Mi a rosacea - rosacea? Mik az okai, tünetei (foltok az arcon)?

A rosacea, a bőr krónikus gyulladása a felnőttek túlnyomó többségét érinti. Nagyon ritkán gyermekeknél is előfordulhat. A legtöbb beteg a 36-50 éves korosztályba tartozik, de a rosacea tünetei bármely életkorban jelentkezhetnek.

Rosacea - más néven rosacea.

Ez egy viszonylag gyakori betegség, előfordulási gyakorisága 5-10%. A nők gyakrabban érintettek, de férfiaknál is előfordul a rosacea. A fehér és mongoloid embereknél nagyobb a kockázata a betegség kitörésének.

Az érintettség gyakori helyei közé tartoznak:

• az arc középső része
• a fejbőr
• nyak
• a mellkas felső része
• ritkábban a végtagok

A rózsacea mint bőrbetegség más szisztémás betegségekkel is társulhat.

Gyakori kísérőbetegségek a következők:

• különböző ételintoleranciák, mint például a cöliákia.
• inhalációs allergiák
• atópiára való hajlam
• a légzőrendszer krónikus betegségei, mint például az asztma bronchialis.
• az emésztőrendszer betegségei vagy anyagcsere-betegségek, mint a cukorbetegség vagy a hiperlipidémia.
• Alzheimer-kór és Parkinson-kór
• reumás ízületi gyulladás
• sclerosis multiplex

A hiperlipidémia, az artériás hipertónia, az I. típusú cukorbetegség vagy a cöliákia olyan súlyos betegségek, amelyekben a rosacea mérsékelt vagy súlyos formái előfordulhatnak.

A rosacea az úgynevezett pszichofiziológiai zavarok közé sorolható betegség. Ez azt jelenti, hogy elsősorban bőrbetegség, de lefolyását és súlyosságát pszichoszomatikus tényezők, például a stressz és az érzelmek megváltoztatják.

A betegség közvetlen oka még nem teljesen tisztázott. A betegség kialakulását elsősorban a veleszületett immunitás, az érrendszer (vaszkuláris hiperreaktivitás) és az idegrendszer zavara, valamint a bőr védőgát funkciójának zavarai okozzák.

A kiváltó okok külső tényezők, különösen:

• gyakori UV-sugárzásnak való kitettség - az I-II. fototípusú (azaz nagyon világos bőrű) egyének a leginkább veszélyeztetettek.
• a bőr túlzott hőhatásnak való kitettsége
• nehéz fizikai megterhelés
• stressz
• magas hisztamin tartalmú ételek
• fűszerek, csípős ételek
• koffein
• alkohol
• helyi akne- és ránctalanító szerek
• kémiai hámlasztás és mikrodermabrázió
• helyi vagy szisztémás kortikoszteroidok alkalmazása, amelyeket már régóta használnak, különösen a seborrhoeás dermatitis kezelésére.

A betegség családi előfordulása, azaz öröklődőképessége akár 15%-os is lehet. A rosacea kódját hordozó gént azonban még nem azonosították.

A bőr felső rétegének (a stratum corneum) barrier funkcióját a bőrfelületen a fent említett külső tényezők károsítják. Ennek a fedőrétegnek a megbomlása lehetővé teszi, hogy idegen anyagok behatoljanak a bőrbe.

Azáltal, hogy az immunrendszer aktiválódik az ilyen kórokozók elleni küzdelemre, gyulladás kezd kialakulni. Ez tovább növeli a bőr érzékenységét.

A gyulladáskeltő enzimek és gyulladáskeltő peptidek megnövekedett koncentrációja és aktivitása a bőrben a vérerek hiperreaktivitását feltételezi, ami a bőrben lévő erek tágulását eredményezi.

A kitágult erek érfalának fokozott áteresztőképessége, ami tovább segíti a gyulladásos reakciót és a gyulladásos folyamatok előrehaladását.

Ez a folyamat a sejtek közötti vízfelhalmozódáshoz és duzzanathoz vezet. Ez a sérült bőrgát kaput jelent a patogén atka, a Demodex folliculorum számára, hogy bejusson a bőrbe és megtelepedjen.

A Demodex folliculorum fontos szerepet játszik a betegség patogenezisében. A gyulladás kiváltásán kívül a finom szőrszálakon való gyakori jelenléte a bőrmirigyek elzáródását is feltételezi.

Más baktériumok, például a Staphylococcus epidermidis, a Bacillus olenorium vagy a lipofil élesztőgomba Malassezia ovalis hordozója is. Az eredmény a bőr krónikus gyulladása baktérium- vagy élesztőgomba-kolonizációval.

A betegség megnyilvánulásai szerint a rosacea négy altípusa létezik:

Erythematotelangiectaticus altípus: 1. Erythematotelangiectaticus altípus.

Erre a típusra jellemző az arcbőr kipirosodása (kipirulása), heves hőhullámok (kipirulás) és az arc duzzanata. A bőrön lévő vörös foltok csípnek, égnek, érzékenyek minden érintésre.

2. Papulopustuláris altípus

A betegség ezen altípusa állandó bőrpírral jár. A bőrön látható lilásvörös "erek" jelennek meg, amelyek foltokká olvadnak össze. Ezeket telangiektáziáknak nevezik, amelyeket a felszíni erek tágulása okoz.

Az arc duzzanata is gyakori. Súlyosabb formáknál gyulladt kiütések jelennek meg a bőrön. Ezek gennyes (pustulák), folyadékkal (ciszták) teltek lehetnek, és fájdalmas csomókká olvadhatnak össze.

3. Fymatikus altípus

A faggyúmirigyek hiperpláziája (növekedése) és a bőr fibrózisa (megkeményedése) jellemzi. Az érintetteknél az arc megnagyobbodott részei, amelyek vöröses-lilás színűek lehetnek, pl. az orr. A bőr heges, érdes, számos erezettel, kiütésekkel és duzzanattal.

A férfiaknál a phyma leggyakrabban az orron jelentkezik, de mindkét nemnél előfordulhatnak gyulladásos és hipertrófiás tünetek az állon, a fülcimpán, a homlokon vagy a szempillákon is.

Az érintettség helyétől függően az altípust azután rhino- (orr), gnatho- (áll, állkapocs), oto- (fül), meto- (homlok) és blepharophyma (szemhéj) néven emlegetik.

4. A rosacea szemészeti formája

A szem érintettsége az összes előző altípus során előfordulhat. Néha inkább a szem, mint a bőr érintett, így az okuláris forma megelőzi a betegség bőrmegnyilvánulásait.

Jellemzően szaruhártya-gyulladásról (keratitis punctata) vagy szaruhártya-fekélyről (ulcus cornae) van szó, amely látásromlásban csúcsosodhat ki. Az érintettek égő, szúró, vágó érzést tapasztalnak a szemben, és olyan érzést, mintha homok vagy idegen test lenne a szemben. Kiemelkedő a szemszárazság.

A kötőhártya mély vörösödést, tágult ereket és duzzadt szempillákat mutat.

Ezek a szemtünetek viszonylag gyakoriak, a rosacea-betegek 60%-ánál fordulnak elő, és az esetek 20%-ában megelőzik a bőrjelenségeket.

A betegség diagnózisa a tünetek kórelőzményén, a tünetek megjelenésének és lefolyásának értékelésén, valamint egyes esetekben a bőrminta szövettani vizsgálatán alapul.

Az érintett egyén a betegség jellegzetes, jellegzetes helyekre lokalizált képét mutatja. Leírhat átmeneti hőhullámokat az arcon, égő és szúró érzéseket, szemszárazságot és szemvágást.

A bőr szövettani vizsgálata (a bőrmintát megfestik és mikroszkóp alatt megtekintik) rutinszerű, ha a rosacea granulomatosus formájának gyanúja merül fel, vagy a betegség atipikus lefolyású speciális formáiban.

A differenciáldiagnózisban figyelembe kell venni más bőrbetegségeket is, amelyeknek hasonló a klinikai képe és lefolyása, de eltérő a kezelése.

A hasonló megjelenésű bőrbetegségek közé tartoznak:

• acne vulgaris
• lupus erythematosus
• dermatitis perioralis
• dermatitis seborrhoica
• szarkoidózis
• polycythemia vera
• carcinoid
• mastocytosis
• granuloma faciale
• dermatitis contacta allergica
• lupus vulgaris
• lymphoma

A rózsahimlőre jellemző, hogy a betegség első szakaszában a betegség visszaeső-újrainduló lefolyású (azaz nyugalmi időszakok váltakoznak a fellángolásokkal).

Az első szakaszban a bőr kipirulása és hőhullámok jelentkeznek, enyhe duzzanattal. Ebben a szakaszban a bőr megnyugszik, és remisszió következik be.

A későbbi szakaszokban a bőrpír állandó. Teleangiektáziák és duzzanatok, gyulladt és fájdalmas kiütések és ciszták jelennek meg, a bőr rendkívül szúró és égő. A kezelés nélküli nyugalmi időszak nem jön el, és a bőr elváltozásai maradandóak.

A krónikus gyulladás a bőrben aktiválja a faggyúmirigyek növekedési és hiperpláziás folyamatát. A bőr érdes és kemény, barázdált lesz, lilás-vöröses "erekkel" és kiütésekkel. Ezt a szakaszt phyma-nak nevezik, és az orrot, az állat, a homlokot, a fülcimpát vagy a szemet érinti.

Jellemzőek az egymást átfedő szakaszok és altípusok. Egyes betegeknél soha nem alakulnak ki fibrotikus bőrelváltozások, de néha a phyma hirtelen, korábbi altípusok nélkül is kialakulhat.

A rózsahimlő olyan bőrbetegség, amely a kitett területeken észrevehető. Ez jelentősen csökkenti a betegek életminőségét. A pszichés zavarok, például a depresszió, a szorongás és a társadalmi elszigeteltség kockázatát is növeli.