Mi a delírium, mik a tünetei? (+ A delirium tremens jelentése)

A delírium a tudat minőségi zavara. Ez a szindróma sokféle okból fordul elő. Lehet pszichológiai alapja, alkoholizmus, alkohol vagy más kábítószer akut mérgezése. Más testi betegségből is eredhet. A tünetek változatosak, ezért gyakran összekeverik más pszichiátriai zavarral.

Ez érdekli leginkább:
Mi a delírium és mit jelent a delirium tremens?
Hogyan jelentkezik?
Hogyan lehet kilábalni belőle és gyógyítani?

A delíriumot az agy nem specifikus és kóros reakciójaként definiálják, amely különböző negatív tényezőkre adott, nem specifikus reakció. Ezek közvetlenül a CNS-t, a központi idegrendszert érintik. A probléma eredhet a test más részéből is.

A delíriumot leggyakrabban a kórházi tartózkodás során diagnosztizálják, a kórházi betegek 10-30%-át érinti, főként 65 éves kor felett, és a beszámolók szerint e kor felett általában nagyobb arányban fordul elő.

Fiatalabbaknál főként alkoholizmushoz vagy más anyagtól való függőséghez társul. Az elvonási folyamattal, azaz a delirium tremensszel való összefüggés gyakori és jól ismert. A delírium azonban az akut mérgezés és néha a gyógyszeres kezelés szövődménye is lehet.

Általános előfordulása a lakosság körében a jelentések szerint körülbelül 1-2 %. Az otthoni környezetben azonban könnyen összetéveszthető más pszichiátriai zavarral. Ahogy az okai, úgy a következményei is sokfélék. A delíriumot a pszichiátriai diagnózisok közé sorolják. A betegségek nemzetközi osztályozásában (ICD-10) az F 05 jelölés alá tartozik.

A tudatzavarok lehetnek

A tudatzavarokat nagyjából minőségi és mennyiségi zavarokra osztják. A minőségi zavaroknál a tudat minőségében vagy tartalmában van változás. A környezetből származó információk rossz és nem megfelelő feldolgozása történik. A személy rosszul ítéli meg és ennek következtében nem megfelelően reagál. A minőségi tudatzavarok közé más kifejezések tartoznak.

A tudat kvalitatív zavarai is:

• Amencia, zavartság is, enyhébb, mint a delírium, hallucinációk nélkül.
• delírium, hirtelen változás, dezorientációval, izgatottsággal, hallucinációkkal.
• obnubiláció, azaz komor állapot, mind hirtelen fellépő, mind visszahúzódó, különösen epilepsziás roham után.

A mennyiségi tudatzavarok a tudatosság, az éberség tartományát érintik. Ezek a személy tisztánlátásának, éberségének és figyelmének változásai. Megváltoztatják a személy ingerekre való reagálási képességét. Eszméletlenségre, soporra és somnolenciára is felosztják.

A mennyiségi tudatzavarok a következőkre oszlanak:

• a somnolencia a túlzott álmosság állapota, a személy reagál a megszólításra
• a sopor szintén hasonlít az alvás állapotára, de az ember csak fájdalmas ingerre ébred fel
• a kóma, azaz az eszméletvesztés a tudat mélyreható zavara, a személy nem reagál külső ingerekre
• összeomlás, szinkópa, ájulás, a tudat rövid távú elvesztését és zavarát leíró kifejezések.

Tipp: Tudjon meg többet a tudatzavarokról és azok okairól

Mi a delirium tremens?

Ez a kifejezés jól ismert a társadalomban. Meghatározása olyan állapotot foglal magában, amikor az elvonási tüneteket minőségi tudatzavar kíséri és bonyolítja. Mind a kognitív funkciók, mind a figyelemzavar. A kogníció a megismerés képessége.

A delirium tremens és az elvonási állapot tipikus tünetei a következők:

• A test, a végtagok remegése.
• izzadás
• hányinger érzése, azaz hányinger hányásig (hányás)
• nehézkedés a gyomorban
• tachycardia
• átmeneti hallucinációk
• grand mal típusú testgörcsök, azaz általános, egész testre kiterjedő izomrángások, görcsök.
• tájékozódási zavar
• zavarodottság
• pszichomotoros nyugtalanság
• alvászavarok
• memóriazavar

Érdekes információk: magazincikk Tudja, hogyan hat az alkoholizmus az egészségére?

A delírium okai sokrétűek. A delírium kialakulásának módja nem teljesen tisztázott. Az agy valamelyik struktúrájának működési zavara okozza. Továbbá a neurotranszmitterek is részt vesznek a kitörésben. Pontosabban a köztük lévő egyensúlyhiány, azaz a dopamin és a kolinergin között.

Időseknél gyakoribb. Fiataloknál pedig általában elvonási tünetek vagy akut mérgezés esetén jelentkezik. Akár gyógyszeres kezelés is okozhatja. Más betegségekhez hasonlóan a delíriumnak is vannak olyan kockázati tényezői, amelyek kiválthatják, különösen, ha kombinálva jelentkeznek.

A delíriumban magas a nem diagnosztizált esetek aránya.
Megközelítőleg akár kétharmad.

A delírium kockázati tényezői:

• polimorbiditás, azaz több betegség jelenléte.
• idősebb életkor, 65 év felett
• demencia
• férfi nem
• gyógyszeres kezelés
• • nyugtatók
  • opiátok
  • narkotikumok
  • antikolinergikumok
  • kortikoszteroidok
  • digitalis
  • gyógyszerkölcsönhatások
• kórházi kezelés
  • sebészeti beavatkozások
  • posztoperatív állapot
  • vérszegénység
  • az altatás következményeként
• neurológiai betegségek
  • stroke
  • agyi vasculitis
  • daganat
  • epilepszia
  • migrén
• hipoglikémia
• szív- és érrendszeri betegségek, például szívritmuszavar, szívelégtelenség és szívinfarktus
• endokrin betegségek
• krónikus vesebetegség
• tartós májbetegség
• fejsérülések, agysérülések
• látáskárosodás és egyéb érzékszervi rendellenességek
• fertőző betegségek
  • agyhártyagyulladás
  • agyvelőgyulladás
• kiszáradás
• vérszegénység
• fájdalom
• alultápláltság, azaz alultápláltság
• _B1, _B3, _B9 vitaminok hiánya
• a belső környezet zavara
• szén-monoxid, nehézfémek, szerves oldószerek okozta mérgezés
• immobilizáció és az önállóság elvesztése
• alváshiány, azaz alvásmegvonás
• érzelmi stressz és súlyos stressz
• alkohol-, kábítószer- és más anyagokkal való visszaélés
• absztinencia ezektől az anyagoktól

A delírium leggyakoribb oka a fiatalabb korosztályban a függőséget okozó anyagokkal, például alkohollal, nyugtatókkal, fájdalomcsillapítókkal vagy kábítószerekkel való akut mérgezés vagy azoktól való elvonás. Napjainkban ez egyre nagyobb problémát jelent az egész társadalomban.

Az esetek 19%-áért a jelentések szerint a mérgezés felelős. A delírium egyéb okai között fiatal korban a fejsérülések 10%-kal szerepelnek. A fertőzés a leggyakoribb ok, 33%-kal. Az egyéb betegségek közül a demencia a fő kiváltó ok, valamint a stroke. Ezután következnek az idegrendszeri fertőzések, a balesetek és a daganatok.

Ne feledje:
A delíriumot nem csak az alkoholizmus vagy más pszichoaktív szerek okozzák.
Sok más tényező és állapot is közrejátszhat a kialakulásában.

A delírium jellemzően a koncentrációs képesség és a figyelem fenntartásának zavaraként jelentkezik. Jellegében ingadozó. A zavar intenzitása a nap folyamán változik. A delírium néhány óra alatt hirtelen jelentkezik. Lefolyása heves, és több nap alatt, de legfeljebb 6 hónap alatt lecseng.

A táblázat a delírium megoszlását mutatja a pszichomotoros aktivitás szerint.

A delírium diagnózisához olyan összetevők szükségesek, mint pl:

• tudatzavar és figyelemzavar
• az érzékelés és a gondolkodás zavara, azaz hallucinációk és téveszmék.
• rövid távú memóriazavar
• alvászavar, nevezetesen az alvás-ébrenlét ciklusa
• érzelmi változások, mint például depresszió, szorongás és ingerlékenység

A delíriumnak számos tünete van. A személy képtelen felismerni és tudatosítani a valóságot. Rosszul ítéli meg az élmény tartalmát és ugyanúgy reagál. Zavarodott. Nem tudja, hol van és hogyan került oda. Nem ismeri fel az ismerős embereket és a körülötte lévőket, például az egészségügyi személyzetet.

A hallucinációk és téveszmék valótlan képek, hangok, arcok, állatok és ellenséges viselkedés észleléseként jelentkeznek. Fenyegetve érzi magát. A helytelen értékelés az agresszió kockázatát jelenti, ami a menekülés vagy támadás veszélyét jelenti. A fizikai megnyilvánulások közé tartozik a test és a végtagok remegése, valamint a magas vérnyomás vagy a tachycardia vagy az izzadás.

Gyermekeknél pszichomotoros nyugtalanság fordulhat elő, és hasonlóan az idős betegeknél is. A delíriumban lévő emberek még teljes tudatukban sem érzékelik tisztán környezetüket és a realitást. Érzékelésük mintha elmosódott lenne, ami később kihat a viselkedésükre.

A delíriumnak a következő tünetei lehetnek:

• Zavarodottság
• kaotikus szellemi tevékenység
• tájékozódási zavar, időben, térben, személyekben
• zavart gondolkodás
• érzékelési zavarok
• hallucinációk és téveszmék
• Fokozott pszichomotoros aktivitás, nyugtalanság, izgatottság, szorongás, céltalan tevékenység
• csökkent pszichomotoros aktivitás, lelassult észlelés, általános bradypsychizmus
• figyelemzavar
• memóriazavar, különösen a rövid távú memória
• alvászavar
• érzelmi eltérések, fokozott ingerlékenység
• a viselkedés és a hangulat instabilitása és változékonysága
  • eufória
  • szorongás
  • apátia
  • depresszió
  • agresszivitás
  • ezek váltakozása rövid időn belül

Cikk az alvászavarokról és az álmatlanság okairól

A delírium egy megváltozott mentális állapot. Általában külső megnyilvánulásai alapján felismerhető, bár gyakran összekeverik más mentális zavarokkal. Ezért fontos a helyes differenciáldiagnózis. Meg kell különböztetni a pszichózistól vagy a demenciától.

A vizsgálat első szakasza a kórtörténet felmérése. Ezután különböző teszteket végeznek a figyelem, a rövid távú memória és a viselkedés vizsgálatára. A delírium diagnosztikai skálái hasznosak. A mentális állapotot vizsgálják. A második szakasz célja a kiváltó ok azonosítása.

Ezt követi a fizikális vizsgálat. A laboratóriumi vizsgálatok, a vérvizsgálatok kiegészítik egymást. A cél az anyagcsere- vagy endokrin rendellenességek vagy fertőzések kizárása. Ezeknek hasonló megnyilvánulásai vannak. Fontos a glikémia, az elektrolitok, a karbamid- és kreatininszint.

Vizsgálat történik továbbá a kábítószerek, alkohol, kábítószerek vagy pszichotróp anyagok jelenlétére, azaz toxikológia.

A képalkotó módszerek közé tartozik a CT, az MRI, a röntgen, az agy elektromos aktivitása (EEG), és fontos az EKG is. A diagnózis felállításában több szakember dolgozik együtt, nevezetesen neurológus, belgyógyász, kardiológus, endokrinológus és természetesen pszichiáter. Fejsérülés esetén traumatológus vagy idegsebész is.

A család bevonása ugyanilyen fontos. A hozzátartozók leírják az otthoni környezetben tanúsított viselkedést. Ha a nehézségek otthonon kívül, szociális vagy egészségügyi intézményben jelentkeznek, akkor a személyzet leírása is. Az orvos célja a delírium azonosítása, annak okának megállapítása, majd a megfelelő kezelés meghatározása.

A delírium lefolyása egyénenként változó. A nehézségek kezdete azonban jellemzően gyors, és a legtöbb esetben néhány napon belül megszűnik. A delírium tehát átmeneti állapot, amely nem tarthat 6 hónapnál tovább. A változékonyságot befolyásolják a kockázati tényezők, azok kombinációja és nagymértékben a személy életkora.

A nappali ciklus változása miatt a személy napközben aludhat. Az általános tünetek ezért enyhék. Éjszaka viszont nehezen észlelhetőek. A pszichés distressz az órák során változik. Fizikai tünetek társulnak hozzá. A személy depressziós, majd eufórikus. Felül, passzív, majd kifejezetten nyugtalan lesz.

Tipp: Magazincikk az agresszióról

A tájékozódási zavar, hallucinációk és téveszmék miatt a személy rosszul ítélheti meg a helyzetet. A személy félti az egészségét vagy az életét. Elmenekülhet vagy megtámadhatja. Az agresszió történhet tárgyak vagy személyek ellen.

Gyermekeknél jelen van láz, idegfertőzés, de fejsérülés esetén is. Fiataloknál a leggyakoribb kiváltó ok az elvonási tünetek vagy az akut mérgezés. Idősebb korban testi betegség tünete lehet. A betegség végső stádiumában is nagymértékben jelen van, akár néhány héttel a halál előtt.