Mi a seborrheás dermatitis? Mik a tünetek, okok? + Elterjedés

A seborrheás dermatitis a gyakori bőrbetegségek egyike. A seborrheás dermatitis elnevezés a latin sebum = faggyú és a görög rhein = folyni szóból származik.

Sokan ismerik ezt a betegséget a tejes hegesedés néven.

A betegséget először 1887-ben írta le Paul Gerson Unna német bőrgyógyász. Akkoriban seborrhoeás ekcéma néven ismerték. 1953-ban Wolfgang Nikolowski megváltoztatta a betegség nevét seborrhoeás dermatitisre.

A seborrhoeás dermatitis sokáig egy nagy ismeretlenség volt. 1979-ben Kligman úgy foglalta össze az akkori ismereteket róla, hogy "...egy olyan betegség, amelyről semmit sem tudunk, és amit írtak, az helytelen vagy lényegtelen".

A szeborreás dermatitisz a bőr krónikus gyulladásos betegségeként definiálható. Krónikus és gyakran visszatérő. Látható területeken jelentkezik. Emiatt súlyosan érintheti a beteg pszichéjét.

A lakosság körülbelül 3%-a szenved ebben a betegségben. A férfiakat gyakrabban érinti, mint a nőket. A szeborreás dermatitisz nem fertőző betegség. Sokan azt gondolják, hogy a betegség csak a gyermekeket érinti.

Három korcsoportban fordulhat elő a betegeknél:

1. gyermekek az élet első három hónapjában
2. serdülőkorban
3. 30 és 60 éves kor között

A seborrhoeás dermatitis pontos okai még nem ismertek.

Úgy gondolják, hogy fontos szerepet játszik a betegség kialakulásában:

Fokozott faggyútermelés.

A faggyúmirigyek kivezetései a bőr teljes felületén találhatók. Kivételt képeznek a tenyerek és a talpak. Legnagyobb sűrűségük a hajszálerek területén (a fej szőrös része), az arcon, a mellkason és a háton van.

A faggyú számos szerepet játszik az emberi szervezetben:

• Véd az ultraibolya sugárzás ellen
• védelmet nyújt a vegyi anyagokkal szemben
• védi a bőrt a mikrobák megtelepedésétől
• hozzájárul a felhám differenciálódásához
• részt vesz bizonyos hormonális reakciókban és a feromontermelésben.

A faggyú triacilglicerinokból, zsírsavakból, szkvalénből, koleszterinészterekből, viaszokból és szterolokból áll. A faggyútermelést hormonok szabályozzák. A következő részben a faggyútermelés és a seborrheás dermatitis kialakulása közötti kapcsolatot ismertetjük.

Lásd még a következő információkat:
Zsíros bőr.

Az anyai androgének hatására a faggyúmirigyek az újszülött- és csecsemőkorban aktívak. Emiatt a betegség a gyermekeknél az élet első három hónapjában jelenik meg. Később a méretük csökken. A faggyútermelés meredeken csökken.

A pubertáskor a keringő androgének hatására a faggyútermelés ismét megnő. A férfiak faggyútermelése nagyobb, mint a nőké.

Ez arra utal, hogy a faggyú fontos szerepet játszik a seborrhoeás dermatitis kialakulásában:

1. A betegség maximális előfordulása időben korrelál a legnagyobb faggyúmirigy-aktivitás időszakával (csecsemők, serdülők és fiatal felnőttek).
2. Leggyakrabban a faggyúmirigyek legnagyobb sűrűségével rendelkező területeket érinti.
3. Férfiaknál gyakrabban fordul elő, mint nőknél.

A Malassezia nemzetséghez tartozó lipofil élesztőgombák.

A lipofil élesztőgombáknak a túléléshez elegendő zsíros anyagot tartalmazó környezetre van szükségük. A faggyú gazdag forrása a triacilglicerineknek.

Emiatt a Malassezia élesztőgombák alkalmazkodtak a bőr felső rétegeinek környezetéhez, amelyeket vékony verejték- és faggyúréteg borít, így megfelelő életfeltételeket biztosítanak számukra.

A Malassezia nemzetség 13 fajt foglal magában. Az emberi bőrön leggyakrabban a M. restricta, a M. globosa és a M. sympodialis fajok fordulnak elő.

Tudta, hogy...
A Malassezia nemzetség egyes fajai az emberi bőr normál mikrobiális flórájának részét képezik. A Malassezia az egészséges felnőtt emberek 80-100%-án telepszik meg.

A szeborreás dermatitist a beteg (gazdatest) jelenlétükre adott kóros reakciója okozza. A Malassezia élesztőgombák lebontják a triacilglicerineket. Anyagcseréjükhöz specifikusan felszabaduló telített zsírsavakat használnak.

Az el nem fogyasztott telítetlen zsírsavak a bőrfelszínen maradnak. Ezek a bőr helyi irritációját okozhatják. Ez a mechanizmus megváltoztatja a faggyú összetételét. Ez azt jelenti, hogy a szabad zsírsavtartalom nő, a triacilglicerin-tartalom pedig csökken.

Az egyén érzékenysége a faggyúkomponensek irritáló hatásaival szemben

Az egyéni érzékenységet feltehetően a felső bőrréteg áteresztő gátjának veleszületett hibája okozza.

A telítetlen zsírsavak, amelyek nagy mennyiségben vannak jelen a bőr felszínén, gyulladásos reakciót válthatnak ki az egyénileg érzékeny egyénnél.

A gyulladásos reakciót az arachidonsav-anyagcsere serkentése és az ezt követő gyulladásos mediátorok felszabadulása okozza.

A kockázati tényezők közé tartoznak:

• túlzott izzadás (hyperhidrózis)
• genetikai tényezők
• elhízás
• stressz
• menopauza
• bizonyos betegségek (Parkinson-kór, cukorbetegség, Cushing-kór)
• bőrbetegségek (akne, rosacea)
• olajkészítmények alkalmazása a bőrön
• kortikoszteroidok, immunszuppresszív szerek szisztémás alkalmazása
• éghajlati tényezők

A cinkhiányos bőr tünetei hasonlíthatnak a seborrhoeás dermatitisre is. A zsírsav-anyagcsere zavarai is ismertek. B-vitaminhiány is okozhatja a betegséget.

Seborrhoeás dermatitis gyakran fordul elő HIV-fertőzéssel járó immunhiányban (az esetek 50%-a). Fiataloknál a szerzett immunhiányos szindróma diagnosztikailag fontos mutatója lehet.

A kiváltó mechanizmusok 3 csoportba sorolhatók:

1. Konstitúciós - mikrobiális, alimentáris, metabolikus, neuropátiás okok.
2. szekunder - hormonális, allergiás-toxikus okok.
3. az előző csoportok kombinációi

A seborrhoeás dermatitis alapvető megnyilvánulása egy élesen körülírt, vöröses, zsíros, sárgás pikkelyekkel tarkított elváltozás.

A seborrheás dermatitis osztályozása életkor szerint

1. Seborrheás dermatitis gyermekeknél

Ez a típus a gyermekeket az életük első 4 hete és 3 hónapja között érinti. Előfordulhat azonban az első másfél év során is. Elsősorban a homlokon, az arcon, a nyakon és a nagy intertriginás területeken jelentkezik.

A betegség tünetei főként a fej tetején jelentkeznek. Emiatt bölcsősapkának is nevezik.

A vertex területén (az elülső fontanella felett) változó vastagságú, olajos, megvastagodott és sárga színű pikkelyek jelennek meg.

A betegség tünetei kiterjedhetnek a szemöldökre és az arcközépre is. Ezeken a területeken élénkvörös, élesen elhatárolt és enyhén hámló lerakódások formájában jelentkezik.

A betegség lefolyása során gyakran érintettek a intertriginózus területek és a bőrredők (nyak, hónalj, pelenka területe). Ezekre a nedvesség és a hő felhalmozódása jellemző. Ezeken a területeken különböző nagyságú, gyulladásos, kipirosodott fókuszok alakulnak ki.

Az intertriginózus területek nedvesek lehetnek.

A lerakódások gyulladása másodlagos bakteriális(Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa) vagy mikotikus fertőzést (Candida albicans, Epidermophyton floccosum) eredményezhet.

2. Seborrheás dermatitis felnőtteknél

Felnőttkorban zsíros vagy száraz és a legtöbb esetben fehéres színű pikkelyek (korpásodás/pityriasis capitis) jelenhetnek meg. A hámlás nem feltétlenül jár együtt faggyú túltermelődéssel. A viszketés hiányzik vagy csak enyhe.

A gyakorlatban a seborrhoeás dermatitisnek több formája létezik...

Seborrheás ekcémás

A szeborreás ekcematoid dermatitisz a betegség legenyhébb formájának tekinthető. Az ekcematoidok főként a törzsön lokalizálódnak. A legtöbb esetben több hétig tartanak. Általában spontán megszűnnek.

Seborrhoeás dermatitis hordozása

Teljes lefolyású, krónikus, gyakran visszatérő lefolyású betegségként jellemezhető. Elsősorban a hajszálerek területén (a fej szőrzetén), a retroaurikuláris régióban, a külső hallójáratokban és a szemöldök középső részén fordul elő.

Előfordul az intertriginás területeken is (nyak, hónalj, köldök).

A fókuszos seborrhoeás dermatitisz a következőkre osztható

• Seborrhoeás dermatitis capilitii (dermatitis seborrhoica capilitii)

A betegségnek ez a formája a lakosság kb. 10%-át érinti. Elsősorban az élet 3. és 4. évtizedében fordul elő. A betegség először bőrpírral és hámlással jelentkezik.

Később különböző méretű elváltozások alakulnak ki, amelyek hajlamosak a homlokra, a nyakra, a külső hallójáratra és retroaurikulárisan terjedni.

Enyhe formában korpásodás alakul ki, amely lehet száraz, kicsi és fehéres, egyes esetekben nagyobb, sárga színű és zsíros.

• Az arc szeborreás dermatitise (dermatitis seborrhoica facieii).

A seborrhoeás dermatitis e típusának tünetei a szabálytalan körülírt, olajos pikkelyekkel tarkított bőrpír lerakódások. Elsősorban az arc középső részén (szemöldök középső része, orr) fordul elő.

Egyes esetekben fényérzékenység is előfordulhat.

• A törzs szeborrhoeás dermatitise (dermatitis mediothoracica seborrhoica figurata)

A betegség tünetei közé tartoznak a kipirosodott elváltozások, amelyek hajlamosak összefolyni. A hámlás jelentéktelen, mert a pikkelyek ezeken a területeken a túlzott verejtékezéssel hullanak le.

A betegség különösen télen jelentkezik, amikor a bőr párologtatását a több réteg ruha viselése korlátozza.

Intertriginózus seborrhoeás dermatitis

Főleg a intertriginózus területeken (hónalj, hónalj alatti terület, köldök, ágyék és perianális terület) fordul elő. A betegség tünetei közé tartozik a duzzanat, a bőrpír és a repedések (ragadványok) kialakulása. A tünetek elhelyezkedése miatt gyakran másodlagos bakteriális vagy gombás fertőzés is jelen van.

Disseminált seborrhoeás dermatitis

A disszeminált seborrhoeás dermatitis akut vagy szubakut formában kétféleképpen alakul ki. Az első forma nyilvánvaló ok nélkül alakul ki. Ezt a formát új gyulladásos területek kialakulása jellemzi.

A második forma a már meglévő elváltozások irritációja után (napozás után) alakul ki.

A betegség tünetei főként a fejen, az arc közepén és a nyak oldalán jelentkeznek. E területeken kívül a tünetek megjelenhetnek az intertriginás területeken és a nagy ízületek területén is.

Jellemző tünetek a gyulladásos, vöröses, nagy kiterjedésű területekké összeolvadó gócok. Egyes esetekben kéreg képződhet és hámlás léphet fel.

Gyakori probléma a baktériumok és élesztőgombák által okozott másodlagos fertőzések.

Seborrhoeás eritroderma

A seborrhoeás eritroderma a seborrhoeás dermatitis disszeminált formájának súlyosbodásakor jelentkezik. A seborrhoeás eritroderma tünetei hasonlítanak a pikkelysömörre.

Leggyakoribb oka a helyi kezeléssel szembeni intolerancia vagy kontakt szenzibilizáció. A HIV-fertőzés előrehaladtával súlyos generalizált forma is kialakulhat.

Seborrheás blepharitis

Más lokalizációjú seborrhoeás dermatitis részeként fordul elő. Lehet azonban a betegség egyetlen tünete. Tünetei közé tartoznak a kipirosodott fókuszok, egyes esetekben hámlás és kérgesedés. A tünetek a szemhéj szélén jelentkeznek.

Olvassa el még: A szemhéjpajzsok és a szemhéjpáncél:
A szemhéjak bőrpírja, viszketése és duzzanata irritáció, gyulladás miatt? Okok és kezelés

A diagnózist az orvos a kórtörténet és a klinikai kép alapján állítja fel. A modern diagnosztikai eljárások közül a dermatoszkópos diagnózist alkalmazzák. Ez a módszer nagyon hasznos a seborrheás dermatitis és a pikkelysömör megkülönböztetésében.

A következő táblázat a pikkelysömör és a seborrhoeás dermatitis különböző diagnosztikai jellemzőit ismerteti

Gyermekeknél a diagnózis felállítása esetén a seborrheás dermatitis és az atópiás dermatitis megkülönböztetése problémás lehet. A következőkben az atópiás dermatitis és a seborrheás dermatitis különböző jellegzetes vonásait ismertetjük.

Olvassa el továbbá: Hogyan jelentkezik a dermatitis?

• Pikkelysömör, pikkelysömör: A pikkelysömör, a nem fertőző, de hosszan tartó betegség, milyen tünetei vannak?
• Arthritis psoriatica: A pikkelysömör okai és megnyilvánulásai arthritissel?

Atópiás dermatitis

A betegség tünetei a 3-4. hónap körül jelentkeznek. Az elváltozások nem élesen elhatárolhatóak és a legtöbb esetben nagyon viszketnek. A betegség első tünetei leggyakrabban az arcon, a halántékon és a nyakon jelentkeznek. Később átterjednek a karok külső oldalára és a combok elülső részére.

A seborrhoeás dermatitistől eltérően az atópiás dermatitisz tünetei nem a pelenkák területén jelentkeznek. A legtöbb esetben az atópiás dermatitiszben szenvedő beteg családjában vannak más családtagok is, akiknél a betegség más-más formában jelentkezik.

Read also:
Atópiás ekcéma - az Ön gyermeke is szenved tőle?

Az Ön gyermeke atópiás dermatitiszben szenved?

A seborrheás dermatitis tünetei általában a 3-4. hónapnál korábban jelentkeznek. Az első megnyilvánulások a fejtetőn kezdődnek. A betegnek nincs pozitív családi kórtörténete.

A nyári hónapokban a betegség tünetei enyhülnek. Ezzel szemben a téli hónapokban a seborrhoeás dermatitis tünetei súlyosbodnak. Úgy vélik, hogy a tünetek súlyosbodásának oka a gyapjúból és szintetikus szálakból készült ruházat gyakori viselése.

A seborrhoeás dermatitis lefolyása felnőtt betegeknél krónikus. Gyakoriak a visszaesések. Nagyon agresszív helyi kezelés alkalmazása esetén az irritatív betegség eritrodermává alakulhat. Ez különösen igaz az idős betegeknél.

A hajszálérben lokalizálódó szeborreás dermatitisznek van némi rokonsága a pikkelysömörrel. Hasonló a klinikai képük és bizonyos szövettani jellemzőik is vannak. A hajszálérben zsíros pikkelyekből álló pikkelysömörös lerakódásokat gyakran szebopszoriázisnak is nevezik.

A szeborhoeás dermatitisz gyakran együtt járhat bizonyos más bőrbetegségekkel (dermatózisokkal), különösen a rosaceával vagy az aknéval.

Lásd még:
Rosacea
Akne.

Mi a betegség kiújulásának megelőzése?

A betegség kiújulásának megelőzése a következő lépésekből áll:

1. az irritáló tényezők kiküszöbölése
2. kíméletes személyi higiénia (semleges vagy enyhén savas samponok, szappanok)
3. természetes anyagokból készült ruhák viselése
4. az allergiásoknak megfelelő kozmetikumok használata
5. diétás étrend (változatos, kiegyensúlyozott étrend, az édességek korlátozása).