Makuladegeneráció: mi az és hogyan jelentkezik a károsodott retina?

A makuladegeneráció (időskori makuladegeneráció) a szem retináját érintő betegség, amely - mint a neve is mutatja - kifejezetten a makulát érinti.

A makuladegeneráció pontos oka nem tisztázott.

A betegségnek multifaktoriális alapja van, és különböző kockázati tényezők járulnak hozzá a kialakulásához. Ezek közé tartozik a genetikai hajlam, a belső vagy külső tényezők hatása, beleértve a magas vérnyomást, a cukorbetegséget, a dohányzást és az általános életmódot.

Leggyakrabban a következő kérdések érdeklik: Mi a makuladegeneráció? Hogyan jelentkezik a károsodott retina? Mi a szem makulája? Hogyan kezelik, és lehet-e természetes úton kezelni?

A makuladegeneráció a leggyakoribb vaksághoz vezető szembetegség világszerte, a fejlett országokban. 75 éves kor felett a lakosság mintegy 30%-át érinti.

Ebben az esetben a makula érintett. A makula a makula területén, a retina központi részén helyezkedik el.

A degeneráció egy szerzett rendellenesség, amely az anyagcsere zavarával függ össze, ami a sejtek megjelenésének és működésének nemkívánatos változásához vezet.

Komplex patogenezis dióhéjban

A retina két fő réteget tartalmaz.

1. a neuroszenzoros réteg (amely belső)

2. a retinális pigmenthámréteg (külső)

A retinális pigmenthámnak számos fontos funkciója van. Ezek közé tartozik az A-vitamin anyagcsere fenntartása vagy a fényszóródás csökkentése.

Azt feltételezik, hogy a retinális pigmenthámrétegben felhalmozódó salakanyagok a betegség fő okozói. Ez a funkció fokozatos károsodásához, sőt a fotoreceptorok teljes károsodásához vezet. A fotoreceptorok olyan sejtek, amelyek a fényt dolgozzák fel.

Idős korban a drusen néven ismert salakanyagok felhalmozódnak az anyagcserében aktív sejtekben. Fontos a lipofuszcin is, amely fiatal korban általában lebomlik és az erek által elszállítják. Átalakítását a lizoszómák végzik.

A drusenek kerek, sárga lerakódások, amelyeket kemény vagy lágy lerakódásokra osztunk. A kemény drusenek kicsik, kerekek, körülhatároltak. Felhalmozódott lipidekből alakulnak ki. A lágy drusenek nagyobbak, lágyabb megjelenésűek, sárgásszürkék. Nincsenek pontos határaik, csomósodnak.

Az öregedés gátolja ezt a folyamatot. Ez a salakanyagok nem kívánt felhalmozódásához, és ezáltal a sejtek működésének károsodásához vezet.

Ebben a negatív hatásban maga a fény is szerepet játszik. A retinán elektromos gerjesztéssé alakul át. Ebben a folyamatban azonban nem minden energia hasznosul.

A felesleges energia aztán oxidatív stresszt okoz, amely szabad gyököket szabadít fel, és elősegíti a degeneratív károsodást.

A vazogén faktor is fontos szerepet játszik. Ez felelős az új erek képződéséért, ami az időskori makuladegeneráció egyik formájában negatívan hat.

Az időskori makuladegenerációt a következőkre osztják....

Az időskori makuladegenerációt két fő formára osztják.

1. száraz atrófiás
2. nedves exsudatív

A táblázat a száraz és a nedves forma közötti különbséget mutatja.

Mi az a makula?

A makula a makula központi része.

A makula a retinán helyezkedik el, és a legélesebb látás helye. Ezen a területen található a legnagyobb koncentrációban a látósejtek. Ezek a sejtek fény- és színérzékenyek.

A szem hátsó részén van egy kis mélyedés. Ezt nevezik központi fossa-nak (fovea centralis). Itt található a már említett makula lutea. Ennek közepén van a központi fossa (foveola centralis), amely a legélesebb látás helye.

A fovea területét makulának nevezzük.

A retina a szemgolyó belső oldalán található. Ez az az érzékszerv, amelyre a szem optikai rendszerén áthaladó fénysugarak irányulnak.

A retinán a fényt elektromos impulzusokká alakítják, amelyek az agy látóközpontjába jutnak. Ott a jeleket feldolgozzák, és kialakul az összkép.

A makuladegeneráció pontos oka még mindig ismeretlen.

A feltételezések szerint többtényezős és környezeti tényezők okozzák a retinasejtek fokozatos károsodását, ami a látás romlásához, sőt a látás teljes elvesztéséhez vezet.

Vannak ismert kockázati tényezők, amelyek együttesen hozzájárulnak az időskori makuladegeneráció kialakulásához.

Kockázati tényezők:

• Életkor (65 és 75 éves kor között a lakosság mintegy 10%-a, 75 éves kor felett pedig több mint 30%-a).
• genetikai hajlam
• nem (a nőknél a menopauza után az ösztrogénszint csökkenése miatt nagyobb a kockázat)
• Családi előfordulás, családi előfordulás esetén a kockázat 50%-ra emelkedik
• faji hovatartozás, a kevesebb melanin fokozott kockázatot jelez
  • kaukázusi faj legnagyobb kockázata
  • feketéknél több melanin és alacsonyabb kockázat
• írisz színe - halványabb szín a kevesebb melanin miatt - fokozott kockázat
• napozás
  • túlzott napozással és napfénynek való kitettséggel
  • a monitorok vagy mobiltelefonok kék fénye szintén növeli a kockázatot
• csökkentett étrendi antioxidánsok (A-, C- és E-vitamin) - elégtelen szabadgyök-elimináció
• dohányzás - akár 4-szeresére növeli a kockázatot
• alkohol - növeli az oxidatív stresszt
• magas vérnyomás
• cukorbetegség
• elhízás
• hiperkoleszterinémia (emelkedett koleszterinszint a vérben)
• fénytörési hiba - fokozott kockázat távollátás esetén
• szürkehályog(szürkehályog)

A retina a szem legfontosabb része. A fénysugarak (és a megfigyelt kép) a szem hátsó pólusán található retina sejtjeire vetülnek. A fényt a retinán elektromos jellé alakítják át, amely az agyba, a látóközpontba jut.

A makula a retina központi részén található. Azért fontos, mert éles látást biztosít. Ez különösen fontos az olvasás, írás, vezetés szempontjából.

A makuladegenerációban olyan változások következnek be, amelyek látásromláshoz vezetnek.

Mindkét szem érintett, de aszimmetrikusan.

Szürke árnyékok vagy foltok jelennek meg a látottak közepén. Az illető nem tud olvasni, és problémák vannak a forma- és kontúrérzékeléssel, a szín- vagy arcfelismeréssel. A kép torzul, és az illető elveszíti az önállóság képességét. A látás szürkületben és csökkent fényviszonyok között is csökken.

A táblázat a száraz és a nedves forma közötti főbb különbségeket mutatja be.

Fájdalom a makuladegeneráció egyik formájában sem fordul elő.

Figyeljen a figyelmeztető jelekre:

• olvasási nehézségek, autóvezetési nehézségek
• elmosódott szöveg
• nehézségek a tévénézésben
• a vonalak egyenetlenek, torzak
• sötét foltok a látómező közepén - fokozatosan egyre nagyobbak lesznek.
• a színek, alakzatok, arcok felismerési képességének elvesztése

A kórelőzmény nagyon fontos a diagnózis felállításában. A beteg által leírt szubjektív tünetek alapján a makuladegeneráció diagnózisa felállítható.

Különösen a látásélesség csökkenése, a formák és tárgyak torzulása és deformálódása áll az előtérben. Sötét foltokat is leírnak.

Fontos a korai szakorvosi vizsgálat. És az alapos differenciáldiagnózis.

A szem vizsgálata során a szemészorvos a szem retináján a degeneráció száraz vagy nedves formájának jeleit keresi.

A táblázat a száraz és a nedves forma közötti főbb diagnosztikai különbségeket mutatja be

Fluoreszcein-angiográfiát végeznek. A fluoreszcein-angiográfiát a retinán keresztül növekvő új és felesleges erek kialakulásának diagnosztizálására használják. A makula atrófiája ugyanígy értékelhető.

Az optikai koherencia topográfiával szintén kimutatható a kóros erek vagy a retina kiemelkedése és duzzanata.

Egy egyszerű vizsgálat kimutatja a makuladegenerációt

Már egy egyszerű teszt is segíthet a makuladegeneráció gyanújában. Az otthoni önvizsgálat az Amsler-tesztből áll.

Hogyan teszteljük a makuladegenerációt?

1. Először mindkét szemmel
2. majd egyenként, az egyik szemet letakarva.
3. Dioptriás szemüveget vagy kontaktlencsét visel?
4. 30 cm távolságból.
5. a rácsra nézve
6. van egy sötét folt a közepén, ahová a tekintetét fókuszálja.
7. észreveszed a pont környezetét is, az egész rácsot.
8. a rács minden vonalának egyenesnek kell lennie
9. és egyformán világosnak kell lenniük.

Figyelmeztető jel az, ha látod

• hullámokká görbülő vonalakat.
• a kép torzulása
• a kép elvesztése
• színváltozások
• fokozott figyelem, különösen az 50 év feletti embereknél

A betegség lefolyása attól függően változik, hogy száraz vagy nedves formáról van-e szó. Attól is függ, hogy milyen mértékű a makula sorvadása és a kóros erek kialakulása (neovaszkularizáció).

A száraz forma elhúzódó lefolyású, a nedves forma viszont gyorsan kialakul, és a központi látás súlyos elvesztése esetén rombolóan viselkedik.

Ez az életminőségre is hatással van.

A betegség mindkét szemet érinti, de a lefolyása aszimmetrikus. 5 év után az esetek felében, 10 év után pedig minden makuladegenerációban szenvedőnél a másik szem is érintett.