Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás: mik a tünetei, okai? Mi irritálja a hasnyálmirigyet?

A legtöbb krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegnél a hasi fájdalom a fő tünet.

A beteg időszakosan erős fájdalmat tapasztal, gyakran a has középső részén vagy a bal felső hasüregben. Néha sávszerűen kisugárzik, néha a hátközépre lokalizálódik.

A fájdalom jelentkezhet étkezés után vagy étkezéstől függetlenül. Nem rövid ideig tartó vagy átmeneti, de általában legalább néhány órán át tart.

A hasnyálmirigy - az elfeledett szerv a hasüregben?

Egyáltalán nem.

A hasnyálmirigy egy körülbelül 15 cm hosszú mirigy, amely a hasüregben található. Lapos körte alakú, és a gyomor, a vékonybél, a máj, a lép és az epehólyag veszi körül.

A hasnyálmirigy széles végét a test jobb oldalán fejnek nevezzük. A középső rész a test, a hasnyálmirigy vékony végét pedig a test bal oldalán faroknak.

A hasnyálmirigy egyszerre exokrin mirigy (a tápanyagok lebontásához szükséges emésztőenzimeket termel) és endokrin mirigy (az inzulin és a glükagon hormonokat termeli, amelyek a megfelelő cukorszint fenntartásához szükségesek).

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás leggyakoribb oka a túlzott mennyiségű alkoholfogyasztás hosszú évek alatt. Ez ismételt akut hasnyálmirigy-gyulladásos epizódokat okozhat, ami a szerv egyre nagyobb mértékű károsodását eredményezi.

Alkoholizmus: gyakori probléma a családokban? Okok, tünetek és stádiumok

Gyermekeknél a leggyakoribb ok a cisztás fibrózis.

A ritkábban előforduló okok közé tartoznak:

• Dohányzás
• a hasnyálmirigyet megtámadó immunrendszer (autoimmun krónikus hasnyálmirigygyulladás)
• egy öröklött hibás gén, amely megakadályozza a hasnyálmirigy megfelelő működését
• a hasnyálmirigy sérülése
• a hasnyálmirigy csatornáit elzáró epekövek
• a hasüreg sugárkezelése
• magas kalciumszint a vérben, amit hiperkalcémiának nevezünk.
• magas trigliceridzsírszint a vérben, amit hipertrigliceridémia néven emlegetnek.
• gyógyszerek

Egyes esetekben az okot nem lehet azonosítani. Ezt nevezzük idiopátiás krónikus hasnyálmirigy-gyulladásnak.

Alkohol krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban

A túlzott alkoholfogyasztás a krónikus hasnyálmirigy-gyulladással összefüggésbe hozható leggyakoribb etiológia. Az esetek mintegy 65%-áért felelős.

Leggyakoribb az ötödik és hatodik évtizedben lévő férfiaknál.

Az alkoholfogyasztás és a hasnyálmirigy-gyulladás között összefüggés van, és monoton növekvő kapcsolatot találtak a dózis és a hasnyálmirigy-károsodás között.

Az alkohol adagja és a krónikus betegség formájában jelentkező válaszreakció közötti kapcsolat nemenként változó. A nőknél viszonylag alacsonyabb beviteli szintek mellett nagyobb a kockázat.

Az alkohol okozta hasnyálmirigy-károsodás patomechanizmusa nem teljesen tisztázott. Az egyik elmélet szerint az alkohol metabolitjai által kiváltott oxidatív stressz közvetlenül károsítja a mirigyet.

Az alkoholfogyasztás és a hasnyálmirigy-gyulladás között szoros kapcsolat áll fenn. Az alkohollal visszaélő egyének viszonylag kis részénél alakul ki azonban krónikus hasnyálmirigy-gyulladás. Ez a tény arra utal, hogy az alkoholos hasnyálmirigy-gyulladást nem kizárólag az alkoholfogyasztás okozza.

Jelenleg számos olyan mechanizmust vitatnak, amelyek révén az etanol és metabolitjai károsítják a hasnyálmirigy sejtjeit. Számos tényezőt feltételeznek a patogenezisben, köztük a genetikai hajlamot, a magas lipidtartalmú étrendet, a cigarettázást és a fertőző ágenseket.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás leggyakoribb tünete az ismétlődő, erős hasi fájdalom. A fájdalom általában a has középső vagy bal oldalán jelentkezik, és a háton is végigvonulhat.

Égő vagy nyilalló fájdalomként érzékelhető, amely jön és megy. De órákig vagy napokig is eltarthat. Bár a fájdalom néha evés után jelentkezik, gyakran nem az étel a kiváltó ok. Egyesek rosszul érezhetik magukat és hányhatnak.

Az állapot előrehaladtával a fájdalmas epizódok gyakoribbá és súlyosabbá válhatnak. Végül a súlyos fájdalom epizódjai között állandó, tompa fájdalom alakulhat ki.

Ez leginkább azoknál az embereknél fordul elő, akik a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálása után is folytatják az alkoholfogyasztást. Az ivás és a dohányzás abbahagyása után a fájdalom enyhülhet.

Előrehaladott krónikus hasnyálmirigy-gyulladás

A hasnyálmirigy károsodásának előrehaladtával egyéb tünetek is kialakulnak. A hasnyálmirigy nem képes az ételek lebontását segítő emésztőnedveket termelni.

Az emésztőnedvek hiánya azt jelenti, hogy a zsírokat és egyes fehérjéket nehezebb lebontani. Ezáltal a széklet nagyon bűzös és zsíros lehet, és nehezen lehet lehúzni a WC-n.

A hasnyálmirigy általában csak sok évvel az első tünetek megjelenése után veszíti el ezeket a funkciókat.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás egyéb tünetei:

• Fogyás
• étvágytalanság
• a bőr és a szemek sárgulása (sárgaság)
• a cukorbetegség tünetei - mint például a nagy szomjúságérzet, a szokásosnál gyakrabban történő vizelési kényszer és a nagyfokú fáradtságérzet.
• tartós émelygés és hányás, hasmenés.
• puffadás

Az orvos krónikus hasnyálmirigy-gyulladásra gyanakszik, ha:

• a kórtörténetében akut hasnyálmirigy-gyulladás fordult elő, amely visszatér vagy nem javul
• krónikus hasnyálmirigy-gyulladás tünetei vannak
• orvosa megvizsgálja a hasüregét, és rákérdez az alkoholfogyasztásra, valamint a családjában előfordult hasnyálmirigy-betegségre vagy cisztás fibrózisra.

Vérvizsgálat

A vérből két hasnyálmirigy-enzim, az amiláz és a lipáz szintjét vizsgálják. Ezek azonban krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban jellemzően nem emelkednek meg, ellentétben az akut hasnyálmirigy-gyulladással. Más vizsgálatok kimutathatják az epehólyag károsodását.

A vér kalcium- és lipidszintjét is vizsgálják. Ha autoimmun pancreatitis gyanúja merül fel, a vérben antitesteket vizsgálnak. Gyermekeknél genetikai vizsgálatot kell végezni a cisztás fibrózisra.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás diagnózisának legérzékenyebb paramétere a székletben lévő elasztáz vizsgálata.

CT-vizsgálat

Ez a vizsgálat röntgensugarak és számítógép segítségével 3D-s képet készít a hasnyálmirigyről. A vizsgálat részletesen leírja a hasnyálmirigy méretét és szerkezetét, valamint az esetleges morfológiai elváltozásokat.

A has ultrahangvizsgálata

Ez a vizsgálat hanghullámok segítségével képet készít a hasnyálmirigyről. Mindig ez a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálásának standard vizsgálata, bár előrehaladott krónikus hasnyálmirigy-gyulladást is kiszűrhet.

Endoszkópos ultrahangvizsgálat

Ez a vizsgálat egy hosszú, vékony csövet (endoszkópot) használ, amelyet a szájon keresztül vezetnek be a gyomorba és a felső bélbe.

Az endoszkóp végén lévő ultrahang képeket készít a hasnyálmirigyről és az epeutakról. Érzékenyebb, mint a hagyományos hasi ultrahang. Ez az egyik legspecifikusabb vizsgálat a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálására.

A vizsgálat során lehetőség van arra is, hogy finom tűvel mintát vegyenek a hasnyálmirigy szövetéből, majd szövettani vizsgálat következik a diagnózis végleges megerősítésére.

ERCP

Az endoszkópos retrográd kolangioszkópia olyan endoszkópos vizsgálat, amelynek során kontrasztanyag és röntgensugarak segítségével láthatóvá válnak a hasnyálmirigy- és epeutak. Diagnózis felállítására, de terápiás beavatkozásokra is használják.

MRCP

Mágneses rezonanciás kolangiopankreatográfia. Ez a vizsgálat rádióhullámok, erős mágnes és számítógép segítségével készít felvételeket. Az epe- és hasnyálmirigy- és hasnyálmirigy-járatok képalkotása kontrasztanyag befecskendezése után történik.

Ez egy nagyon érzékeny módszer a hasnyálmirigy, a hasnyálmirigy és az epeutak képalkotására.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás szövődményei

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás károsítja a hasnyálmirigy sejtjeit. Az inzulint termelő sejteket is érinti. A következő szövődményeket okozhatja:

• a gyulladás akut fellángolása, amely folyamatosan visszatér.
• hosszú távú (krónikus) fájdalom, amely csökkenti az egyén életminőségét.
• stressz, szorongás, depresszió
• cukorbetegség (diabetes mellitus) - akkor lép fel, ha az inzulint termelő sejtek károsodnak.
• a hasnyálmirigy meszesedése - ez azt jelenti, hogy a hasnyálmirigy szövete megkeményedik a kalciumsók lerakódásától
• epekövek
• veseelégtelenség
• folyadék és szövettörmelék felhalmozódása (pszeudociszták) a hasnyálmirigyben.
• hasnyálmirigyrák - a hasnyálmirigyrák kialakulásának valószínűsége a krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegeknél nagyobb, mint az egészségeseknél, de még mindig alacsony.

Hogyan lehet megelőzni a krónikus hasnyálmirigy-gyulladást?

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás megelőzésének legjobb módja, ha mértékkel vagy egyáltalán nem fogyaszt alkoholt.

A mértékletes alkoholfogyasztás nők esetében napi 1, férfiak esetében napi 2 alkoholos italnál nem több.

A dohányzásról való leszokás szintén nagyon hasznos.

Élet krónikus hasnyálmirigy-gyulladással

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedőknek bizonyos életmódbeli változtatásokat kell követniük:

• ne fogyasszanak alkoholtartalmú italokat
• sok vizet kell inni
• nem szabad dohányozni
• kerülje a koffeint
• egészséges, alacsony zsírtartalmú étrend követése
• gyakoribb kisebb étkezések - körülbelül napi 5 étkezés - fogyasztása.