Mi a bőrgyulladás? A bőr gyulladása, annak okai, tünetei és eloszlása.

A bőrgyulladás a bőr nem fertőző felületes gyulladása. A szervezet külső vagy belső tényezőkre adott reakciójaként alakul ki. A leggyakoribb kiváltó tényezők az allergiás vagy irritatív (irritáció okozta) hatások és ezek kombinációi.

A betegség elsősorban olyan személyeknél jelentkezik, akiknek megváltozott a bőrreaktivitása.

A bőrgyulladás minden típusára jellemző a terjedésre, a kiújulásra való hajlam, és a legtöbb esetben krónikus (hosszú távú).

Ekcéma vagy dermatitis?

Orvosi körökben több kísérlet is történt a dermatitis és az ekcéma megkülönböztetésére. Az angolszász környezeten alapuló új terminológia a dermatitis kifejezést használja.

A közép-európai orvoslásban továbbra is az ekcéma kifejezést használják.

Az ekcéma egyfajta reakció, amelynek számos oka van.

Egyes szakértők szerint minden ekcéma dermatitis, de nem minden dermatitis ekcéma. Ezért ajánlott a dermatitis kifejezést használni.

Az osztályozás és a terminológia nem következetes, és a különböző kiadványok különböző kritériumokat használnak.

A lefolyástól függően a dermatitisz a következőkre oszlik:

• akut dermatitisz, amely a betegség lefolyása során jelentkezik.
• szubakut
• krónikus

Az okától függően a dermatitisz a következőkre osztható:

• allergiás
• irritatív

A szakirodalomban morfológia és lokalizáció szerinti felosztást is találunk. Ebben a cikkben a következő felosztást követjük:

• Irritatív kontakt dermatitis (Dermatitis contacta irritativa).
• Allergiás kontakt dermatitis (Dermatitis contacta allergica)
• Mikrobiális bőrgyulladás (Dermatitis nummularis)
• Atópiás dermatitis (Dermatitis atopica)
• Seborrhoeás dermatitis (Dermatitis seborrhoica)
• Diszhidrotikus dermatitisz (Dermatitis dyshidrotica)

A bőrgyulladás lehet exogén vagy endogén eredetű. Ismert vagy ismeretlen károsító tényezők idézik elő.

A bőrgyulladásokat eredetük szerint két csoportra osztják:

1. Külső (exogén) eredetű - irritatív kontakt dermatitis, allergiás kontakt dermatitis, mikrobiális dermatitis.
2. Belső (endogén) eredetű - atópiás dermatitis, seborrhoeás dermatitis, dyshidrotikus dermatitis.

Az okától függően az alábbi bőrbetegségek a dermatitisz/ekcéma kategóriájába sorolhatók:

1. Irritatív kontakt dermatitis (Dermatitis contacta irritativa).

A betegséget nem allergiás, irritáló külső tényezők okozzák. Ezek lehetnek fizikai, kémiai vagy biológiai eredetűek. A betegség lefolyása lehet akut (toxikus dermatitis), szubakut vagy krónikus (kumulatív dermatitis).

Az akut dermatitis tünetei már néhány perc vagy óra elteltével jelentkeznek.

A krónikus dermatitis megnyilvánulásai a toxikus okozó tényezővel való ismételt érintkezés után jelentkeznek.

A következő táblázatban a kiváltó tényezőkre egyedi példák találhatók.

A növények is szerepet játszhatnak a mérgezés kiváltásában. A chilipaprika például a kapszaicin nevű alkaloidát tartalmazza, amely egy tárolt neurotranszmitter felszabadulását idézi elő az érzékelő neuronokból. Ennek következtében az emberek bőrégést tapasztalnak.

Ha a chilipaprikával való munka során nem használnak védőkesztyűt, a kezeken kontakt dermatitisz alakulhat ki.

2. Allergiás kontakt dermatitisz (Dermatitits contacta allergica, Eczema contactum allergicum)

Az allergiás kontakt dermatitis a késői típusú sejtallergia megnyilvánulása. A leggyakoribb kontakt allergének spektruma az élet folyamán változik. Nagyrészt a társadalom életmódját és életszínvonalát tükrözi.

Sok esetben bőrgyulladás lép fel borotválkozás után, amikor a beteg borotvahabot használ. Szintén bőrgyulladást okozhatnak a nikkelt tartalmazó ékszerek (órák, láncok).

Az alábbi táblázat nemek szerint sorolja fel az allergiás kontakt dermatitisz okait

3. Mikrobiális dermatitis (Dermattitis nummularis, Eczema microbiale)

A szakirodalom még nem ad egységes képet e betegség okairól. Feltételezhető, hogy a mikrobiális expozíció nem közvetlen oka a betegségnek.

Vagyis a bőr bakteriális termékekkel szembeni kontaktallergiájáról van szó.

4. Diszhidrotikus dermatitisz (Dermatitis dyshidrotica, Eczema dysidroticum)

A betegség kialakulásában szerepet játszó kockázati tényezők közé tartoznak az irritatív allergiás hatások, fertőzések, pszichés és hőhatások.

5. Atópiás dermatitis (Dermatitis atopica, Eczema atopicum)

Az atópiás dermatitis kialakulásában számos tényező játszik szerepet:

• Az atópiás dermatitiszre való hajlam örökletes. A betegségben szenvedő betegek mintegy 60-70%-ánál a családban előfordult atópia.
• A bőr barrierfunkciójának károsodása - Csökkent immunitás az arany staphylococcus aureus kolonizációjával szemben. Ez a baktérium fokozott fogékonyságot okoz a gyulladásos betegségek kialakulására és fenntartására.
• Környezeti tényezők - Allergének, hőmérséklet és páratartalom, irritáló anyagok.
• Pszichológiai tényezők - A stressz hatása.

6. Seborrhoeás dermatitis (Dermatitis seborrhoica)

Aszeborreás dermatitisz multifaktoriális betegség.

A seborrhoeás dermatitis kialakulásában a következő tényezők játszanak szerepet:

• túlzott faggyútermelés
• a Malassezia nemzetséghez tartozó lipofil élesztőgombák elszaporodása
• öröklődés
• egyéb kockázati tényezők - túlzott izzadás, elhízás, stressz, helytelen higiénia, HIV-fertőzés, gyógyszerek (kortikoszteroidok, immunszuppresszánsok).

A bőrgyulladás igen változatos klinikai képpel rendelkezik.

A betegség akut szakaszát számos tünet jellemzi:

• Duzzanat
• bőrpír
• papulák
• hólyagok
• hegek

A következő jellemzők a bőrgyulladás krónikus szakaszára jellemzőek:

• a bőr hámlása
• a bőr megvastagodása
• repedések kialakulása

A dermatitis klinikai képét több tényező befolyásolja:

• a bőrgyulladás típusa
• stádium
• lokalizáció
• a beteg életkora
• bőrápolás
• korábbi kezelés
• külső és belső tényezők

A következő táblázat az egyes dermatitistípusok tipikus tüneteit sorolja fel

Olvassa el továbbá: A bőrszövetek és a bőrszövetek közötti bőrszövetek:

• Hogyan ápoljuk a problémás és zsíros bőrt? 3 legfontosabb lépés és kozmetikai tippek
• Hogyan ápoljuk a kéz bőrét? Három lépés: mosás, fertőtlenítés, hidratálás

A betegség diagnózisa a következő lépéseken alapul:

1. Kórelőzmény - célzott, részletes
2. Klinikai kép - morfológiai megnyilvánulások
3. Differenciáldiagnosztikai megfontolások
4. Kiegészítő vizsgálatok - epikután tesztek, egyéb vizsgálatok (szövettani, bakteriológiai, mikológiai, allergológiai vizsgálatok).

A fenti lépéseken kívül az orvosnak a következő kérdésekre kell tudnia válaszolni:

1. Ha nem, milyen más diagnózisok jöhetnek szóba?
2. Milyen típusú ekcémában szenved a beteg?
3. Mi az oka?
4. Megszüntethető-e az ok vagy a kiváltó tényező?

A bőrgyulladásnak sokféle megnyilvánulása van, de jellegzetes klinikai képe. A bőrgyulladások jellegzetes vonása a kiújulásra való hajlam. A legtöbb esetben krónikus lefolyásúak.

A betegség apró, vöröses makulák és hegyes papulák formájában jelentkezik. A papulák csoportokba tömörülnek. Jellemzően a legtöbb papula az elváltozások közepén található, és számuk a szélek felé csökken.

A papulák alapja az intracelluláris duzzanat, amely az intracelluláris keratinocita-ödémával együtt vezikulaképződéshez vezet. A vezikulák idővel megnagyobbodnak és bullákká alakulnak.

A hólyagok külső vékony rétege könnyen felszakad. Ezek duzzadt gócokká vagy nagyobb területekké egyesülnek. A hólyagok felszakadása után képződő szövetnedv idővel megszárad és hegeket képez.

A betegség krónikus lefolyása során a betegek gyakran késztetést éreznek arra, hogy megvakarják az érintett területeket.

Ez a vakarózás a felszín megvastagodásához (lichenifikáció) vezet. Ez a megvastagodás a szaruréteg megvastagodásával együtt a hiperkeratózisos ekcéma kialakulásának alapjává válik.

A bőrkiütések kialakulása fokozatos. A fejlődés különböző stádiumaiban egyidejűleg léteznek megnyilvánulások. A súlyos viszketés, amely a legtöbb bőrgyulladás tünete, hámlások kialakulásához vezet.

A kiütések vakarása veszélyes, mert másodlagos fertőzéshez vezethet.

Az akut bőrgyulladás megnyilvánulásai könnyen felismerhetők. Az elváltozások szélei elmosódottak, vörösek és duzzadtak. Az elváltozások papulákat, hólyagokat vagy csomókat tartalmaznak.

A krónikus dermatitiszre jellemzőek a hámló, megvastagodott és hiperpigmentált elváltozások. Ezek felülete érdes. Gyakran repedések keletkeznek.

Milyen étrendi és kezelési intézkedéseket kell követniük a betegeknek?

Általánosságban azt tanácsoljuk a betegeknek, hogy ne fogyasszanak fűszeres, savanyú, csípős és aromás ételeket. Kerülniük kell az alkoholt is.

Az ekcéma kezelésére nincs univerzális diéta.

Az orvosok azt javasolják, hogy a betegek az epehólyagdiétához hasonló étrendet kövessenek.

Hogyan receptek az epehólyag-diétához? + Olyan ételek, amelyek nem irritálják az epehólyagot
Melyek az epehólyagdiéta alapjai és elvei? Milyen ételeket szabad enni/nem szabad enni?

Az epehólyagdiéta étrendje a következő élelmiszerekből áll:

• gabonafélék nélküli zöldségek
• gyümölcsök szemek és héj nélkül
• feldolgozott gyümölcsök - lekvárok vagy gyümölcslevek formájában
• sovány hús - pulyka, csirke, nyúl, marhahús, hal
• zöldség- vagy húslevesek
• tej és tejtermékek (legfeljebb 1,5 % zsírtartalommal)
• kemény sajtok (legfeljebb 30 % zsírtartalommal)
• növényi olajok - olíva, napraforgó
• zsírmentes sütemények
• kekszek
• gyermekkekszek
• gabonafélék
• tésztafélék
• rizs
• burgonya

Az alapvető ajánlások a következők:

1. Kíméletes higiénikus bőrápolás - használjon nem irritáló szappanokat és samponokat.
2. A vízzel való érintkezést korlátozza a lehető legrövidebb időre.
3. Zuhanyzás után ne törölközővel dörzsölve szárítsa a bőrt.
4. A betegek hagyják ki a kozmetikai termékeket - smink, körömlakk, hajlakk stb.
5. Viseljen megfelelő ruházatot - pamut, sima, szellős.
6. Ne dohányozzon.
7. A lakás helyiségeit rendszeresen szellőztetni kell.
8. A lakást vagy a házat minden nap porszívózni kell.