A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás kezelése: gyógyszerek, diéta vagy műtét és így tovább

A kezelés célja a hasi fájdalom csökkentése és a tápanyagok felszívódásának javítása. Mindig diétára van szükség, amely a zsír mennyiségének csökkentéséből és a fehérjék és szénhidrátok növeléséből áll.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás kezelése orvosi, endoszkópos és sebészeti kezelésre osztható.

Orvosi kezelés

Ennek többféle formája van.

A csökkent tápanyagfelszívódás kezelése

A zsíranyagcsere-zavar (steatorrhea) miatt a székletben lévő túlzott zsírtartalom teljes korrekciója általában nem érhető el. Megfelelő kezeléssel azonban kontrollálható, hogy a beteg zsírfelszívódása elfogadható szintre álljon vissza. Ez lehetővé teszi a beteg számára a hasmenés csökkentésével a súlygyarapodást.

A betegeknél addig nem alakul ki steatorrhoea, amíg a lipázszint a normális érték 10%-a alá nem csökken.

Ezt figyelembe véve a kezelés alapja a lipázpótlás beadásával alakult ki, elsősorban sertésből származó hasnyálmirigy-enzimek felhasználásával.

A betegeknek étkezés közben kell hasnyálmirigy-enzimeket bevenniük. Ez javítja a zsírfelszívódást és csökkenti a hasi fájdalmat is. Egyes vizsgálatok azonban ezt nem támasztják alá.

A hasnyálmirigy-enzim kezelés hatására a személy általában hízik, kevesebb a napi bélmozgása, nincs olajcsepp a székletben, és összességében jobban érzi magát.

Ha ezek az intézkedések hatástalanok, az étrendi zsírbevitel további csökkentésével lehet próbálkozni. Zsírban oldódó vitaminok (A, D, E és K) és B12-vitamin pótlására is szükség lehet. Az oxidatív stressz csökkentésére néha szelént használnak.

A fájdalom kezelése

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegek krónikus fájdalmának kezelése mind az orvosok, mind a betegek számára frusztráló lehet.

A fájdalom patogenezise továbbra is kevéssé ismert. Úgy gondolják, hogy a hasnyálmirigyben lévő idegvégződések körüli gyulladással, a nagy és kis hasnyálmirigy-járatokban és a hasnyálmirigy-parenchimában megnövekedett nyomással vagy hasnyálmirigyrákkal áll összefüggésben.

Tekintettel a krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegek kezelésének jelentős nehézségeire, szisztematikus megközelítést kell kidolgozni fájdalmaik kezelésére.

Használják:

• nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (ibuprofen, naproxen, diklofenák)
• tramadol, hidrokodon
• antidepresszánsok
• kortikoszteroidok autoimmun krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban.

Diabetes mellitus kezelése

A szájon át szedett diabetikus gyógyszerek ritkán segítenek a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás okozta cukorbetegség kezelésében.

Az inzulinra általában szükség van, de problémát okozhat. A betegekben az inzulin hatását kiegyensúlyozó hormon, a glükagon szintje is csökken.

A véráramban lévő inzulin feleslege alacsony vércukor szintet okoz. Ez hipoglikémiás kómához vezethet.

Endoszkópos kezelés

Sok szakértő úgy véli, hogy az endoszkópos kezelésnek nagy jelentősége van, mint első vonalbeli módszernek, különösen a sebészeti kezelésre alkalmatlan betegeknél, ha az orvosi kezelés sikertelen volt.

Ezt ERCP-vel (endoszkópos retrográd kolangioszkópia) végzik. A vizsgálat során a beteg szájába helyezett endoszkópot a vékonybélbe vezetik. A hasnyálmirigy-járatot vezetik be. Lehet tágítani, vagy a követ eltávolítani. Ez csökkenti a nyomást a hasnyálmirigy-járatban, ami fájdalomcsillapítást eredményez.

Sebészeti kezelés

A műtét megválasztása a klinikai problémától és a rendellenesség műtét előtti értékelésétől függ. Általában a megközelítés vagy a hasnyálmirigy-járatok elvezetésének javítására, vagy a beteg szerv eltávolítására összpontosít.

Az adatok arra utalnak, hogy a hasnyálmirigy-járat sebészi drénezése hatékonyabb, mint az endoszkópos drénezés krónikus hasnyálmirigy-gyulladás miatt elzáródott hasnyálmirigy-járatokban szenvedő betegeknél.