Mi a Tourette-szindróma kezelése? A tünetek elnyomására szolgáló gyógyszerek

A Tourette-szindróma még mindig nem gyógyítható.

A terápiában csak olyan gyógyszereket alkalmaznak, amelyek elnyomják a tüneteket a betegség súlyosabb formájában szenvedő betegeknél, ahol az egyes tünetek már problémát jelentenek a mindennapi életben.

De nincs egyetlen olyan gyógyszer sem, amely az összes tünetet elnyomná. Több gyógyszerre van szükség a tünetek kezeléséhez.

A közelmúltig a Tourette-szindróma kezelésére ajánlott gyógyszerek a következők voltak

A haloperidolt először 1965-ben alkalmazták a Tourette-szindróma kezelésére.
Ma már nem használják általánosan, mert sok a mellékhatása. Azonban megfontolandó, ha semmi más nem használ.

A tiaprid az atipikus neuroleptikumoknak is nevezett gyógyszercsoportba tartozik. Antidiszkinetikus hatású és viszonylag jól tolerálható.
Csökkenti a kóros mozgások intenzitását és mélységét. Összességében nyugtatja és mérsékli a viselkedési zavarokat.
Nem vizsgálták azonban következetesen a mellékhatásait gyermekbetegeknél, ezért inkább idősebb betegeknél alkalmazzák.

Nem is olyan régen a triciklikus antidepresszánsokat (TCA-k) használták a Tourette-szindróma kezelésére.
Ezeket a gyógyszereket még mindig használják, de célbetegségük a depresszió.
A kivonásuk oka nem csak a súlyosbodó tikkekkel küzdő betegek, hanem a TCA-k szív- és érrendszerre gyakorolt negatív hatásai is.

A fluoxetin szelektív szerotonin-gátló, azaz a "boldogsághormon" felszívódását gátló gyógyszer.
Az eddigi vizsgálatok szerint a kezelés hatásos lehetett Tourette-szindrómás és komorbid kényszerbetegségben szenvedő betegeknél, de a tic-zavarokra kevés hatással volt.

Érdekes:
Az egyik vizsgálatba egy 9 éves, Tourette-szindrómás és komorbid kényszerbetegségben és ADHD-ban szenvedő gyermeket vontak be.
A vizsgálat csaknem egy évig tartott, és több szer, nevezetesen klonidin, fluoxetin és metilfenidát kombinációját tesztelték.

A gyermek meghalt. A boncolás kimutatta a citokróm P450 CYP2D genetikai polimorfizmusát.

Valószínűleg ez a polimorfizmus okozta a fluoxetin metabolizmusának problémáját, ami a gyermek túladagolásához és az azt követő halálához vezetett.

A Tourette-szindróma jelenlegi farmakológiai kezelése

Jelenleg a Tourette-szindróma első számú kezelése a klonidin.
A klonidin a noradrenerg aktivitásra hat. Ez azt jelenti, hogy gátolja a noradrenalin termelését és felszabadulását.
A szerotonin és a dopamin felszabadulását is fokozza. Ez azt jelenti, hogy nemcsak a tikek, hanem a hangulatzavarok, a szorongás és a depressziós állapotok kezelésében is hatékony.
Jó választás a komorbid Tourette-szindróma és az egyidejűleg jelentkező hiperkinetikus tikek esetén.
A betegek nem találják kellemesnek a szedését, mert jelentős szedatív hatása van, irritációt, fejfájást, szájszárazságot okoz.
A probléma nagy dózisú klonidin esetén is jelentkezhet, amikor a gyógyszer hatása éppen az ellenkezője.

A második generációs antipszichotikumok közül a riszperidon és a pimozid jó tapasztalatokkal rendelkezik a tic-diszkinéziák elfojtásában.
E neuroleptikumok pozitív hatását több eddigi vizsgálat is megerősítette.
A riszperidon alkalmasabb a társbetegségekkel járó Tourette-szindróma kezelésére, mivel az agresszív viselkedést, a nyugtalanságot, az idegességet vagy a hiperaktivitást is elnyomja.
A pimozid többszörösen hatékonyabb az önkéntelen mozgások kezelésében, de alkalmazása inkább izolált Tourette-szindrómában ajánlott.
A betegség súlyosabb formáiban mindkét gyógyszert általában klonidinnel kombinálják.

Botulinumtoxin nem csak a szépségek számára?

Pontosan!

A botulinum toxin A injekciót olyan betegeknél alkalmazzák, akiknek a tic-je ugyanott van.
A botulinum toxin csak enyhébb tic-eknél működik.

Érdekes:
A B6-vitamin és bizonyos nyomelemek, például a magnézium és a kalcium jótékony hatással vannak a Tourette-szindróma megnyilvánulásaira.
Azonban még nem végeztek olyan célzott klinikai vizsgálatokat, amelyek ezt egyértelműen megerősítették volna.

Nem gyógyszeres kezelés és támogatás

A farmakológiai kezelés csak súlyos esetekben ajánlott. Az enyhe tünetekkel rendelkező Tourette-szindrómás betegek túlnyomó többsége pszichobehaviorális terápiával kezelhető.

Fontos a beteg és családja felvilágosítása a betegségről, valamint a tüneteket súlyosbító és javító tényezőkről.
Gyermekeknél a szülői támogatásnak nagy szerepe van.

Célzott tréningeket tartanak a tikek kezelésére, elfojtására, elkerülésére vagy helyettesítésére.
A betegek megtanulják a dühkitörések és a harag kezelését is.
A tikeket súlyosbító stresszt különböző relaxációs technikákkal próbálják kezelni.
Ajánlott relaxációs technikák közé tartozik a meditáció, a jóga, a masszázs.

Oktatás és pszichológiai támogatás:

• a stressz kezelésének segítése
• a szorongás és a depresszió csökkentése
• a szociális stressz elkerülése
• a szociális működés és érzékelés javítása
• segít a nem kívánt szokások visszafordításában
• segít ellensúlyozni a tikeket
• minimalizálja az állapotot súlyosbító tényezőknek való kitettséget.

Új lehetőségek a Tourette-szindróma tüneteinek kezelésében

A guanfacin egy olyan gyógyszer, amelyet még mindig kevés országban alkalmaznak.
Pozitív hatása van a tic és a hiperkinetikus zavarok kezelésében.
Hasonló hatása van, mint a klonidiné, de a mellékhatásai kevésbé kifejezettek.

Néhány szerző azonban negatív hatásáról is beszámol, nevezetesen a mániás állapot kiváltásáról.

A ziprasidon elnyomja a pszichotikus viselkedést, a hiperaktivitást, javítja az alvást, enyhíti a szorongást és a depressziót, ezáltal javítja a társas kapcsolatokat.
A motoros és auditív tikeket is enyhíti. A Tourette-szindróma több megnyilvánulását is képes egyidejűleg elnyomni.

A vele kapcsolatos tapasztalatok hiánya és a mellékhatásairól szóló információk hiánya azonban még nem teszi lehetővé, hogy a Tourette-szindróma kezelésében alkalmazzák.
A jövő nagy reményét jelenti azonban minden beteg számára.

Cannabis a Tourette-szindrómára?
Lehetséges ez egyáltalán?

Számos orvos és tudós írta le a kannabisz jótékony hatásait az emberi egészségre.
Természetesen mértékkel!

A kutatások a legtöbb országban folynak.
Talán idővel széles körben elérhető gyógyszerré válik.

A kannabisz jótékony hatásait a tic-zavarokra is leírták.
Ez valószínűleg a kannabinoid receptorok bazális ganglionokban való lokalizációjának köszönhető, amelyek a motoros funkcióinkat befolyásolják.