Kezelhető-e a portális hipertónia? Mivel jár mindez?

A kezelés célja az akut vérzés és annak kiújulásának megelőzése. Magában foglalja a farmakológiai kezelést, amelynek során a béta-blokkolók csökkentik a portális vénán keresztül történő áramlást. Ezenkívül hepatoprotektív szereket adnak a májfunkció javítása érdekében.

A nagy kockázatú varixok esetében endoszkópos megközelítéssel kezelik őket, nevezetesen ligálással - az érfali aneurizma lekötésével és szklerotizálásával.

Vérzés esetén többféle eljárás áll rendelkezésre:

1. Vérmennyiség pótlása
2. vérzéscsökkentő gyógyszerek, véralvadásgátló - vérzéscsillapítók, vazopresszin
3. gyomortükrözés - a vérzés forrásának felkutatása
4. Nyelőcső varix tamponád - SB szonda (Sengstaken Balekmore szonda), amely az érből származó vérzés megakadályozására szolgál az ér összenyomásával. Két ballont tartalmaz, az egyik a gyomornyílásra nyomja, a másik pedig a nyelőcsőben lévő varixot zárja le.

Az elektromos szklerotizáció és a kötözés célja a vérzés kockázatának csökkentése. Ezek azonban nem kezelik a nyelőcsőben lévő magas vérnyomást.

Az aszcitesz (hasvíz a hasüregben) kialakulását vízhajtók adásával és a sófogyasztás korlátozásával csökkentik. Nagy tömeg esetén a tartalom egy részét szúrással távolítják el. Ennek során egy tűt vezetnek be a bőrön keresztül.

Májátültetésre májelégtelenség és májzsugorodás esetén van szükség, amely visszafordíthatatlan. Bár a máj képes a regenerációra, egy bizonyos ponton és a funkcionális szövetek fibrotikus szövetekké való átalakulásával ez már nem lehetséges.

A daganatok esetében a sebészi eltávolítás egy lehetőség, ez azonban nem minden esetben lehetséges.

Sajnos a kezelés nem mindig sikeres. Sikertelen esetekben a beteg palliatív formában részesül. Ennek célja, hogy az életminőség és az élet hossza a lehető legjobban javuljon.

TIPS, DSRS és a MESO-REX módszer

A TIPS (transjuguláris intrahepatikus portoszisztémás sönt) egy mesterségesen létrehozott sönt. A vena jugularis (nyaki véna) és a májvénákon keresztül a portális véna törzsébe vezet.

Elsősorban variceás vérzés és annak kiújulása vagy ascites esetén választják. Röntgenellenőrzéssel végzik az ereken keresztül. Nem sebészeti eljárás.

Hátránya az encephalopathia kialakulásának lehetséges felgyorsulása jelentős májérintettség esetén. Mivel részben megkerüli a májat, a vérben lévő toxinok mennyisége megnő.

A DSRS (disztális splenorenális sönt) sebészeti eljárás. A lépvénát elválasztják a portális rendszertől és összekötik a vese vénával. Ez csökkenti a portális vénában lévő nyomást.

A MESO-REX BY-PASS, vagy Rex-sönt, a trombózis és más portális véna anomáliák hatékony kezelése gyermekeknél. Az elzáródott portális véna söntjének (bypass) létrehozását jelenti.

Ez egy sönt a bélből vért szállító véna mesenterica superior (HMV) és a bal kapuvéna között. A véna mesenterica funkcionális átjárhatósága fontos ennél a módszernél.

A mesenteriális vénát a bal kapuvéna egyik ágával köti össze. A sönt saját vénát használ, amely több forrásból, gyakran a belső nyaki vénából származhat.

Ennek a módszernek előnyei vannak, különösen gyermekbetegeknél. A portalis hipertónia súlyosabb tüneteinek megjelenése előtt kell alkalmazni.

Megelőzés

Ebben az esetben teljes életmódváltás szükséges. Az alkohol, a gyógyszerek, a májat terhelő gyógyszerek (paracetamol) teljes korlátozása, de a máj regenerálódását elősegítő étrend-kiegészítők beiktatása is.

Bármilyen kezelésről és étrend-kiegészítők használatáról szakemberrel kell konzultálni.

Az étrend módosítása szükséges, a nátrium (só) napi maximum 2 g-ra való korlátozása. Az étrendi korlátozás magában foglalhatja a fehérje korlátozását és a folyadékbevitel ellenőrzését is.