Lumbágó: Akut és krónikus hátblokk? (Okok, tünetek, kezelés)

A hátfájás elsősorban a fiatal, produktív népességet érinti, de az idősek számára sem elkerülhetetlen. A hátproblémák a munkaképtelenség leggyakoribb okai közé tartoznak.

Hátfájás általában

A hátfájás sokféle okból eredhet. Lehet funkcionális vagy szervi eredetű.

Bár a funkcionális gerincbetegség kellemetlen és fájdalmas, nem jelent súlyos, életveszélyes állapotot. Ennek ellentéte a szervi forma.

A következőkben kifejezetten a derékfájás funkcionális okával foglalkozunk, amelyet lumbágónak is neveznek.

A derékfájás az egyik leggyakoribb oka annak, hogy szakember segítségét kérjük.

A beszámolók szerint szinte minden ember legalább egyszer életében átélte már ezt a kellemetlen élményt.

A probléma eredete megtalálható például a gerinc degeneratív folyamataiban, amelyeknek különböző okai vannak, de a gerinc nem súlyos elzáródásaiban is.

Gyakran előfordul, hogy a nyakunkban vagy a gerinc ágyéki és keresztcsonti szakaszában fájdalmat érzünk.

Az ilyen típusú blokkolással leggyakrabban a produktív életszakaszban találkozunk. A probléma alapja az ülőmunka, a tétlenség vagy a gerinc nem megfelelő túlterhelése.

Példa erre a hirtelen és óvatlan mozgás.

Az akut formára jellemző a hirtelen fellángolás. A nehézség néhány nap vagy hét után elmúlik. Akut lumbágónak nevezzük.

Ennek ellentéte a krónikus fájdalom, amely több mint 3 hónapig tart.

Míg az akut fájdalom kellemetlen, addig a krónikus fájdalom nyomot hagy a pszichén és az általános életminőségen.

A hátfájást időtartama szerint felosztjuk:

1. akut fájdalom - általában 6 hétnél rövidebb ideig tart, és várhatóan nem lesz súlyos, ki kell zárni más betegségeket, általában nem igényel speciális kezelést.
2. szubakut fájdalom - 6-12 hét
3. krónikus fájdalom - több mint 3 hónapig tart, speciális eljárásokat igényel a diagnózis és a kezelés során
   • visszatérő fájdalom, amely visszatér (recidivál), a nehézségek súlyosbodása között 3 hónapnál rövidebb szünet van.

A táblázat a hátfájás felosztását mutatja

Második rész: A lumbágóra összpontosítva

Azt kérdezi, mi az a lumbágó?

A lumbágó az ágyéki régióban jelentkező fájdalomra utal.

A fájdalmat a paravertebrális izmok (a gerincet - a csigolyákat - körülvevő izmok) összehúzódása (megfeszülése) okozza. Ennek oka lehet a test ezen területének izmainak túlterhelése.

A fájdalom a lumboszakrális régióban (lumboszakrális és keresztcsonti részek), a lumboszakrális átmenetnél vagy a keresztcsonti ízületnél lokalizálódik. Ugyanakkor a fájdalom az alsó végtagokba is felszökhet, a gluteális területen (fenék) keresztül.

Az e területen jelentkező fájdalmat lumbalgiának is nevezhetik.
Lumbar (ágyéki) és algia (fájdalomra utaló utótag).
Akut ágyéki fájdalom az angol terminológiában: Acute non-specific low back pain.

Az ágyéki régióban hirtelen fellépő vagy több órán keresztül fokozatosan súlyosbodó fájdalom. A legtöbb esetben hirtelen mozgás és helyzetváltoztatás után jelentkezik.

Ez gyakran gyors lehajláskor vagy nehéz teher hirtelen felemelésekor fordul elő.

A lumbágó a hátfájás egyszerű, nem specifikus típusának minősül. Nincs gyökérirritáció (idegkompresszió jelei). Az akut lumbágó mellett, amely legfeljebb 6 hétig tart, előfordul krónikus lumbágó is. Ez a nyilvánvaló szerves ok nélküli, 3 hónapnál tovább tartó fájdalomra utal.

Lumbális (ágyéki) gerinc

Az elnevezés arra utal, hogy ez a gerincnek az ágyéki régióban lévő része. Az ágyéki gerincnek 5 csigolyája van, amelyeket a szakirodalom 1-5. ágyéki csigolyaként említ.

L1, L2, L3, L4 és L5.

Felül a Th12-es mellkasi csigolya, alul pedig az S1-es keresztcsigolya határolja.

A gerincnek ez a része nagy terhelésnek van kitéve, amely statikusan és dinamikusan egyaránt jelentős. A legnagyobb terhelés álló és ülő helyzetben jelentkezik.

A nem specifikus hátfájás az összes gerincprobléma 85%-át teszi ki.

A lumbágó általában egy régóta fennálló stabilitási, statikus és dinamikus zavar (a hát és általában az ágyéki régió izomegyensúlyának hiánya) következménye.

Hibás testtartás, mozgásszegény életmód, ami a gerinc izmainak, de a testmagnak a gyengülését is eredményezi. Manapság a testmagot általában az angol core kifejezéssel ismerik.

A testmagot olyan izmok alkotják, mint a rekeszizom, a hasizmok, a medence és a medencefenék izmai, valamint a gerinc izmai. Ez egy mély stabilizáló rendszer.

Ez biztosítja a testtartást, az egyensúlyt, valamint az erőt.

A gerincfájdalmat okozhatja strukturális károsodás vagy funkcionális szintű probléma. Azt feltételezik, hogy a gerincfájdalom oka multifaktoriális, azaz több tényező kombinációja.

Leggyakrabban a gerinc túlterhelése és a gyors, forgással járó (csavarodással járó) mozgás áll az akut problémák hátterében, különösen a hajlítás és a terhek nem megfelelő emelése során.

A porckorong túlterhelése:
Fekvés = 25%
Felállás = 100%
Ülés = 150%
Lehajlás = 200%
Teher emelése hajlításból, egyenes alsó végtagokkal = 1000%.

A lumbágó okai a következők:

• hirtelen helyzetváltoztatás a gerinc elforgatásával (csavarodás).
• a gerinc túlterhelése
• a terhek nem megfelelő emelése hason fekvő helyzetben.
• hibás testtartás és izomegyensúlyhiány.
• a test vibrációja
• megerőltető munka
• hirtelen terhelés edzetleneknél
• hirtelen és koordinálatlan mozgással járó sporttevékenységek, például labdajátékok, tenisz, futball, kosárlabda, kézilabda stb.
• ülő életmód és inaktivitás
• ülőmunka
• a gerinc megfázása
• sérülésmechanizmus, mint például megcsúszás és koordinálatlan mozgás
• pszichológiai tényezők
  • stressz
  • hosszú távú pszichológiai stressz
  • neurotikus és pszichotikus zavarok

Az autóban vagy a lakótérben lévő légkondicionáló berendezés is okozhat megfázást a gerincben. Olvasson a légkondicionálás egészségünkre gyakorolt hatásairól.

A pontos ok nem mindig egyértelmű. Ilyenkor jelentős multifaktoriális hatást feltételeznek.

A nehézség alapja az ínszalagok, izomrostok vagy izomhüvelyek (izomfaszciák) megnyúlása vagy elszakadása. Különösen edzetlen emberek csoportjában fordul elő a gerinc körül elhelyezkedő izmok görcse (megfeszülése).

A mozgásszegény életmód és az inaktivitás negatívan befolyásolja a porckorongok megfelelő táplálását.

A szövődmények közé tartozik a csigolyaközti ízület elzáródása és súlyos esetben a porckorong károsodása.

A hátfájásnál olyan okokkal találkozhatunk, mint például:

• Diszkópia (a porckorong sérülése).
• spondyloarthritis - a csigolyán belüli ízületek (csigolyaízületek) arthrosisából eredő degeneratív elváltozások.
• spondylolisthesis - két csigolya elmozdulása.
• csontritkulás - a csontszövet gyengülése
• Bechterew-kór - Bechterew-kór
• gerincvelő-szűkület - a gerinccsatorna szűküléséhez vezető elváltozások
• gyulladás a gerinc területén - általában egy másik gyulladásos helyről, vérrel való átvitel, reumatológiai betegség vagy a gerinc területén végzett invazív beavatkozást követő gyulladás.
• trauma
• daganat - jóindulatú daganat, de rosszindulatú is lehet
  • a gerincvelő vagy a csigolyák elsődleges daganatai ritkák, de súlyosak
  • esetleg áttétként a gerincben

Olvassa el még: Isziász (az ülőideg gyulladása) és a hátfájás egyéb okai

Hirtelen fellépő erős fájdalom az ágyéki régióban, amelyet leggyakrabban teher emelése vagy fekvő helyzetből való hirtelen helyzetváltoztatás előz meg. Az érintett személy pattogást vagy fájdalmat is érezhet a hátában.

Az ágyéki gerincblokkoknál az érintett személy blokkolt testtartást vesz fel, enyhe előrehajlással, esetleg oldalirányú hajlítással. Ez fájdalomcsillapítást okoz.

A fájdalom hirtelen, éles és intenzív, akár heves is lehet.

A lumbágó fő tünete természetesen a fájdalom, amelyet bármilyen mozgás súlyosbít. Az ágyéki gerinc érintett szakaszának elzáródása (mozgáskorlátozottság) kíséri.

Ez azonban nem minden.

A fájdalom az ágyéki vagy a keresztcsonti területen jelentkezik. Néha a fenékbe (fenéktájék) és a combizom hátulja fölé lövell.

Az akut lumbágó fő tünete a hirtelen fellépő éles és kellemetlen fájdalom.

A fájdalom lehet tartós vagy ingadozó. Általában az egyik oldalon jelentkezik.

Fokozza a mozgás, de a hasüregben köhögés, tüsszentés vagy székletürítés (székletürítéshez szükséges nyomás) során fellépő fokozott nyomás is. A gerinc elzáródik, ami miatt a testet úgynevezett antalgiás helyzetben tartják. Ez a testhelyzet enyhíti a fájdalmat.

Az antalgikus pozíció általában az alsó végtagok enyhe hajlítását jelenti a térdnél. Vagy fordítva, nyújtott testtartás, az ágyéki tájékon a nem érintett oldalra való dőléssel.

A lumbágóban nincs jelen gyökérirritáció (idegkompresszió miatti neurológiai problémák társulása).
A neurológiai deficit például izomgyengeség vagy csökkent bőrérzet az innerváció területén.

A lumbágó tüneteinek összefoglalása:

• fájdalom a hát alsó részén, amely lehet tartós vagy paroxizmális.
• a fájdalom súlyosbodása mozgásra
• a fájdalom kisugározhat a fenékbe vagy az alsó végtagokba.
• megkönnyebbülés testtartása - antalgikus testhelyzet
  • előrehajlás az alsó végtagok térdhajlításával.
  • a gerinc kinyújtása oldalirányú forgással a csípőnél
• gerinc működési zavarai, elzáródás és mozgásképtelenség vagy mozgáskorlátozottság.
• izomfeszültség a helyszínen

A lumbágó megelőzheti a porckorong kitüremkedését.

A diagnózis a kórtörténetre és a klinikai vizsgálatra összpontosít. A kórtörténet során a beteg elmondja az orvosnak panaszait, azok eredetét és a nehézségek jellegét.

A szakember ezután felméri a járást, a testtartást, a testtartást és a tehermentesítő pozíciót. A klinikai vizsgálat magában foglalja a tájékozódási neurológiai vizsgálatot és a gerinc mozgékonyságát.

Egyéb módszerek közé tartozik a röntgen, a CT, az MRI, az EMG és egyéb speciális vizsgálatok, különösen, ha a problémák hosszú ideig fennállnak vagy ismétlődnek.

A vizsgálat célja a differenciáldiagnózis és a nehézségek egyéb okaitól való megkülönböztetés is.

A lumbágó általában akut módon, a gerinc hirtelen, forgással járó mozgása következtében, hirtelen nyújtáskor, vagy nehéz terhek nem megfelelő emelése következtében alakul ki.

Egyes esetekben azonban több mint 3 hónapig tart, ekkor krónikusnak nevezik.

A keresztcsontban lévő elzáródási nehézség fennállása napok, de akár hónapok nagyságrendű is lehet.

Komplikációmentes lefolyás esetén a fájdalmak csak az érintett mozgásszervek helyén jelentkeznek. Előfordul, hogy a fenék tájékára vagy a comb hátsó részébe lövellnek.

A fájdalmat fokozza a mozgás, de a törzs izmainak feszülése is, köhögés, tüsszentés vagy székeléskor.

Jellemző az a testtartás is, amellyel a szenvedő megpróbálja enyhíteni a fájdalmat.

Ha olyan problémák merülnek fel, mint az izomgyengeség, bizsergő érzés és az alsó végtag érzékelésének károsodása, idegkompresszióra és radikuláris szindrómára kell gondolni.

Ne késlekedjen a szakszerű kivizsgálással.

Dôležitá je prevencia...

Samozrejme, prevencia môže mať rôznu formu. Avšak, dôležité je zlúčiť viacero vecí do jedného komplexu, aby sa dal očakávať maximálny preventívny účinok.

Medzi hlavné preventívne opatrenia patrí napríklad:

1. vhodná posteľ, a teda matrac - pri výbere je lepšie riadiť sa pokynom odborníka, predajcu
2. vankúš, by mal byť vybratý rovnako individuálne, aby sa prispôsobil potrebe jedinca
3. poloha v spánku a pri zaspávaní, pričom najhoršou polohou je poloha na bruchu - čiže na bruchu NIE
4. osvojenie si správneho sedenia
5. dostatočná pohybová aktivita - vhodná forma 
6. pracovné prostredie - vhodný pracovný stôl a stolička 
7. zdvíhanie bremien a zaťažovanie chrbtice - osvojenie si správnej techniky
8. nadváha a obezita - rozumná redukcia hmotnosti