Méhgyulladás: mi okozza és hogyan befolyásolhatja a nők termékenységét?

A méhgyulladás latin neve endometritis, endomyometritis.

A méhgyulladás a méhnyálkahártya fertőzés okozta gyulladásos megbetegedése.

A méh üreges szerv, a végbél és a húgyhólyag között helyezkedik el a női kismedencében. A testből és a méhnyakból áll.

A méh a női reproduktív rendszer legfontosabb szerve. Terhességben elengedhetetlen a magzat növekedéséhez és fejlődéséhez.

A méh fala három rétegből áll:

A hashártya a méhet körülvevő vékony szövetréteg, amely védi a méh felszínét.

A méhnyálkahártya a középső izomréteg. A terhesség alatt kitágul. A szülés után a 6-8. hét folyamán visszaáll eredeti méretére.

Az endometrium a méhnyálkahártya által alkotott belső réteg. Az endometrium két rétegből áll, a külső és a belső rétegből. A külső réteg minden hónapban megújul a menstruáció után. A belső réteg nem változik, változatlan, változatlan marad.

A méhgyulladás valamelyik részének gyulladását jelenti.

A fertőzés kitörésének helyétől függően lehet méhen belüli gyulladás, méhnyak- vagy méhnyakgyulladás. Leggyakrabban baktériumok okozzák: staphylococcus, streptococcus, enterococcus vagy szexuális úton terjedő betegségek.

A méhgyulladás gyakran előfordul nőknél vetélés, szülés után, de más okokból is.

A méhgyulladás felosztása az érintett fertőzések rétegei szerint

A méh belső nyálkahártyájának gyulladása előfordulhat, leggyakrabban a méhnyakból vagy a hüvelyből eredő fertőzés esetén. Keletkezhet a kaparás után visszamaradt elhalt szövetekből, vagy szórványosan a véráram útján történő átvitel útján.

Ha a gyulladás a nyálkahártyától távolabb terjed, a méh testének izomzatának gyulladása következik be. Ez leggyakrabban vetélés után fordul elő. Akár hashártyagyulladást is okozhat.

A méh gyulladása a meddőség vagy a magzat koraszülöttségének és a vetélésnek az egyik oka.

Az endometritisz a méhnyálkahártya valamennyi rétegét érintheti.

A decidua a méh nyálkahártyáját jelenti a menstruációs ciklus váladékozó szakaszának végén és a terhességben. Ha a decidua fertőzött, deciduitisről beszélünk.

Ha a nő kellő immunitással rendelkezik, a fertőzött decidua általában néhány napon belül leválik magától. A kellemetlen szagú hüvelyváladék egyértelműen a méh fertőzésére utal.

A méh izomzatát érintő fertőzést myometritisznek nevezzük.

A méh gyulladása akut vagy krónikus formában is végbemehet.

Az akut gyulladás a gyulladás rövid ideig tartó, átmeneti formája. Gyakran fordul elő abortuszok és a méhben hagyott magzati maradványok után, szülés után, kismedencei gyulladásos betegségekben vagy bakteriális vagy vírusos eredetű fertőzésekben.

A krónikus gyulladás leggyakrabban egy akut fázis után jelentkezik. Enyhébb formában kezdeti akut gyulladás nélkül is előfordulhat. Ha krónikus formává fejlődik, veszélyeztetheti a nő termékenységét.

A méhgyulladás oka különböző lehet.

Leggyakrabban vetélés vagy szülés után fordul elő.

A gyulladás keletkezhet közvetlenül a méhben, vagy átkerülhet a méhbe a környező területről.

A fertőzés akkor következik be, amikor a normális esetben a hüvelyben vagy a méhnyakon található baktériumok a méh belsejébe kerülnek, és ott gyulladást okoznak. Például a méhnyak megnyitásakor, menstruáció alatt, abortusz, szülés vagy méhen belüli eszköz (IUD) beültetése után.

A fertőzés másik lehetséges oka a császármetszés vagy méhműtét során végzett sebészeti beavatkozás, amikor a méhszövetet egy bemetszéssel megbolygatják.

Nagyon ritka a véráram útján és felülről lefelé történő átvitel, például légúti fertőzés vagy tuberkulózis esetén.

A gyakori fertőzések leggyakoribb kórokozói a streptococcusok, a staphylococcusok, az enterococcusok, az echerichia coli, de a chlamydia trachomatis, a mycoplasma és más baktériumok is.

Szüléssel vagy vetéléssel összefüggő gyulladások

A legtöbb méhgyulladás a szüléshez kapcsolódik. Ez a leggyakoribb szülés utáni fertőzés.

Spontán szülés után az előfordulása 1-2%.

Hüvelyi szülés után bizonyos tényezők 5-6%-ra növelhetik ezt a kockázatot.

A méh steril. Csak akkor válik nem sterillé, ha a magzatburok a szülés során megreped. Ez lehetővé teszi a baktériumok bejutását a méh belső részébe. A császármetszés során is fennáll a kockázat, amikor a méhszövet megszakad.

Ez akkor fordulhat elő, amikor a méhnyak a szülés vagy műtét után megnyílik, amikor baktériumok jutnak a méhbe.

Császármetszés után akár 25-ször nagyobb a méhfertőzés kockázata.

A kockázati tényezők a következők:

• A magzatburok vagy a magzatvíz fertőzése.
• Rossz higiéniai szokások
• Elhúzódó szülés
• Többszöri méhnyakvizsgálat
• Alacsony anyai életkor
• Elhízás
• Meconiummal, a magzat első székletével festett magzatvíz
• A hüvely kolonizációja olyan baktériumokkal, mint a streptococcus, a chlamydia trachomatis és mások.

A vetéléssel és a szüléssel nem összefüggő gyulladások

A nem szült nőknél az ok a szexuális élet korai kezdete, a szexuális partnerek váltakozása, a rossz higiéniai szokások, a promiszkuitás.

Szexuális úton terjedő fertőzések, chlamydia, gonorrhoea vagy baktériumok is okozhatnak méhgyulladást.

Előfordulhat műtéti beavatkozások során is, mint például méhszövet-mintavétel biopszia céljából, méhnyaktágítás vagy kürettálás.

Olyan vizsgálatok után is előfordul, mint a hiszteroszkópia, amely során egy kamerával ellátott szondát vezetnek be a méhbe, hogy rendellenességeket keressenek.

Előfordulhat pesszárium vagy spirál behelyezése után, de ennek kockázata nagyon alacsony (0,1%).

Nagy a kockázata, ha szakszerűtlen manipuláció történik a méh üregében. Régebben gyakori volt a bűnös abortuszok után, amikor is a nők halálát okozta.

A tünetek változhatnak.

A tünetek intenzitása és előfordulása minden nőnél egyéni. Attól függ, hogy a méh melyik rétegében van a gyulladás, milyen baktérium okozta a fertőzést, valamint a szervezet immunitásától.

A legyengült immunitású, vagy egy megerőltető szülés vagy vetélés után a méh fertőzését és gyulladását nehezebben viselik el a nők. A klinikai tünetek náluk intenzívebbek.

A méhgyulladás tünetei

• A tipikus és kezdeti tünetek lázzal és hidegrázással járó lázzal kezdődnek.
• Feszültségérzés az alhasi részen, később a fájdalom intenzívvé válik.
• Fájdalom az alhasban, a medencében vagy a végbél körül
• A menstruációs cikluson kívül jelentkező hüvelyi vérzés.
• A fertőző ágensre jellemző szokatlan hüvelyi folyás. Kezdetben a folyás vizes, gennyes vagy véres. Tripper fertőzés esetén a folyás halszagú.
• A betegséggel kapcsolatos álmosság, fáradtság, hányinger.
• székrekedés, puffadás (túlzott puffadás) székletürítéskor, székletürítéskor kellemetlen érzés lehet a kismedencei fájdalomig terjedő fájdalom

A korai akut stádiumban dysmenorrhoea, súlyos fájdalmas menstruáció jelentkezik.

Másrészt a krónikus formába való átmenetkor nagyon gyenge menstruáció az amenorrhoeáig, a menstruáció teljes hiányáig. Teljes sterilitás lép fel.

Szülés utáni tünetek:

• A hőmérséklet 39-40 °C-ra emelkedik.
• Gyors pulzus 100-140/perc
• Nincs étvágy
• Fogyás
• Enyhén emelkedett leukocitaszám a laboratóriumi vérvizsgálatokban.
• Fájdalom a gyomor alatti területen
• Szagos és gennyes lochia (tisztítószerek), hüvelyváladék a szülés utáni időszakban

A krónikus forma tünetei:

A krónikus forma gyakran tünetmentes vagy a tünetek minimálisak.

• Kóros méhvérzés
• Dysmenorrhoea - fájdalmas menstruáció, amelyet görcsök kísérnek.
• Dyspareunia - fájdalom a közösülés során
• Szagos, gennyes váladékozás gyakori vizeléssel, hasonlóan a húgyúti fertőzéshez.
• Enyhén emelkedett hőmérséklet a láztól a lázig

Minden nőnek fel kell keresnie a nőgyógyászát, amint az első tünetek jelentkeznek. A korai és gyors diagnózis különösen fontos a terhességet tervező nők számára.

Az orvosnak meg kell különböztetnie a méhgyulladást a húgyúti gyulladástól, a petefészek, a petevezeték vagy a környező szövetek gyulladásától.

A diagnózis felállításához a nő több vizsgálaton is átesik.

A tapintásos nőgyógyászati vizsgálat során az orvos megvizsgálja a medencét. Megfigyeli a puhább méhet, amely tapintásra fájdalmas. Fájdalom jelentkezhet az egész kismedencei területen. Megfigyeli a méh görcseit és a hüvelyi folyást.

Vért vesz a vizsgálathoz, amely emelkedett gyulladásos paramétereket mutat.

A hüvelyből kenetet vesz tenyésztés céljából, hogy kimutassa a klamídia, gonorrhea és más baktériumok jelenlétét.

Szonográfia, transzvaginális szonográfia, a vizsgálat során a hüvely nyálkahártyájának elváltozása, vérzés jelei és a nyálkahártya megnövekedett vastagsága látható.

Endometriális biopszia, melynek során a méhnyálkahártya egy kis részét eltávolítják vizsgálat céljából.

Laparoszkópia, hiszteroszkópia lehetővé teszi, hogy közvetlenül a méhbe nézzenek.

A hiszteroszkópia során a méhnyálkahártyán élénkpiros, fehér pöttyökkel vagy apró, könnyen vérző fehér foltok láthatók. A duzzanat és a mikropolipok megjelenése látható.

A méhnyálkahártya enyhe fertőzése esetén a gyulladás a menstruáció alatt megszűnik, és a méh spontán gyógyul. Ha a méh mélyebb rétegeibe hatol, endomimetritisz lép fel, amely a méhizmokat is érinti.

Ha nem kezelik, a gyulladás továbbterjedhet a méhnyakra. Ha a méhet körülvevő felső szövetek begyulladnak, a gyulladás átterjedhet a petevezetékekre.

A kezeletlen fertőzés reprodukciós komplikációkhoz és termékenységi problémákhoz vezet.

Lehetséges szövődmények méhgyulladás után:

Gyulladás a kismedencei területen, a kismedencei hashártya - a belső hasüreget és a szerveket borító vékony hártya - gyulladása.

Meddőség

Szepszis, népies nevén vérmérgezés, amikor baktériumok jutnak a véráramba. A szepszishez szorosan kapcsolódik a szeptikus sokk. A vér súlyos fertőzése következik be, ami alacsony vérnyomáshoz és egyéb egészségügyi szövődményekhez vezet. Ez egy veszélyes és életveszélyes állapot.

A krónikus méhgyulladás a méh belső nyálkahártyájának tartós gyulladása. Ez az állapot gyakran a megtermékenyített petesejt korábbi sikertelen in vitro befészkelésével, ismételt abortuszok, koraszülések után áll fenn.

Endometritisz és endometriózis

Ezek a betegségek különböznek egymástól, bár mindkettő a méhnyálkahártyát érinti.

Az endometritisz akkor jelentkezik, amikor a méhnyálkahártya fertőzés következtében begyullad. Hasi fájdalmat, kismedencei fájdalmat és egyéb szövődményeket okoz.

Az endometritisz könnyebben és gyorsabban kezelhető, mint az endometriózis.

Az endometriózist nem fertőzés okozza, és nem okoz gyulladást.

Az endometriózisról bővebb információért olvassa el a cikket.

Endometritisz és terhesség

A méh gyulladása nagy hatással van a terhességre.

Akadályozza a nő teherbeesési képességét.

A gyulladás hegesedést okozhat a méhben. Ez megnehezíti, hogy a megtermékenyített petesejt normálisan befészkelje magát és fejlődjön a méhben, ami később vetélést okoz.