Gégegyulladás: milyen tünetei vannak a gégegyulladásnak? Kockázatos-e a gyermekek számára?

A gégegyulladás, vagy gégegyulladás a légutak leggyakoribb gyulladásos betegsége. Minden korosztályt érint.

Kisgyermekeknél a légutak anatómiai sajátosságai miatt súlyosabb lehet. A duzzanat csökkenti az amúgy is kicsi légzőteret, és megnehezíti a levegő bejutását a tüdőbe.

Lefolyása akut vagy krónikus. oka fertőző vagy nem fertőző.

Az Önt leginkább érdeklő információk: Mi a gégegyulladás, miért fordul elő és hogyan jelentkezik? Miért jelent kockázatot különösen a kisgyermekek számára? Hogyan terjed? Miben különbözik a gégegyulladástól?

A gégegyulladással kapcsolatos információk dióhéjban

A gége (larynx) az emberi légzőrendszerhez tartozik. A szájból és az orrból a légcsőbe, majd a tüdőbe juttatja a levegőt.

A levegőnek az alsó légutakba történő továbbítása mellett a hangképzés (fonáció) funkcióját is ellátja. A garattal együtt a nyelésben is részt vesz.

A garat előtt helyezkedik el. Fala porccal megerősített, izmokból és belső nyálkahártyából áll.

A porcok közül a gégeporc (epiglottis), a robusztus pajzsmirigyporc (cartilago thyroidea) vagy gyűrűs porc (cartilago cricoidea) és a hangképzés szempontjából különösen fontos a hangszalagporc (cartilago arytaenoidea).

A hangszalagok (technikailag glottis) az alapvető hangközök.

A gége számos struktúrája, nevezetesen a szalagok, izmok és porcok részt vesznek a hangképzésben (fonáció). A levegő áthalad a hangszalagokon és rezegteti a hangszalagokat (plicae vocales). Gyors záródásuk és nyitásuk hangot eredményez.

A hangképzésben a rezgés ciklusa másodpercenként közel 200-400 ismétlés.

A rezonáns üregek fontosak a hangszín szempontjából:

• a gége
• a garat
• az orrüreg
• a szájüreg
• az orrmelléküregek

A férfi és a női hang közötti különbség a hangszalagok hosszából adódik. Férfiaknál 24-25 milliméter hosszúak, nőknél pedig körülbelül 20 milliméteresek. A mélyebb férfi hang a tágasabb gégefőnek is köszönhető.

A hang általános jellegét a lágy vagy kemény szájpadlás, a nyelv, a fogak, az ajkak és még az arcok is kiegészítik.

Bármelyik rész kóros elváltozása a hang megváltozásában vagy zavarában nyilvánul meg.

Vissza a gégegyulladáshoz

A gégegyulladás a gége gyulladása. Fertőző vagy nem fertőző alapon keletkezik. Több részét is érintheti.

Akut vagy krónikus formában zajlik.

Példa erre az akut epiglottitis, amely gyermekeknél életveszélyes állapot. Létezik akut katarrális gégegyulladás vagy akut szubglottikus gégegyulladás is. A krónikus gégegyulladásra példa az atrófiás vagy hipertrófiás gégegyulladás. Speciális gyulladások közé tartozik a tuberkulózis, de a gége szifilisz is.

Rövid információ a gégegyulladás formáiról a táblázatban

Akut szubglottikus gégegyulladás

Ez egy vírusos eredetű akut felső légúti megbetegedés.

Leggyakrabban vírusokról van szó:

• Myxovirus parainfluenzae 1., 2. vagy 3. típusú.
  • az esetek 30-50%-át teszik ki
• influenza A, B vírusok - influenzavírusok
• adenovírusok
• coronavírus
• RSV
• rhinovírus - a náthában is előforduló vírus
• humán metapneumovírus
• nyári formák - Mycoplasma pneumoniae, enterovírusok (coxackie, echovírusok)

A subglotticus terület (a gégenyílás alatti terület) duzzanata kíséri. A gyulladásos duzzanat csökkenti a gége lumenét (a belső teret, amelyen keresztül a levegő az alsó légutakba és a tüdőbe jut). Ez fulladást és belégzéskor sípoló zihálást vagy a jellegzetes ugató köhögést okoz.

A gégegyulladás óvodás vagy iskoláskorú gyermekeknél is előfordulhat.

A jelentések szerint a gyermekek körülbelül 16%-ánál fordul elő legalább egyszer akut gégegyulladás. Gyakrabban érinti a fiúkat.

Ez a fajta gégegyulladás jellemzően szezonális. Októbertől márciusig a hideg időjárás váltja ki.

A betegséget napközben enyhe, influenzaszerű panaszok jellemzik. Este, alvás közben a betegség képe általában meredeken romlik, és a gégegyulladás teljesen nyilvánvalóvá válik.

A gyulladás oka vagy fertőző ágens, vagy nem fertőző alapon jön létre.

A gyulladás nem fertőző eredetű:

• Allergia
• fizikai tényezők
  • hideg
  • hő
  • por
• kémiai
  • vegyi anyagok (véletlen vagy szándékos mérgezés)
  • gyomornedvek, GERD esetén
  • dohányzás - cigarettafüst
  • alkohol
  • drogok
  • füst
  • gázok
  • füstök
• a hangszalagok túlzott megterhelése - hangszalag-túlterheltség
  • hosszú beszéd, éneklés
  • sikoltozás
• idegen test és mechanikai irritáció
  • intubálás után - műtétek és életveszélyes állapotok során
  • a légutak biztosítása endotracheális kanüllel
  • mesterséges tüdőlégzés szükségessége esetén

A téli szezon kockázatos. A hideg időjárás hozzájárul a gyermekkori gégegyulladás fokozott előfordulási gyakoriságához.

A gyulladás mikrobiális eredetű a leggyakoribb. A fertőzésben elsősorban vírusok (adenovírus, RSV vagy parainfluenza) vesznek részt. Egyes esetekben a vírusos gyulladás bakteriális felülfertőződéssel szövődhet.

A gégegyulladásban kiújulások (ismételt fertőzések) fordulnak elő, különösen allergiás betegeknél, legyengült immunrendszerű betegeknél, gastrooesophagealis refluxbetegségben (a nyálkahártya emésztőnedvek általi hosszan tartó irritációja miatt), de megnagyobbodott orrmandulákkal rendelkező gyermekeknél is.

Gyakran ismételt kérdések...

A gégegyulladás átvihető (fertőző)?

Mennyi a lappangási idő?

Válaszok...

A gégegyulladást gyakori vírusok okozzák, amelyek cseppfertőzéssel, azaz belégzéssel terjednek. A köhögés, tüsszentés vagy közvetlen érintkezés a fertőzés gyakori útjai.

A lappangási idő az influenzához hasonlóan rövid lehet. Néhány óráig vagy napig tart. A teljes egészségi állapot fellángoláshoz vezethet. Vagy súlyosbíthatja a már meglévő náthát vagy orrfolyást.

Fontos megjegyezni, hogy minden ember más és másképpen fogékony a vírusokra. Nem mindenki kap azonnal gégegyulladást. Azoknál a gyerekeknél, akiknek már volt gégegyulladásuk, jó, ha számítanak rá a szezonban, és felkészülnek a betegség ezen változatára.

A gégegyulladás után nincs hosszú távú védettség.

A gyermek nem egy kis felnőtt

Ezért még ezzel a problémával sem tanácsos felnőttként megközelíteni az állapotot. Szükség van egy szakember - gyermekorvos - vizsgálatára.

A gyermekek sajátosságait Viliam Dobiáš és munkatársai a Pre-hospital emergency medicine című könyvben ismertetik:

• Nagyobb fej és rövidebb nyak
• orron keresztül történő légzés, különösen újszülötteknél és csecsemőknél - nátha, az orrüreg duzzanata jelent problémát
• nagyobb arányban termelődik a nyál, eszméletlen gyermekeknél aspirációs kockázat
• a nyelv nagyobb arányban van a szájüreghez képest
• a gége magasabb és elülső helyzetben van.
  • gyermekeknél a subglotticus terület a legszűkebb pont
• a gége hosszabb, puhább és U alakú.
• a légcső rövidebb - az egyoldali intubáció veszélye
• a hörgők megközelítőleg azonos szögben lépnek ki, az egyoldalú intubáció során légzési jelenségek átvitele lehetséges - nehéz kontroll
• a légúti nyálkahártya érzékenyebb és gyorsan megduzzad
• nagyobb a laryngospasmus (gégeösszehúzódás) kockázata
• kisebb gyermekeknél a légzési erőfeszítés megerőltetőbb
• az oxigénigény viszonylag nagyobb gyermekkorban
  • ezért a gyermekek légzési sebessége gyorsabb
  • a lassabb légzés gyorsabban vezet hipoxiához - a szövetek és szervek nem megfelelő oxigénellátása.

A betegség tünetei többnyire teljes egészségi állapotból jelentkeznek. Néha hozzáadódhatnak a felső légutak már folyamatban lévő gyulladásához, mint például egy megfázás.

Napközben a kellemetlenségek enyhe, influenzaszerű jellegűek. Jellemző a tünetek kitörése és súlyosbodása este. A tünetek jelentkezése perceken belül bekövetkezik.

A gége nyálkahártyája nagyobb mértékben érintett. A legnagyobb problémát azonban a subglotticus (a hangszalagok alatti terület) duzzanata jelenti. Ez az a terület, amely a legkevésbé áttetsző (legkisebb belső átmérőjű).

Ez a szűkület gyermekkorban még jelentősebb. A duzzanat mind a nyálkahártyát, mind a nyálkahártya alatti teret érinti.

Gyermekeknél a subglotticus területen nagyobb mennyiségű szubmucosális kötőszövet található. Ez könnyen reagál a gyulladásra duzzanattal.

A terület 1 milliméteres szűkülése = a terület 50-70%-a.

A gégegyulladás tünetei (táblázat)

Torokfájás és fájdalmas nyelés nem fordul elő.

Ha nincs jelentős nyálkahártya-duzzanat és nincs jelentős légzéskorlátozás, a szenvedő állapota viszonylag jó. Az állapot romlása azonban perceken belül bekövetkezhet. És különösen éjszaka.

A légzési elégtelenség veszélyének figyelmeztető jelei:

1. Viselkedésváltozás: ingerlékenység, izgatottság, kifejezett nyugtalanság.
2. ellenkezőleg, kifejezett fáradtság
3. kifejezett sápadtság a cianózisig
4. a sípoló légzés gyengülése, mint a súlyos
5. az auskultációs leletek gyengülése - fonendoszkóppal történő meghallgatáskor - néma tüdő
6. a fej- és nyakizmok érintettsége a nehézlégzés során.
7. először a légzőizmok hatalmas érintettsége
   • Később - a mellkas lágy részeinek ellágyulása
8. a mellkas és a has nem szinkron légzőmozgásai
9. a tudatállapot zavara

A Downes-pontszámot az elzáródás (obstrukció) és az akut subglottikus gégegyulladás általános állapotának értékelésére használják.

A táblázat a Downes-pontszámot mutatja

A Downes-pontszám szakorvos általi értékelése:

1. 3-nál kevesebb - a gyermek a szülők által megfigyelhető, otthoni kezelés lehetséges.
   • hideg és nedves levegő
   • sok folyadék
   • nyálkaoldó gyógyszerek, antihisztaminok, vagy nyugtató gyógyszerek.
2. 3-7 éves korig - kórházi kezelés és kórházi kezelés szükséges, vagy mentővel történő szállítás.
   • Kortikoszteroidok (dexametazon i.v. kezelés)
   • nyugtatók
   • antihisztaminok
   • adrenalin inhalálás
3. 7-nél több - mentővel való szállítás és kórházi kezelés
   • tracheális intubáció inhalációs érzéstelenítés során (0,5-1 mm-nél keskenyebb kanüllel)
   • ha ez nem lehetséges, koniotómia
   • i.v. intravénás kezelés, parenterális kezelés
   • kortikoszteroidok, antihisztaminok, fájdalomcsillapítás, parenterális táplálás.

A gégegyulladásnak egy másik formája is ismert, mégpedig az enyhe, a középsúlyos és a súlyos.

Az enyhe forma terheléssel járó intermittáló, ugató köhögéssel és inspirációkor időnként jelentkező zihálással jár. Nyugalomban nincs inspirációs stridor.

A mérsékelt formára jellemző a nyugalomban is jelentkező zihálás. Emellett a nyaki régióban, azaz a nyak bőrén a mellkas felett bőrvisszahúzódás jelentkezik.

A súlyos formában kifejezett ugató köhögés, bőrvisszahúzódás a jugula vagy a mellkas helyén (intrathoracalis terek) és a gyermek nyugtalansága jelentkezik.

A diagnózis elsősorban az alapos anamnézisfelvételen alapul. Fontos továbbá a klinikai kép értékelése és a fizikális vizsgálat. A szájnyálkahártya, a mandulák, a gégefüggelékek állapotának értékelése és a tüdő hallgatózási leletei.

Fel kell jegyezni az érintett személy, a gyermek viselkedését, testhelyzetét, azt, hogy képes-e nyelni, és az egyéb felsorolt tüneteket is.

Laboratóriumi vizsgálatokra általában nincs szükség. Alternatívaként gyors CRP-tesztet végeznek.

Meg kell különböztetni a nehézség egyéb okait, más szóval differenciáldiagnosztikát. Ekkor célszerű endoszkópos vizsgálatot végezni gégetükörrel. A légúti elzáródás (átjárhatósági zavar) más okokból is előfordulhat.

A légúti szűkület egyéb okai:

• akut mandulagyulladás
• tályog
• flegma vagy tályog
• akut epiglottitis
• allergiás reakció
• idegen test belégzése (aspiráció)
• trauma
• daganat
• veleszületett angioödéma (veleszületett örökletes betegség)

Jellemzően a betegség teljes egészségi állapotból nagyon gyorsan alakul ki. Alternatívaként lehet egy másik felső légúti fertőzés néhány nap alatt bekövetkező súlyosbodása is.

Enyhe influenzaszerű tünetek jelentkezhetnek napközben, például fáradékonyság, orrfolyás és 38,5 °C-ig terjedő láz.

Éjszaka, gyakran alvás közben jelentkeznek a tünetek az akut subglotticus laryngitis teljes képében. A kisgyermekeknél az anatómiai sajátosságok miatt nagyobb valószínűséggel fordul elő rosszabb lefolyás.

A kifejezett ugató, száraz köhögés, sípoló légzés (stridor belégzéskor) és nyugtalanság, bőrfeszülés a mellkason és a mellkason mérsékelt formát képvisel.

Ilyen esetben azonnali szakszerű kivizsgálás és kezelés szükséges.

Az egyéb nehézségek mellett néma beszéd társul, vagy a gyermek képtelen hallhatóan beszélni. Torokfájás és nyelési zavarok egyáltalán nem fordulhatnak elő.

A nehézség általában három napon belül megszűnik.