Mi a skizofrénia? Hogyan jelentkezik, örökletes-e?

A skizofrénia súlyos, krónikus pszichotikus mentális zavar, amely csökkenti a személy életminőségét. Az emberi gondolkodás, érzékelés, tapasztalatszerzés és a környezettel való érintkezés valamennyi területét érinti.

Járványtani szempontból a skizofréniára nincsenek megelőző intézkedések, ami még fontosabbá teszi a korai diagnózist és a megfelelő kezelés időben történő megkezdését.

A skizofréniát gyakran társítják az elmebetegség, hallucinációk, téveszmék, suicidium (öngyilkosság) szavakkal.

Epidemiológia: mekkora az előfordulási gyakoriság

A skizofrénia krónikus pszichotikus zavar, amely a beteg valóságérzékelésének jelentős megváltozásához vezet. Hallucinációk (érzékelés) és téveszmék (gondolkodás, értelmezés) kísérik.

A világ egyik legköltségesebb betegsége.
Több mint 21 millió embert érint, fajra, kultúrára és társadalmi osztályra való tekintet nélkül.

A skizofrénia életprevalenciája 1-1,5%. A nemek között nincs bizonyított különbség. Az egyetlen különbség a betegség kialakulásának idejében van, a férfiaknál jellemzően 15-25 éves kor között, a nőknél 25-35 éves kor között kezdődik.

A halálozás és az öngyilkosság kockázata magasabb, mint az általános népességben.

Hogyan osztályozzák és tagolják a skizofréniát?

Az ICD-10 szerint a szkizofréniának 9 alapvető altípusa van, amelyeknél természetesen teljesülniük kell a szkizofrénia diagnózisának általános kritériumainak, továbbá.

A Betegségek Nemzetközi Osztályozása szerinti formák:

1. F20.0 Paranoid szkizofrénia
2. F20.1 Hebephréniás skizofrénia
3. F20.2 Katatonikus skizofrénia
4. F20.3 Nem differenciált skizofrénia
5. F20.4 Poszt-szkizofrén depresszió
6. F20.5 Reziduális szkizofrénia
7. F20.6 Szimplex szkizofrénia
8. F20.8 Egyéb és F20.9 Meghatározatlan

A skizofréniát a neuronok közötti kommunikációt biztosító vegyi anyagok egyensúlyhiánya okozza az agyban, ami ahhoz vezet, hogy olyan dolgokat érzékelünk (látunk/hallunk/hallunk/hiszünk igaznak), amelyek nem valósak.

Az ezt az egyensúlyhiányt előidéző tényezők még nem teljesen ismertek.

A pszichotikus zavarokat soha nem egyetlen ok váltja ki, hanem számos rész-okozat kombinációja. Egyesek veleszületettek (öröklődés, a terhesség lefolyása). Másokat a környezet hatása okoz, amelyben a szenvedő él, és az általa átélt események.

A betegségre való hajlamhoz tartozik a túlérzékenység (hiperszenzitivitás) és a fokozott sebezhetőség (sérülékenység), ezért fontos a szeretteinkkel való kapcsolatok minősége.

Csak a hajlam öröklődik, maga a betegség nem.

Ha egy szülő skizofréniában szenved, annak a valószínűsége, hogy a gyermek is megkapja a betegséget, körülbelül 10%.

A legtöbb skizofréniás olyan embereknél fordul elő, akik kábítószert (különösen marihuánát, metamfetamint vagy kokaint) használnak, vagy alkohol- vagy nikotinfüggők.

A veszélyeztetett csoportok közé tartoznak:

• a szociálisan hátrányos helyzetű (vagy szegény családi háttérrel rendelkező) emberek.
• városi, de szegény hátterű emberek
• bevándorlók
• etnikai kisebbségek
• komplikált szülésen átesett személyek

Hirtelen és váratlan betegség ritkán fordul elő.

A betegség kitörését megelőzheti egy hónapoktól évekig tartó időszak, amely során az illető fokozatosan megváltozik:

• önmagába zárkózik
• megszakítja a szociális kapcsolatokat
• kevésbé jól kommunikál
• összefüggéstelenül, önmagában beszél
• furcsa rituálékat végez
• hajlamos ingerlékeny lenni.
• elveszti érdeklődését a külvilág iránt
• drogokkal kísérletezik

A világ érthetetlenné válik a szenvedő számára, úgy érzi, hogy elveszíti a valóság feletti kontrollt. A dolgok tisztázatlanná válnak, és többszörös vagy szimbolikus jelentést kapnak.

A betegség kockázatának kitett személy gyakran 1-2 évig marad szakszerű ellátás nélkül. Az első tünetek már 2-6 évvel a segítségkérés előtt jelentkezhetnek.

A diagnózis felállítása a kórelőzmény (pszichiátriai és viselkedésbeli változások) alapján történik, a kórlefolyásról szóló részben említett klinikai kritériumok alapján.

A szkizofrénia diagnózisa hónapokat vagy éveket vehet igénybe.

A kezelés részeként fontosak a vérvizsgálatok (vérvételek) az anyagok hatásának megállapítása érdekében.

A skizofrénia első rohamát nehéz megjósolni.

A skizofrénia óvodáskorú gyermekeknél nagyon ritka, mert a gondolkodásban még a mágikus gondolkodás dominál. A kisgyermekek általában képzeletbeli barátokat szereznek, és ezért nagyon nehéz megkülönböztetni a képzeletbeli barátokat a vizuális hallucinációktól.

Ha azonban a képzeletbeli barátok körülbelül 7 éves korukig nem tűnnek el, orvoshoz kell fordulni.

A skizofrénia első rohama leggyakrabban serdülőkorban vagy korai felnőttkorban (30 éves kor előtt) jelentkezik. A tiltott szerekkel való első kísérletezés, például a marihuána szabadidős célú fogyasztása, amelyet sokan támogatnak, nagymértékben hozzájárul a kockázathoz.

A marihuána bizonyítottan hallucinációkat idéz elő, amelyek a skizofrénia kapuját jelenthetik.

A skizofrénia kialakulásának kockázata akkor is megnő, ha a családi kötelékek meggyengülnek. Egyes fiataloknál a kiváltó ok az, amikor először hagyják el otthonukat (például középiskolába vagy főiskolára mennek), vagy egy tragédia a családban. A család gyakran tagadja a helyzet komolyságát. A problémát a maguk módján próbálják kompenzálni, a viselkedésváltozást például a kamaszkornak vagy a drogfogyasztásnak tulajdonítják - általában azért, mert a pszichiátria miatt aggódnak.

Az első úgynevezett figyelmeztető jelek általában az alvászavarok, de a bizarr öltözködés vagy a személyes higiénia elhanyagolása is. Az érintett elkezdi csökkenteni a társas kapcsolatokat, elveszíti a humorérzékét vagy depressziós lesz. Hangulata ingadozik, néha túlzottan sír, majd ok nélkül nevetni kezd.

Megfigyelhetők személyiségváltozások.

Fény- és zajérzékenység jelentkezik.

A skizofrénia klinikai képe változó, és a betegség lefolyása során a különböző szakaszokban változhat.

A paranoid, hebephréniás, kataton és differenciálatlan szkizofrénia általános ICD-10 kritériumai. Az 1. pontban felsorolt szindrómák, tünetek és jelek közül legalább egy.

kritérium - legalább az alábbiak közül legalább egy:

• gondolatvisszhang, gondolatmegvonás vagy gondolatközvetítés.
• a testtel vagy végtagokkal vagy meghatározott gondolatokkal, cselekvésekkel vagy érzésekkel egyértelműen összefüggő irányítási, befolyásolási vagy passzivitási téveszmék; téveszmés észlelés.
• olyan hallucinációk, amelyekben hangok folyamatosan kommentálják vagy megvitatják egymás között a beteg cselekedeteit; a hallucináció egy másik típusa, amely a test valamelyik részéből származik.
• más természetű, kulturálisan nem kondicionálható, ésszerűtlen vagy teljesen lehetetlen tartós téveszmék, például vallási vagy politikai identitás, emberfeletti hatalom vagy képesség (pl. az időjárás irányításának képessége vagy a túlvilági lényekkel való kapcsolatteremtés képessége).

Vagy legalább kettő a 2. pontban felsorolt tünetek és tulajdonságok közül.

2. kritérium - legalább kettő az alábbiak közül:

• Tartós hallucinációk bármely modalitásban, ha legalább egy hónapon keresztül naponta jelentkeznek, ha téveszmék kísérik (amelyek lehetnek illékonyak vagy csak részben kialakultak), nyilvánvaló affektív tartalom nélkül, vagy tartósan emelkedett önértékeléssel járnak együtt.
• neologizmusok, a gondolkodás folyamatosságának megszakadása, ami inkoherenciát vagy zavaros beszédprodukciót eredményez
• kataton viselkedési megnyilvánulások, mint például izgatottság, sztereotip mozgások vagy flexitas cerea, negativizmus, mutizmus és kábulat.
• "negatív" tünetek, mint például kifejezett apátia, gyenge beszéd, az érzelmi reakciók ellaposodása vagy elégtelensége (egyértelműnek kell lennie, hogy ezek nem a depresszió vagy az antipszichotikus kezelés következményei).

a pszichotikus betegség legalább egy hónapig tartó epizódja alatt a legtöbb időt (vagy bizonyos esetekben a nap nagy részét) töltik ki.

Mivel a skizofrénia megnyilvánulásai változatosak, általában 4 csoportra osztják őket:

1. Pozitív tünetek:
   • hallucinációk, téveszmék, katatón tünetek, strukturális gondolkodási zavarok és dezorganizált viselkedés.
2. Negatív tünetek:
   • Az érzelmi reakcióképesség tompulása, hipobulizmus, ambivalencia, beszédzavar, szociális visszahúzódás.
3. Kognitív tünetek:
   • Csökkent figyelem és csökkent információfeldolgozási sebesség, verbális tanulás és memória, valamint szociális kogníció.
4. Depressziós tünetek, amelyek a betegség bármely szakaszában előfordulhatnak. Néha nehéz megkülönböztetni a negatív tünetektől, és magas öngyilkossági kockázatot jelentenek.

Ajánlások a betegek számára

Alapvető fontosságú, hogy kövesse az orvos ajánlásait és a rendszeres kezelési rendet.

Ajánlások a betegek számára:

Tartsa be a rendszeres alvási rendet.

Minden este körülbelül ugyanabban az időben feküdjön le, és minden reggel körülbelül ugyanabban az időben keljen fel. Úgy tűnik, hogy a zavart alvási szokások hangulatzavarokat válthatnak ki.

Ha eltérő időzónájú területekre utazik, előzetesen egyeztessen orvosával.

Tartsa fenn a szokásos tevékenységi rutinját.

Ne legyen lusta, de ne is dolgozza túl magát.

Tervezze meg a tevékenységeit!

Ne használjon alkoholt vagy más pszichoaktív anyagokat (marihuána, metamfetamin, kokain, LSD, de kábítószereket sem). A kábítószerek és az alkohol kiválthatják a hangulatzavarok epizódjait, és befolyásolhatják a pszichofarmakológiai kezelés hatékonyságát is.

Néha az alkohol és a kábítószerek "csábító kezelést" jelenthetnek a hangulati vagy alvászavarok kezelésére, de szinte mindig csak rontanak a helyzeten. Ha problémája van az ilyen anyagokkal, forduljon orvosához.

Figyeljen oda a kis dózisú alkohol, a koffein és néhány vény nélkül kapható megfázás-, allergia- vagy fájdalomcsillapító gyógyszer napi használatára is. Ezen anyagok kis dózisai is befolyásolhatják az alvást, a hangulatot vagy kölcsönhatásba léphetnek a gyógyszereivel.

Fogadja el a család és a barátok támogatását.

Ne feledje, hogy nem mindig könnyű együtt élni valakivel, akinek hangulatingadozásai vannak. Ha mindannyian minél többet megtudnak a skizofréniáról, könnyebben enyhíthetik a kapcsolati problémákat, amelyeket ez a betegség okozhat. Még egy "nyugodtabb" családnak is szüksége lesz néha külső segítségre.

Próbálja meg csökkenteni a munkahelyi stressz-szintjét. Természetesen a lehető legjobbat szeretné nyújtani a munkahelyén.

De ne feledje, hogy fontosabb, hogy elkerülje a visszaesést!
Próbáljon úgy dolgozni, hogy időben ágyba kerüljön.
Kerülje a műszakos munkát!

Ha a hangulatzavar tünetei befolyásolják a munkaképességét, beszélje meg orvosával, hogy teljesen abbahagyja-e a munkát, vagy csak néhány napot vegyen ki. Az, hogy mennyire nyitott a munkáltatójával és a kollégáival, csak Önön múlik. Ha nem tud dolgozni, egy családtagja elmondhatja a munkáltatójának, hogy nem érzi jól magát, és hogy orvosi kezelés alatt áll, és a lehető leghamarabb visszatér a munkába.

Tanulja meg felismerni az újabb epizódok korai figyelmeztető jeleit.

A korai figyelmeztető jelek nagyon egyéniek. Minél jobban megtanulja felismerni a figyelmeztető jeleket, annál hamarabb tudnak segítséget nyújtani Önnek.

A hangulat, az alvás, az energia, az önbecsülés, a szexuális érdeklődés, a koncentráció, az új projekteken való hajlandóság, a halálra való gondolatok (vagy a hirtelen optimizmus), sőt még az öltözködés és a hajviselet megváltozása is korai figyelmeztető jel lehet.

Különös figyelmet fordítson az alvási szokásaiban bekövetkező változásokra. Ez általában az első jel arra, hogy valami nincs rendben. De még az ítélőképesség elvesztése is lehet egy új epizód jele. Ne szégyellje tehát megkérni a családját, hogy keressenek olyan korai figyelmeztető jeleket, amelyeket esetleg nem vett észre.

Ha úgy gondolja, hogy egy kezelés nem működik, vagy kellemetlen mellékhatásokat okoz, mondja el orvosának.

Ne hagyja abba a gyógyszer szedését vagy ne állítsa be saját maga a gyógyszeradagolást!

A gyógyszer abbahagyása után jelentkező tüneteket általában sokkal nehezebb kezelni. Ha a dolgok nem jó irányba haladnak, ne szégyellje megkérni orvosát, hogy kérjen véleményt egy másik szakembertől. Normális, ha néha kétségeink vannak, és egy konzultáció nagy segítség lehet.

Sürgősen forduljon orvosához, ha...

• öngyilkossági gondolatok
• agresszivitásra való hajlam
• hangulatingadozás, alvás- vagy energiavesztés
• a gyógyszer mellékhatásaihoz kapcsolódó tünetek
• vény nélkül kapható gyógyszerek, például megfázás elleni gyógyszerek vagy fájdalomcsillapítók szedésének szükségessége
• akut betegség, vagy ha más gyógyszerek használatában változás állt be

Óvakodjon az öngyilkossági gondolatoktól!

A skizofréniában szenvedő emberek rendkívül gyanakvóak. Olyan hallucinációik lehetnek, amelyek öngyilkosságra késztetik őket. Ez vezet végül ahhoz, hogy a skizofréniások akár fele öngyilkossági kísérletet kísérel meg.

Az öngyilkosságot 5-10%-uk fejezi be.

Figyelmeztető jelek, hogy a beteg öngyilkosságot fontolgat:

• "végső előkészületek" - búcsúzkodás a barátoktól, kedvenc dolgok átadása a szeretteinek.
• ismételt beszélgetések a halálról és az öngyilkosságról
• hirtelen hangulatjavulás - jelezheti, hogy az illető "végre" elhatározta magát, és ennek következtében jobban érzi magát.
• önkárosítás

Ha azt gyanítja, hogy szerette öngyilkosságra készül, soha ne hagyja egyedül - maradjon vele, vagy kérjen meg valakit erre. Emellett távolítsa el a veszélyes tárgyakat, például a gyógyszereket (még azokat is, amelyeket szed; inkább adja be neki maga) és az éles tárgyakat a keze ügyébe.

Prognózis

A skizofrénia az első skizofrén epizódtól kezdve mentális zavarnak nevezhető. A kialakulása azonban lehet fokozatos és akut is.

A későbbi lefolyás változó, az egyetlen epizódtól a teljes gyógyulással járó teljes gyógyulásig, a tartós fogyatékosságig, a különböző mértékű gyógyulással járó ismételt epizódokig és a maradványok elmélyülésével járó folyamatos változatokig terjed.

A kedvezőtlen lefolyás prediktorai (sikerességi markerei) közé tartozik a betegség családi előzménye, a premorbid szociális adaptáció hiánya, a kognitív károsodás, az idegfejlődési és strukturális agyi anomáliák, a férfi nem, a betegség korábbi kezdete, a betegség kúszó progressziója, az alacsony szocioökonómiai státusz, a szerhasználat és a kezeletlen pszichózis hossza.

Társadalmi hatás

A szkizofrénia élethosszig tartó betegség, amely nagymértékben hajlamos a krónikusságra.

A skizofrénia mérsékelt formái 35-45%-kal, súlyos formái 50-80%-kal befolyásolják a keresőképesség csökkenésének mértékét.

Megfelelő szociális környezetben történő hosszú távú remisszió esetén a keresőképesség csökkenésének mértéke 35-45%.

A modern pszichiátriai ellátás szociálisan orientált, ezért a kezelés, a nyomon követés és a rehabilitáció célja a beteg társadalomba való visszailleszkedése.

Nem szégyen szakszerű segítséget kérni, de végzetes vereség lehet a betegség titokban tartása.