Mi a diszpepszia: Mik az emésztési zavar tünetei és lefolyása?

A diszpepszia emésztési rendellenességre utal. Eredhet a felső vagy alsó emésztőrendszerből. Különböző tünetek összességére utal.

A diszpepszia szó a görög dys (rendellenesség), pepsis (emésztés) szóból származik.

Különböző emésztési zavarok összessége, a gyomor-bélrendszeri betegségek megnyilvánulása, de más testrendszerek betegségeinek kísérőjelensége is.

A diszpepszia sokszor változó tünetekkel jelentkezik. Gyakran a baj ismétlődik.

Az emberi emésztőrendszer röviden

Az emésztés az anyagcserének az a része, amellyel a szervezet energiához jut.

Az emésztés a következőkből áll:

• a táplálék felvétele
• a táplálék feldolgozása
• a tápanyagok felszívódása
• az emésztetlen maradékanyagok kiválasztása

Az emésztőrendszer a következőkből áll:

• a szájüreg
• a garat
• a nyelőcső
• gyomor
• vékonybél
• vastagbél
• végbél
• végbélnyílás

Az emésztőrendszer mirigyei a következők:

• máj
• hasnyálmirigy (pancreas)
• nyálmirigyek

Epidemiológia - mekkora az előfordulási gyakoriság?

A világ népességének körülbelül ¼-e szenved diszpepsziában. Ezek közül csak ¼-ük fordul orvoshoz.

Miután emésztési zavarral orvoshoz fordulnak, a betegeknek csak kb. 10%-át utalják azonnal endoszkópos vizsgálatra, és 20-30%-át 1 éven belül.

Az emésztési zavarok gyakoribbak a 40 év alatti fiataloknál. Nagyobb valószínűséggel érinti a nőket és a stresszhelyzeteknek kitett embereket.

A diszpepsziát felosztják...

1. Elsődleges (organikus), amelyet valamilyen organikus betegség okoz, pl. gyulladás, fekély.
2. Másodlagos, amelyet bélrendszeren kívüli betegség okoz, pl. szív- és érrendszeri, anyagcsere- vagy endokrin betegség, illetve gyógyszerek és toxinok hatása.
3. Funkcionális - funkcionális diszpepsziás szindrómának nevezzük azokat, amelyek nem társulnak előző betegségekkel.
4. A pszichofunkcionális zavarokon alapuló, megoldatlan diszpepszia típusok. Ezek közé tartozik az inappetencia és székrekedés depresszióban, hányás averzióban, hasi fájdalom szorongásban, székelési kényszer lámpalázban, hasmenés félelemben

A diszpepszia osztályozása lokalizáció szerint

1. Felső diszpepszia - a gyomor környékén jelentkező emésztési problémák.

2. Alsó diszpepszia - a beleket érintő emésztési zavarok.

Felső típusú funkcionális diszpepszia

A felső gyomortáji diszpepszia (funkcionális gasztropátia) a gyomor működésének zavara miatt fellépő diszpeptikus tünetekkel jelentkezik. Leggyakoribb oka az emésztési mozgások zavara. Ez az egyik leggyakoribb gyomorbetegség.

A felső emésztőrendszeri diszpepszia gyakran krónikus vagy visszatérő lefolyású.

A tünetek változatosak lehetnek. Domináns azonban a fájdalom és a hasi kellemetlen érzés formájában jelentkező hasi diszkomfortérzés, amely nem feltétlenül jár fájdalommal. Ez lehet nyomás, étkezés utáni korai jóllakottság, étvágytalansággal, hányinger (hányásérzés) formájában.

A tünetek nem minden betegnél azonosak. A problémák típusai szerint különböző funkcionális diszpepsziákat különböztetünk meg.

A diszpepszia típusonkénti felosztása

A reflux típusú, más néven GERD (gastrooesophagealis reflux betegség) esetén a gyomornedv visszakerül a nyelőcsőbe, és gyomorégést okoz.

A diszmotilitás típusa a gyomor-bélrendszer korlátozott vagy károsodott motilitásából adódik, mint ahogyan az a petyhüdt gyomor esetében is előfordulhat.

A fekélyes dyspepsiában (irritábilis gyomor) fokozott gyomor-bélmozgékonyság és szekréció jelentkezik, fájdalmas nyomással az epigastriumban (a szegycsont kard alakú nyúlványa alatti terület, a mellkas és a has középvonala közötti rész). Hasonlít a fekélyproblémákra, például a koplaláskor jelentkező fájdalomra, amely evés után enyhül.

Az idiopátiás diszpepszia ismeretlen okokból, különállóan és más betegségtől függetlenül keletkezik.

Az aerofágia a levegő fokozott lenyelése, amely felhalmozódik a gyomorban és emésztési problémákat okoz.

Alsó típusú funkcionális diszpepszia

Az alsó emésztőrendszer betegségei közé tartozik a bélrendszeri diszpepszia, amely nagyon kellemetlen és rontja az életminőséget.

Nőknél gyakoribb, mint férfiaknál.

A funkcionális diszpepsziás szindróma különböző tényezők megnyilvánulása, mint például a külső környezet hatása, stressz, pszichoszociális hatások, az egyén személyisége, kóros motilitás, viszcerális érzékenység (a belső szervek és a bőr érzékenysége), ételallergia és mások.

A diszpepszia oka lehet (táblázat)

Olvasson olyan cikkeket is, amelyek az emésztési zavarokkal kapcsolatosak lehetnek:

• Hasnyálmirigygyulladás: akut, krónikus vagy nekrotizáló hasnyálmirigygyulladás?
• Cholecisztitisz.
• Gyomorhurut.
• Mi a cöliákia: röviden az okáról, a tünetekről és a kezelésről?

Mi okozza a funkcionális diszpepsziát?

• Zavart gyomorürülés. Egyes embereknél a gyomor működése zavart szenved, ami lassabb gyomorürüléshez és ezt követő ételfelhalmozódáshoz vezet. Az ételek hosszan tartó fekvése a gyomorban gázfelhalmozódást és baktériumok szaporodását okozza.
• Az ételallergiák gyulladásos reakciót okozhatnak a bélben.
• A Helicobacter pylori, amely a gyakori gyomorfertőzések egyike, krónikus gyomorgyulladást okozhat.
• Pszichológiai tényezők, különösen az érzékeny idegrendszerrel rendelkező embereknél. A stressz és a feszültség fizikailag befolyásolhatja az emésztést.

Kockázati tényezők

• 65 év feletti életkor
• NSAID-ok (nem-szteroid gyulladáscsökkentők) kombinációja ASA-val (acetilszalicilsavval), véralvadásgátlókkal, antidepresszánsokkal, kortikoszteroidokkal.
• dohányzás
• alkohol
• fekélybetegség
• szorongás, depresszió
• Helicobacter pylori

A tünetek egyénenként eltérőek és változóak lehetnek. Ilyen például a kezdeti puffadás gyakori böfögéssel. Ez később megszűnik, és emésztési zavarok jelentkeznek a gyomorban, hányingerrel vagy hányással.

Általában a tünetek napközben fokozódnak, és általában éjszaka enyhülnek.

A diszpepszia leggyakoribb tünetei a következők:

• Fájdalom a has különböző pontjain
• Nyomó fájdalom a hasi területen
• teltségérzet
• Nem megfelelő emésztés érzése, az étel sokáig a gyomorban marad.
• Hányási kényszer, a gyomor vízzel teli érzése.
• Gyomorégés - pyrosis
• Böfögés és a gázok távozása a gyomorból a szájüregben - ructus, eructatio.
• puffadás - flatulencia
• Fokozott gázelvezetés - puffadás
• A nem teljes kiürülés érzése
• Székrekedés - obstipáció
• Hasmenés - hasmenés
• Hányás - hányás
• A székletürítés gyakoriságának változása
• Gyakori és kényszeres székletürítés
• Szabálytalan, változó állagú széklet
• Mellkasi fájdalom

A felső diszpeptikus szindróma gyakori tünetei:

• Étvágytalanság
• Teltségérzet
• Hányinger - hányási kényszer
• Hányás
• Anorexia
• Nyálzás - nyálfolyás
• Fájdalom a nyelőcsőben nyeléskor

Az alsó diszpeptikus szindróma gyakori tünetei:

• Hasmenés
• Székrekedés
• Puffadás
• Puffadás
• Fájdalmas székletürítési kényszer

A funkcionális diszpepszia osztályozása a tünetek alapján

Funkcionális nyelőcsőbetegségek

• A funkcionális pyrosis (gyomorégés) a bordakosár mögötti égő érzés, fájdalom a nyelőcső refluxbetegség jelenléte nélkül, a gyomormotilitási zavarok szövettani jelei nélkül.
• Valószínűleg nyelőcső eredetű mellkasi fájdalom (oesophagealis eredetű), a mellkas középvonalában jelentkező fájdalom és kellemetlen érzés, amely nem égető jellegű.
• Funkcionális diszfágia(nyelési nehézség) az étel rendellenes áthaladásának érzése a nyelőcsőben
• Globus: idegen test érzése a torokban, amely nem fájdalmas. Étkezések között jelentkezik.

A gastroduodenum - gyomor és a nyombél - funkcionális rendellenességei.

• A funkcionális diszpepszia a gyomorban megmaradó étel kellemetlen érzése, az étel mennyiségétől független, korai gyomortúltengés kellemetlen érzése, epigasztriumban jelentkező fájdalom és égő érzés az epigasztriumban.
• Eructatióval (böfögéssel) járó zavarok: az aerophagia a gyomorban felgyülemlett levegő kóros lenyelése, de a levegő lenyelésének bizonyítéka nélküli, nem specifikus túlzott böfögés is.
• Hányinger és hányás
  • Krónikus idiopátiás hányinger - hányásra való erőlködés, amely nem mindig jár hányással és hetente többször fordul elő.
  • Funkcionális hányás - hetente egy vagy több alkalommal történő hányás, étkezési zavar jelenléte nélkül.
  • Ciklikus hányás szindróma - akut kezdetben egy hétnél rövidebb ideig tartó, évente többször előforduló, visszatérő hányási epizódok. A két időszak között az illető hányingertől és hányástól mentes.
• Felnőttkori kérődzés szindróma (könnyű visszahányás), a nemrég bevitt ételek visszatérése a gyomorból a szájba, hányás nélkül. Az epizódok 1-2 órán át tartanak és korábbi hányinger nélkül. Gyakran összetévesztik ezt a tünetet az anorexiával, bulimiával, mivel gyakran előfordul súlyvesztés is

Egyszerűbb osztályozás szerint két formára osztható

Ingerlékeny gyomor - hipertenzív diszpepszia

Az ingerlékeny gyomorra jellemző a fokozott reakció, görcsök, fájdalom, gyomorégés, savas regurgitáció (az étel visszaszivárgása a szájüregbe), hányás formájában.

Az ingerlékeny gyomorhoz gyakran társul alkohol-, kávé- és irritáló ételek iránti intolerancia.

Az epigastriumban fájdalom jelentkezik evés után, amely az emésztés után enyhül. Előfordulhat koplalási fájdalom, amely evés után megszűnik.

Az étvágy általában jó.

Ezt a típust pseudoulcerosis-szindrómának is nevezik.

A hányás lehet irritatív, kis mennyiségű hányással vagy nagyobb mennyiségű hányással, gyomorsavval. Hányás után enyhülés jelentkezik.

Gyenge gyomor - hiposzténiás diszpepszia

A gyenge gyomor csökkent étvágyban, korai jóllakottságban, evés utáni nyomás- és teltségérzetben, hányingerben és lassú emésztés érzésében nyilvánul meg.

Az étvágy gyengébb.

Ez a típus a diszmotilitási típusok közé tartozik.

Az emésztőrendszer teljes működése csökken.

A neurodigesztív aszténiára jellemző a gyomor-bélrendszeri zavar és csökkent teljesítmény, elhúzódó és változó problémák, intolerancia bizonyos ételekkel szemben.

Az általános problémák általános betegségként jelentkeznek.

Ezek az idegrendszeri rendellenességek megnyilvánulásai, mint például:

• álmatlanság
• idegesség
• fáradtság
• Szorongás - a szorongás állapota számos pszichoneurosziás betegségben.
• depresszió
• hipochondria - a betegségtől való félelem és annak kitalálása
• rögeszmék - tolakodó gondolatok
• rögeszme
• tikek
• neurotikus beszéd
• koncentrációs zavarok
• izzadás
• acrohyperhidrosis - fokozott izzadás a kezeken és a lábakon
• hideg acre - végtagok, végtagok, orr, áll
• dermographizmus - bőrreakciók, mint például sápadtság vagy bőrpír
• erythema pudendi
• pulzus-instabilitás - a szívritmus gyors változása
• tachycardia - szapora szívverés
• szívdobogás - szívdobogás

A megnyilvánulások az év folyamán szabálytalan időközönként ingadoznak.

Bélrendszeri diszpepsziás szindróma

Jellemzője

• kellemetlen érzés az egész hasban, néha csak a köldök környékén
• nyomás- és teltségérzet
• görcsök és a béltartalom kiömlése.
• puffadás (flatulencia)
• fokozott bélhangok, fokozott bélmozgás, amely a motilitás (bélmozgás) zavarában nyilvánul meg.
• a székletürítés zavarai
• a székletben lévő nyálka kiválasztásának károsodása
• a bélkémia zavarai, amelyeket a bél mikroflóra befolyásol, a fermentatív és rothasztó folyamatok túlsúlyával.

Elosztás

Irritábilis bél - hasi fájdalom, szabálytalan széklet, székelési kényszer érzése, elégtelen székletürítés érzése + más néven irritábilis bél szindróma.

Funkcionális hasmenés - fájdalommentes vékony széklet, egyéb tünetek nélkül.

A görcsös székrekedést változó intenzitású kellemetlen hasi fájdalom kíséri. A székelési inger hiányzik és a széklet több nap után távozik. A széklet öblös vagy szalag alakú.

Az élesztős, rothadó dyspepszia élesztőgombával vagy rothasztó szervezetekkel összefüggő bélmozgással (túlzott bélmozgással) jár.

Jobb csípőficam-szindróma. Jellemzően a jobb csípőficamban jelentkező fájdalom jellemzi, amelyet puffadás, a végbélen keresztül történő túlzott gázürítés és szabálytalan hasmenéses széklet kísér.

Az alapos kórtörténet a helyes diagnózis alapja.

A diagnózis elsősorban a tünetekre és az elsődleges vagy másodlagos ok kizárására összpontosít.

A pszichés és fizikai stresszel kapcsolatos jellegzetes megnyilvánulásokra és az időbeli lefolyásra összpontosít.

Megállapítják a jelenlegi kezelést és az emésztési problémákat okozó gyógyszer-kölcsönhatásokat, a rosszindulatúság kockázatának mértékét, a korábbi betegségekre vonatkozó információkat.

Figyelembe veszik a beteg életkorát, a megmagyarázhatatlan fogyást, a bélmozgások megváltozását, a hőmérséklet enyhe emelkedését, a homályos felszívódási zavarokat (emésztési és tápanyagfelszívódási zavarok).

Objektív vizsgálat

A beteget megfigyelik a hideg és izzadt akrális területek, az ujjak és a szemhéjak remegése, bőrpír, viszkető ekcéma a bőrön, vörös dermográfia (bőrreakció mechanikai irritációra, körülírt bőrpír vakarózás után), neurotikus viselkedés, pulzuslabilitás (a szívritmus gyors változása), ínhiperreflexia, amely más betegségekkel állhat összefüggésben.

Fizikai vizsgálat

• Végbélvizsgálat
• A has vizsgálata tapintással, az epigastrium középvonalában lévő érzékenységgel.

Laboratóriumi vizsgálat:

• A vér, a vizelet és a széklet vizsgálata sokat elárul az illető egészségi állapotáról, és kizár más betegségeket (biokémiai vérvizsgálat, süllyedésszám, vérkép, májfunkciós vizsgálatok, vércukor- és amilázszint, CRP székletvizsgálat okkult vérzésre, parazitákra, vér és vizelet amiláz vizsgálatára, vagy ételintolerancia vizsgálat).

Endoszkópos vizsgálat

Az endoszkópia a legbiztonságosabb módszer a betegség kizárására, és bármilyen típusú diszpepszia esetén el kell végezni. Ez egy képalkotó diagnosztikai módszer a testüregek optikai vizsgálatára egy endoszkópos készülék segítségével.

• Gasztroszkópia - a gyomor és a nyombél vizsgálata.
• Kolonoszkópia - a vékony- és vastagbél vizsgálata.
• Fibroszkópia - a vékonybél vizsgálata

Nők esetében nőgyógyászati vizsgálat is ajánlott.

Egyéb képalkotó módszerek a szonográfia, a gyomor röntgenfelvétele, a CT-vizsgálat és az MRI-vizsgálat.

Gyakori a terápiás vagy diagnosztikus-terápiás vizsgálat, amikor két hétig gyógyszereket adnak a tünetek enyhítésére, például protonpumpa-gátlókat, prokinetikumokat, görcsoldókat, eubiotikumokat.

A diszpepszia lefolyása egyénenként változik. Míg egyeseknél étvágytalanságban és hasi fájdalomban nyilvánul meg, másoknál a hasmenés fájdalom nélkül is fennállhat. Az emésztőrendszer elhelyezkedésétől és a probléma okától függ.

A diszpepsziának is változó periódusai vannak. Az ember jól érzi magát, nincsenek problémái, és hirtelen különböző formában jelentkeznek a problémák. Ezek az év folyamán visszatérhetnek, változó időtartamban.

A diszpepszia a következőkre osztható

Az akut formára, amely 7-10 napig tart, és általában fertőző eredetű, vagy romlott étel elfogyasztása miatt alakul ki.

A krónikus formára, amelynek időtartama 12 hét vagy több hét az elmúlt évben, akár időszakosan is.

Dyspepsia és terhesség

A terhesség gyakran jár emésztési nehézségekkel, amelyek a terhesség kezdetétől, különösen a 27. terhességi héttől kezdve jelentkeznek.

A terhesség alatt sok nőnél jelentkezik dispepszia, leggyakrabban gyomorégés formájában, amelyet a gyomorsavnak a gyomorból a nyelőcsőbe való visszaáramlása okoz, hányinger, emésztési zavarok, puffadás és székrekedés.

Ezeket okozhatja a baba növekedése és a megnagyobbodó méh, amely nyomja a gyomrot, de hormonális változások is. A terhesség alatt megnövekedett bizonyos hormonok szintje a nyelőcső záróizmainak és izomzatának ellazulását okozza.

A dispepszia nem fenyegeti a nőt a terhesség alatt, sem a fejlődő babát. A terhességgel járó kellemetlen nehézségek egyike.

A megfelelő étrend és az egészséges életmód segít enyhíteni a tüneteket.

Ha a diszpepsziás tünetek továbbra is fennállnak és kellemetlenek, konzultáljon nőgyógyászával vagy gyógyszerészével a tünetek enyhítésére alkalmas gyógyszerformáról.

Nem szabad elfelejteni, hogy nem minden emésztési problémákra szánt gyógyszer szedése megfelelő a terhesség alatt.

Milyen diéta kerülendő emésztési zavarok esetén?

Nem megfelelő, a gyomor savasságát növelő ételek a paradicsom, a csokoládé, a zsíros és fűszeres ételek, minden gyümölcslé, forró italok, kávé, alkoholos italok.

Olvassa el a cikket is:
Reflux: kezelés és diéta gyomorégés esetén, mely ételek nem megfelelőek?