kockázati tényezők is hozzájárulnak.

Az egyéb kockázati tényezők közé tartoznak:

• Megnövekedett nyomás a hasüregben
• köhögés, különösen krónikus köhögés és tüsszögés
• a székletürítéshez szükséges erőlködés
  • krónikus székrekedés
  • a széklet nyomása
• nehéz terhek és tárgyak emelése
• helytelen életmód és alacsony rosttartalmú étrend
• dohányzás

A sérv fő tünete a zsák kidudorodása a tartalmával együtt a kapu fölött vagy a hasfal gyengült hibája.

A sérv külső formája félgömb alakú kidudorodásként jelentkezik. A kidudorodás lehet az egyetlen megnyilvánulás.

A kidudorodás könnyen visszanyomható, de idővel, a megnövekedett intraabdominális nyomás hatására újra kitágul. Alternatívaként fekvő helyzetben ellapul.

Ezt redukálható sérvnek nevezik.

Ennek ellentéte a nem redukálható sérv. Ez problémásabb, mivel a lefelé nyomásra tett erőfeszítések ellenére is kidudorodik.

A sérv megnagyobbodásának kockázata is megnő, és a sérv kiszakadásának, azaz a sérv tartalmának a sérvben való megrekedésének a kockázata is megnő.

Az állapot súlyossága a vérellátás beszűkülését okozza. A vérellátás nélküli időszak után az érintett szövet vagy szerv elhal.

Ez az állapot veszélyezteti az ember egészségét és életét.

Sérv esetén a következő megnyilvánulásokkal találkozhatunk:

• kidudorodás, csomó a hasfalon.
  • az ágyék egyik vagy mindkét oldalán
  • kidudorodó köldök köldöksérv esetén
• a kidudorodás hátrafelé tolható, szövődménymentes formában
  • a kidudorodás háton fekvő helyzetben csökkenthető
  • összenyomhatatlan kidudorodás, ha a lefolyás súlyosabb.
• a sérv idővel növekszik
• a sérv megnagyobbodása, ha a hasüregben a nyomás megnő.
  • köhögéskor
  • nehezebb tárgy emelése
• fájdalom a sérv területén
• duzzanat
• merevség a sérv területén
• a bőr vörösségétől a kékességig terjedő bőrpír
• hasi fájdalom
• fájdalom a sérv elhelyezkedésének megfelelően, vagy nyilalló fájdalom
  • az ágyékban
  • férfiaknál a herezacskóba
  • a has alsó részén
  • a nemi szervekben
  • a hátban
  • az alsó végtagra
  • krónikus kismedencei fájdalom
• puffadt has
• emésztési probléma
• étvágytalanság
• gyakori és túlzott böfögés
• gyomorégés
• hányinger vagy hányás
• gyengeség és fáradtság
• a testhőmérséklet emelkedése a gyulladásos lázig terjedő mértékben
• légszomj
• a kisgyermekek nyugtalanok lehetnek, sírhatnak

A diagnózis a kórtörténeten, a beteg értékelésén és általános vizsgálatán alapul. Ez magában foglalja a has alapos vizsgálatát. A kórtörténetben egy személy egy dudort jelez, amely jellemzőiben hasonlít a sérvre.

Az orvos felméri, hogy milyen sérvről van szó. felméri a kockázatokat és a megfelelő kezelést.

Fontos képalkotó módszerek az USG/SONO, a röntgen, a CT vagy az MRI.

Ha műtétre van szükség, egy alapvető laboratóriumi vérvizsgálattal egészül ki.

Honnan tudom, hogy sérvem van-e?

A sérv tünetei hirtelen vagy fokozatosan jelentkezhetnek. Különböző mértékű fájdalmat és kellemetlenséget okoznak. Az alábbi táblázatból megtudhatja, hogy mely tünetek és jelek jellemzőek a sérvre, és melyek nem.

A sérv lefolyása a sérv formájától, kiterjedésétől és elhelyezkedésétől függ.

A sérvek általában hosszan tartóak. Előfordulhat, hogy az illető nem is tud róla. Ilyenkor a lefolyást tünetmentesnek nevezik.

Ennek ellentéte a hirtelen kialakuló és szintén akut lefolyású sérvek esetében áll fenn. Az elhelyezkedéstől és a kiterjedéstől függően társuló problémák is előfordulnak.

A hasi sík fölötti kidudorodás köhögéskor vagy fokozott fizikai megerőltetés vagy székletürítésre irányuló nyomás hatására növekedhet.

A sérv könnyen összenyomódhat.

Idővel a hiba és a hasfal gyengülése egyre nagyobbá válhat.
Ez növeli a szövődmények kockázatát.

A probléma intenzitása növekszik, fájdalom, nyomás vagy égő érzés jelentkezik a hasban, a fájdalom az ágyékba lövellhet, gyengeség és étvágytalanság lép be.

A hasi fájdalom heves, éles, és székrekedés, hányinger és hányás kíséri.

A sérv nem tolható vissza, visszafordíthatatlan formája.

A nekrózis növeli a bélszakadás kockázatát.

A megrepedt bél kiömlik tartalmával a hasüregbe.
Peritonitis alakul ki.
Az ember egészsége és élete akut veszélybe kerül.

A sérv incarcerata műtéti indikáció.

Kisgyermekeknél általában nyugtalanság és sírás jelentkezik. A köldök kidudorodik, színt változtathat és megduzzadhat.

Szakorvosi vizsgálatot kell kérni, ha a tünetek a láztól a lázig terjednek, a sérv területén duzzanat és megkeményedés jelentkezik, ha a bőr vörös vagy kékes színű, vagy ha bármilyen más egészségromlás tapasztalható.

A sérv kiújulása is kockázatot jelent.
Mit jelent?
Az emberek körülbelül 0,5-5%-ánál fordul elő sérv kiújulás.

Sérv gyermekeknél

A sérvek még gyermekkorban is a viszonylag gyakori problémák közé tartoznak. Ebben az időszakban főként veleszületett formáról van szó.

A köldöksérvek általában két éven belül maguktól, műtét nélkül rendeződnek. A hasizmok megszilárdulnak, és a sérv eltűnik.

Az újszülöttek és csecsemők köldöksérvei meglehetősen gyakoriak.

Meg kell figyelni a sérvet és a külsőleg látható változásokat.

A vizsgálatra akkor van szükség, amikor a baba hirtelen:

• nyugtalan
• nem lehet megnyugtatni és sír
• a köldök kitolódik, kidudorodik
• a sérvet nem lehet visszatolni
• a bőr színe megváltozik, a kéktől a sötétig terjed.

Gyakori, hogy a sérv köhögéskor vagy tüsszentéskor, de székletnyomásra is kidudorodik.

Nagyobb gyermekeknél nehezebb tárgyak emelésekor is.

Kérdezze meg!

Nehéz tárgyak emelése okozhat sérvet?

A sérv oka gyermekeknél többtényezős. Gyakran a hasfal gyengülése okozza, gyakran veleszületett genetikai hajlam miatt.

Nem minden gyermeknél alakul ki sérv valami nehéz tárgy felemelése után.

Az ágyéksérv lehet már nagyobb probléma, amelyet műtéti úton kell kezelni. Ezt természetesen az orvos dönti el.

A sérv könnyen visszatolható és nem fájdalmas. A gyermeknek nincs kellemetlen érzése.

A kockázat, mint felnőttkorban, hogy a bél vagy más szerv vagy szövet elakad. Lányoknál a petefészek és annak erei is, fiúknál pedig a herék, herezacskó véráramlásának korlátozása.

De vigyázzunk az olyan megnyilvánulásokkal, mint:

• a gyermek viselkedésének megváltozása
• sírás
• hányinger vagy hányás
• hasmenés vagy székrekedés
• a szelek, gázok megszűnése
• hirtelen fellépő fájdalom - rosszabbodik, akár a sérvre gyakorolt nyomás hatására is
• a sérvet nem lehet megnyomni
• elszíneződés a sérv területén
• duzzanat
• a testhőmérséklet lázasra emelkedése

A lágyéksérv gyakrabban fordul elő fiúknál, mint lányoknál.
Ne becsülje alá a sérveket. Az esetleges szövődmények, például a meddőség megelőzése érdekében orvosnak kell megvizsgálnia őket.

Az ágyéksérv műtéttel gyógyítható, nincs alternatív kezelése.