Középfülgyulladás: okok, tünetek + Hogyan kezeljük hatékonyan?

A középfül gyulladását szaknyelven középfülgyulladásnak nevezik. A középfülgyulladás elsősorban a fül-orr-gégész gondozásába tartozik.

Gyakran azonban a háziorvos is kapcsolatba kerül ezzel a betegséggel, akár felnőttek, akár gyermekek esetében.

A középfül gyulladásos megbetegedése leggyakrabban gyermekkorban fordul elő. A jelentések szerint a gyermekek akár 60%-a érintett legalább egyszer. 5 éves kor előtt a legnagyobb az előfordulása. Felnőttkorban ritkábban fordul elő.

Ez a fajta középfülgyulladás a felső légúti fertőzések gyakori szövődménye. Elsősorban torokgyulladás, orrgaratgyulladás, influenza és nátha következményeként fordul elő. Következménye a hallójárat Eustachi cső anatómiai elhelyezkedése.

A kórokozó egy kezdeti vírusfertőzés. A vírusos okot kb. 25%-ban jelentik. Ezt követően bakteriális fertőzés okoz problémát. Ez előfordulhat a vírusos megbetegedés alatt, de annak megszűnése után is.

Leggyakrabban a következő kérdések érdeklik:
Miért alakul ki és hogyan jelentkezik gyermekeknél vagy felnőtteknél?
Mi a krónikus gyulladás és mi okozza?
Hogyan kezelik és segítenek-e a nagymamai tanácsok?

A középfülgyulladás felosztása

A középfülgyulladást a lefolyása szerint akut, szubakut és krónikusra osztják. Az akut hirtelen jelentkezik, a szubakut több mint 2 hónapig tart. A krónikus gyulladásra a dobhártya károsodása, váladékozás és három hónapig vagy tovább tartó halláskárosodás jellemző.

Ezt követően ismert a recidiváló középfülgyulladás is, amely egy hat hónapos időszakon belül három vagy több alkalommal visszatérő fertőzés. A középfülgyulladás ezen formáinak rövidített elnevezései különböző forrásokban találhatók, nevezetesen:

• OMA (otitis media acuta), azaz akut középfülgyulladás.
• OMR (otitis media recidivans), azaz visszatérő, recidiváló középfülgyulladás.
• OMS (otitis media secretorica), a szekréciós forma.
  • OMC (otitis media chronica)

Egy másik módszer aszerint osztja fel a középfülgyulladást, hogy gennyes vagy nem gennyes-e. Ezt követően a gyulladást aszerint osztják fel, hogy melyik részt érinti. Megkülönböztetünk tubotympán gyulladást (mesotitis) és katarrális otitist.

A középfül röviden

A középfül egy levegővel kitöltött üreg. Ebben található a három hallócsont, a dobhártya, az üllő és a dobhártya. Ezek a csontok továbbítják a hanghullámokat a dobhártyáról a belső fülbe. A dobhártya elválasztja a középfület a külső fültől. A dobhártya elválasztja a középfület a külső fültől.

A középfülhöz tartoznak:

• a dobhártya
• maga a középfül ürege, a dobhártya ürege.
• a hallócső (Eustachi cső), amely összeköti az orrgaratot és a középfül üregét.
• a bimbónyúlványban lévő csőrendszer

Miért gyakoribb a középfülgyulladás gyermekeknél?

A középfülgyulladás leggyakoribb az 5 év alatti gyermekeknél. Érdekes módon a 2 év alatti gyermekek akár kétharmadánál is kialakul középfülgyulladás. Ennek oka, hogy a hallócső rövidebb hosszúságú és vastagabb a gyermekeknél.

Ez az anatómiai elrendezés megkönnyíti a fertőzés bejutását a középfülüregbe. Ennek következtében az óvodás és iskoláskorú gyermekek nagyobb valószínűséggel szenvednek gyulladásban. Akut gyulladás esetén a gyulladás gyakran kétoldali és nagyon fájdalmas.

A középfülgyulladás viszonylag kellemetlen betegség, de nem veszélyes. Ha a kezelést korán elkezdik, a terápia nem nehéz, és a gyulladás könnyen kezelhető. Az ellenkezője a szövődmények, amelyek súlyosak lehetnek, különösen, ha a kezelést elhanyagolják.

A középfülgyulladás oka vírus vagy baktérium okozta fertőzés. A kezdeti általában vírusos gyulladás, amelyet bakteriális felülfertőződés követ. A leggyakoribb eredetű a felső légúti gyulladás. Ebben a fertőzés bonyolult és a hallójáraton keresztül jut be.

A csecsemők vagy kisgyermekek hallócsöve rövidebb. Ez hajlamosít arra, hogy a fertőzés gyorsabban átterjedjen a felső légutakból a középfülüregbe. Ezért a gyermekek akár kétharmadánál hároméves korig kialakul ez a betegség.

A fertőzések ötéves korig tetőznek. Az előfordulási gyakoriság ezután felnőttkorban csökken. A betegség előfordulása egész évben jellemző. A fertőzések azonban ősztől tavaszig gyakoribbak, mint a nyári hónapokban.

Olyan tényezők, mint például:

• életkor, 5 éves korig
• anatómiai tényezők, hosszúság és szélesség kisgyermekeknél
• az orrjárat átjárhatóságának károsodása (megnagyobbodott orrmandulák)
• károsodott szellőzési és vízelvezetési funkció (Eustachi cső működési zavara).
• felső légúti megbetegedés
• egyéb betegségek, például Down-szindróma, szájpadhasadék.
• A dobhártya károsodása, például nyomáshullám vagy mechanikai sérülés esetén.
• egyéni immunitás
• a kórokozó típusa
• a kezelés módszere, elhanyagolt vagy elégtelen gyógyítás
• kollektív környezet (óvoda)
• allergia, például szénanátha
• dohányzás, különösen a passzív dohányzás
• genetikai tényező és családi hajlam
• a baba cumi használata (egész nap)
• tej ivása cumisüvegből fekve, a tej szivárgása a hallócsőbe
• hideg időjárás és tél

A betegség bejutásának kapuja elsősorban a hallócső, azaz a felső légutak. A többi között:

• külsőleg hangos és sérült dobhártya
• vér, mint például kanyaró vagy skarlát esetén
• a fül labirintusán keresztül, koponyán belüli fertőzésekben

A táblázat a középfülgyulladás leggyakoribb kórokozóit mutatja be

A krónikus gyulladás gyakran gyengült immunitású, hasadékos embereket vagy kisgyermekeket érint, akiknek gyakran tele van az orruk az orrfolyás miatt. Néha a gyulladás más betegségekkel is összefüggésbe hozható.

Gyakrabban azonban megfázás vagy más felső légúti fertőzés utáni szövődményként jelentkezik.

A középfülgyulladás tünetei attól függően változnak, hogy a betegség akut vagy krónikus-e. Az akut fertőzés tünetei a lappangási idő után jelentkeznek, amely általában 4-7 nappal a felső légúti gyulladás után következik be.

A heveny gyulladásra jellemző a gyorsan fellépő kellemetlen érzés. Először fülfájdalom jelentkezik. Ezt követi a láz és a fülfolyás, amely bakteriális fertőzések esetén a legtöbb esetben gennyes. Az illetőnek olyan érzése van, mintha feküdne a fülében. Lüktető fájdalmat érez, amely folyamatosan visszatér, mindkét fülben eltérő intenzitással.

A heveny gyulladás általában kétoldali. Krónikus gyulladás esetén a fájdalom nem olyan intenzív. Tartós középfülgyulladás esetén olyan problémák merülnek fel, mint a fülből történő váladékozás, a dobhártya károsodása és halláskárosodás.

Az illetőnek nem feltétlenül van emelkedett hőmérséklete vagy láza. Különösen fekvést, nyomást vagy recsegést érezhet a fülében. Égés vagy viszketés is lehet a fülben. Krónikus gyulladás esetén halláscsökkenés és halláskárosodás jellemző. Fejfájás is előfordulhat.

A középfülgyulladás főbb tüneteit az alábbi táblázat foglalja össze

A problémát a gyermek fiatal kora jelentheti. Kisgyermekeknél, akik még nem tudnak beszélni, megnevezni és leírni a fájdalmat, az általános megnyilvánulásokat kell megfigyelni. Főként könnyezés, nyugtalanság, idegesség vagy alvászavar. A fájdalmat főként a horkolás és a nyelés súlyosbíthatja.

Hasonlóképpen súlyosbítja a fájdalmat a köhögés és a tüsszentés.

Általában a fájdalom intenzitása napközben változik. Középfülgyulladás esetén főként éjszaka súlyosbodik. Ezt követően a fájdalom a környező területre is kilövell. A fájdalmat súlyosbítja a mastoideus processus (processus mastoideus) nyomása, amely a halántékcsont, pontosabban a halántékcsont része.

Időseknél a középfülgyulladás lehet tünetmentes, vagy csak enyhe tünetekkel, például halláscsökkenéssel vagy fülfájással járhat. Még ebben az esetben sem jó ötlet elhanyagolni a betegséget, és nem kezelni.

A betegség diagnosztizálásához fontos a kórtörténet és a klinikai lefolyás. Fontos, hogy a középfülgyulladást megkülönböztessük más betegségektől. A fülfolyás a külsőfülgyulladásban is jelen van.

A legfontosabb vizsgálat látás útján, fültükör segítségével történik. Ezt a vizsgálatot (otoszkóp) a fül-orr-gégész végzi. Leggyakrabban a dobhártyán láthatóak elváltozások, mint a bőrpír, fokozott vérellátás, kidudorodás, annak túlburjánzása. A váladékozás a dobhártya megsértése után van jelen.

Ezt követően hallásvizsgálat (audiológiai vizsgálat) végezhető. A háziorvos által felnőttek vagy gyermekek esetében elvégezhető alapvizsgálatok közé tartozik a vér és a CRP laboratóriumi vizsgálata. A gyulladás jelenlétét a fehérvérsejtek megnövekedett szintje is megerősíti.

Alternatívaként kenetvizsgálatot, azaz a fülből történő váladékvizsgálatot végeznek.

A betegség lefolyása egyéni lehet. Attól is függ, hogy akut vagy krónikus formáról van-e szó. Az akut formára jellemző a gyors lefolyás, gyakorlatilag néhány óra alatt, leggyakrabban éjszaka és általában felső légúti megbetegedés szövődményeként.

Az akut betegség lefolyása jellemzően 4 szakaszból áll

A középfülgyulladás az időseknél enyhe lefolyású. Általában csak fülgyulladás vagy halláskárosodás jelentkezik. Ez azonban nem ok arra, hogy alábecsüljük vagy elhanyagoljuk a kezelést. A kezelés a szövődmények elkerülése miatt is fontos.

A gyulladás krónikus formájára jellemző a lassabb kezdet és a láz hiánya. Körülbelül 3 hónapig tart. Jellemzően a dobhártya megsértése, elhúzódó váladékozás és halláskárosodás. A váladékozás nyálkás, gennyes, szagos lehet. A fülben zúgás, a folyadék kiömlő érzése van.

Figyeljen a középfülgyulladás szövődményeire

A gyulladás nem megfelelő, nem megfelelő vagy nem megfelelő kezelése különösen nagy kockázatot jelent a szövődmények kialakulására. Viszonylag gyakori szövődmény a bimbógyulladás (akut masztoiditisz). Gennyes üreg képződik. Ez a szövődmény nagyon súlyos.

A középfülgyulladás szövődményei közé tartoznak:

• mastoiditis
• az arcideg, a VII. agyideg (nervus facialis) bénulása.
• az agyhártya gyulladása
• halláskárosodás, halláscsökkenés
• krónikus középfülgyulladás
• visszatérő középfülgyulladás
• krónikus váladékozás a középfülből
• dobhártya elváltozások, károsodás, elhalás
• agytályog

A középfülgyulladás megelőzése fontos

Hogyan kell a megelőzést végezni? Az intézkedések célja a gyulladás kialakulásának vagy szövődményeinek megelőzése. A fontos intézkedések közé tartoznak:

• a kisgyermekek tömeges érintkezésének korlátozása a kockázati időszakokban.
• a felső légúti fertőzésben vagy influenzában szenvedő gyermek otthon tartása.
• az ok eltávolítása, például megnagyobbodott orrmandulák, mandulamandulák esetében
• a középfülgyulladásra hajlamos, legyengült immunitású gyermekek megfigyelése
• a betegség kiújulásának (visszatérésének) megelőzése.
• influenza, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae B elleni védőoltás.
• immunitás támogatása
• szezonális táplálékkiegészítők
• egészséges és kiegyensúlyozott étrend, elegendő vitamin, ásványi anyag és rosttartalom
• elegendő testmozgás, mozgás a természetben
• a dohányzás és a gyermekek füstös környezetben való mozgásának korlátozása
• a cumi használatának korlátozása
• a csecsemők háton történő etetésére való odafigyelés, a tej szivárgása a hallócsőbe
• alvás közbeni fokozott felsőtest-pozíció
• a fülek védelme a huzattól, széltől, hidegtől
• megfelelő higiénia és kézmosás
• az orrüreg tisztítása és tisztán tartása
  • megfelelő orrfújás (nem egyszerre mindkét orrlyukból), nem nagy nyomással.
  • kisgyermekeknél a váladék leszívása
  • orrcseppek