Hogyan kezelik a szklerózis multiplexet? Minél előbb, annál jobb...

A szklerózis multiplex kezelésének célja a relapszusok gyakoriságának csökkentése, ezáltal a progresszió és a beteg tartós rokkantságának késleltetése. A hatás abban áll, hogy felfüggesztik a gyulladásos folyamatot a CNS-ben, korlátozzák az idegrostok demielinizációját, és éppen ellenkezőleg, elősegítik a remielinizációs folyamatokat.

A szklerózis multiplex aktivitásának és progressziójának megszűnése azt jelenti, hogy a betegnek nincsenek további rohamai. A legalább évente egyszer elvégzett MRI-felvételek szerint nincsenek új demielinizációs gócok a CNS-ben. Nincs progresszió egyik klinikai neurológiai területen sem, és a beteg funkcionális fogyatékossági pontszáma (EDSS) változatlan marad.

A kezelés korai megkezdése jobb prognózist jelent a szklerózis multiplex lefolyásában.

A farmakológiai kezelés a következőkre oszlik...

1. Okozati kezelés

Betegségmódosító terápia (DMT). Lassítja a betegség előrehaladását azáltal, hogy gátolja a szervezetben zajló gyulladásos folyamatok aktivitását.

2. Tüneti kezelés

Olyan kísérő tünetekre hat, mint a depresszió, szorongás, vizelési zavarok, spaszticitás, neuropátiás fájdalom.

A hatásmechanizmus alapján a DMT-ket 3 csoportra osztják:

• Immunmodulátorok
• antimigrációs szerek, amelyek gátolják az immunsejtek transzportját (mozgását).
• immundefektív gyógyszerek

Az indikáció sorrendje alapján két vonalra oszthatók. A DMT-k első vonalában a sclerosis multiplex elleni gyógyszerek szerepelnek:

• Interferon béta (IFN-β) 1a és 1b.
• glatiramer-acetát (GA)
• teriflunomid

Ha a kezelés nem hozza meg a várt hatást, rohamok, új plakkok vagy mellékhatások jelentkeznek, a beteget átállítják a 2. vonalbeli gyógyszerekre.

A következő gyógyszereket használják ebben a csoportban:

• natalizumab
• fingolimod
• alemtuzumab
• ocrelizumab
• kladribin

Mindezek a hatóanyagok beavatkoznak a szervezet immunfolyamataiba. Ezért bizonyos mellékhatásokra lehet számítani.

A leggyakoribb mellékhatások közé tartoznak:

• Csökkent vérsejtszám (neutropénia, limfopénia, trombocitopénia, vérszegénység).
• Hepatopátia
• hajhullás
• pajzsmirigybetegség
• hepatitis
• epilepsziás rohamok
• tromboembólia
• autoimmun betegségek kialakulásához vezető autoantitestek fokozott termelődése
• teratogenitás
• a fertőzések, a nefropátia nagyobb előfordulása
• progresszív multifokális leukoencefalopátia - PML
• influenzaszerű szindróma
• helyi bőrelváltozások a szubkután injekciókkal történő kezelés során
• a retina makula degenerációja
• ritmuszavarok
• és egyéb

Olvassa el a cikket is: Abiológiai terápiák még ott is innovatív kezelést jelentenek, ahol a hagyományos terápiák kudarcot vallottak

E mellékhatások némelyikének súlyossága miatt a DMT-betegeket rendszeresen ellenőrizni kell erre szakosodott központokban.

A rendszeres nyomon követés magában foglalja legalább az évente legalább egyszer elvégzett MRI-vizsgálatot, vagy - az új elváltozások kialakulásától függően - immunológiai vizsgálatot, neurológiai ellenőrzést, valamint az alkalmazott gyógyszer típusától függően például szemészeti, bőrgyógyászati, kardiológiai vagy nőgyógyászati vizsgálatot.