Köröm mycosis, láb- és körömgomba: megnyilvánulások és eltávolítás?

A körömgomba, vagy mycosis fungoides (szaknyelven onychomycosis) sok embert érint, és főként a lábak, azaz az alsó végtagok körmeit és a közeli bőrfelületet érinti. Miért van ez így, mik a tünetek és mi segít?

Gyakran kérdezik: A körömgomba okolható a köröm érdességéért? Hogyan lehet eltávolítani a körömgombát? Segít, ha ecetet, fokhagymát vagy kolloid ezüstöt alkalmazunk a körmünkre? És mi a helyzet a lézerrel történő megszüntetésével?

A gombás betegségek az egyik leggyakoribb bőrprobléma. A gombák különböző problémákat okozhatnak, amelyek nagyon kellemetlenné teszik az életet. Nemcsak a bőr felszínét vagy a körmöket érintik, hanem a bőr mélyebb részeit is. Egyes esetekben szervi megbetegedéseket is okozhatnak.

Napjainkban a lábon és a körmökön megjelenő gombák egyre gyakoribb problémává válnak. Ez annak köszönhető, hogy megfelelő körülményeket teremtünk számukra. A cikk további részében a gombás betegségek bőrön jelentkező formájának nehézségeit tárgyaljuk.

A gombákról vagy penészgombákról röviden

A mai napig körülbelül 150 000 gombafajt írtak le. Ezek közül körülbelül 180 faj veszélyes az emberre. A gombák sejtes növények. Sejtfaluk, a sejtmagjuk van. Mivel nincs klorofilljuk, szerves anyagra és oxigénre van szükségük az élethez, növekedésükhöz és szaporodásukhoz.

Emellett a gombák számára fontos a megfelelő környezet. Például a magasabb páratartalom, a lúgos környezet és a hőmérséklet is nagyon fontos. A növekedésükhöz és szaporodásukhoz a legjobb hőmérséklet 36,7 °C körül van. Itt láthatjuk az összefüggést a gyakori előfordulással, különösen a láb- és körömfelületeken.

Megfelelő környezetet teremtünk számukra a lábbelikkel, a ruházat műszálas anyagainak nem megfelelő összetételével, mint például a zoknik. Kedveznek nekik a sporttevékenységek és a tömeges tevékenységek is. Következésképpen a csökkent immunitás és a kapcsolódó betegségek, mint például a cukorbetegség is hozzájárulnak a szaporodásukhoz.

A gombákat több tulajdonság alapján osztályozzák. Például szerkezetük szerint fonalas gombákra, hifákra és egysejtű élesztőgombákra. Ismerünk geofil (a talajból az emberre átterjedő), zoofil (állatról) és antropofil (emberről emberre terjedő) gombákat.

Egy másik felosztásuk a patogén és azokra, amelyek csak akkor okoznak bajt, ha megfelelőek a körülmények és túlszaporodnak (más néven szaprofita). A patogén gombák mindkét esetben bajt okoznak.

Különböző típusú mikózisok léteznek

A gombák a legkülönbözőbb betegségeket okozhatnak. Még maga a gombabetegség is elősegítheti egy másik, alapbetegség jelenlétét. Ilyen például a cukorbetegség vagy a rák. A mikózisok három fő kategóriába sorolhatók.

A gombás bőrbetegségek három kategóriája:

• Dermatofitózisok
• bőrkandidiázis
• malassezia által okozott betegségek

A dermatofitózisokat tinea néven is emlegetik. Ezeket a betegségeket a későbbiekben az általuk érintett hely szerint tovább osztják. Például a tinea pedis a lábat érintő forma. Ezt a betegségcsoportot lábgombának is nevezik. Az egyszerűség kedvéért további alosztályokba is sorolják őket.

A táblázatban szereplő bőrmikózisok szűkebb felosztása a következőkre vonatkozik

A táblázat a mycosisokat a klinikai értékelés szerint osztja fel.

Amikor a láb- és körömgombásodásról van szó, gondolni kell...

A lábon és a körmökön lévő gombák sok embernek okoznak ráncokat. Az emberi lakosság leggyakoribb bőrproblémái közé tartoznak. A problémák tapasztalása esetén olyan betegségekre kell gondolni, amelyeket tinea pedis, tinea unguium vagy akár onychomycosis néven emlegetnek.

Tinea pedis

Ez a leggyakoribb gombás betegség, amely a lakosság akár 50%-át is érintheti. Leggyakrabban a T. rubrum, T. interdigitalis, E. floccosum, de a Candida és a Trichosporon is okozhatja.

Ezt a mikózisos betegséget az érintett terület elhelyezkedése szerint osztják fel. Felosztják talpi (plantáris) és interdigitális tineára. A betegség gyakran krónikus és visszatérő. Az érintetteknek a fokozott izzadással is gondjaik vannak. Ezért fontos a betegség megelőzése, például megfelelő lábbeli vagy szellős és nem műzokni viselése.

Tinea unguium és a körmök onychomycosisza

A köröm onychomycosisának a köröm gombás fertőzését nevezik. Ez a forma leggyakrabban a tinea pedisből alakul ki. Csak nagyon ritka esetekben fordul elő elsődleges körömbetegség. A Tinea unguiumot a tágabb értelemben vett onychomycosis fogalma alá sorolják. A tinea tehát dermatophytosis.

Az onychomycosis számos kórokozóra utal. Leggyakrabban dermatophyták, ritkábban élesztőgombák és más kórokozók okozzák. Az esetek akár 50 százalékában körömdeformitással jár. Főként felnőtteket érint, és főként a lábujjkörmöket érinti.

Olyan tényezők, mint például:

• Nem, a férfiak gyakrabban érintettek
• életkor, az idősek akár 60 %-át is érintheti.
• foglalkozás, a gombás kézbetegségek - például a kezek hosszan tartó áztatása (takarítók, mosogatók stb.)
• éghajlat
• utazás
• sporttevékenységek és hobbi
• nem megfelelő lábbeli, zárt és lyukas cipő
• csökkent higiénia, rossz körömhigiénia
• körömsérülések
• gyógyszerek, például antibiotikumok, immunszuppresszánsok
• kapcsolódó betegségek
  • cukorbetegség
  • legyengült immunitás
  • az alsó végtagok krónikus vénás elégtelensége, vagy a lábak vérellátásának károsodása
  • pikkelysömör

a lábkörmök 7-szer nagyobb valószínűséggel érintettek.

A gombák nem az egyetlen okozói a problémáknak. Ezért fontos a differenciáldiagnosztika (a helyes diagnózis felállítása). Bár a körömbetegségek körülbelül 50%-át gombák okozzák, más problémák, mint például a köröm pikkelysömör vagy a jól ismert benőtt köröm (unguis incarnatus), többek között szintén érintettek lehetnek.

A gombabetegségeknek többféle kórokozója van. Ezért e betegségek okai is különbözőek. A gomba a talajból, egy állatról vagy leggyakrabban egy másik személytől terjedhet át az emberre.

A mai modern életmód hozzájárul a problémák kialakulásához. A gombák, penészgombák, élesztőgombák és mikózisok általában megfelelő környezetben fejlődnek. Ezt a magasabb páratartalom vagy hőmérséklet jelenti. A tömegsport és a nagyszámú ember társaságában való tartózkodás, például uszodákban vagy fürdőmedencékben való tartózkodás szintén hozzájárul a szaporodáshoz.

Egy másik példa a mai lábbelik és ruházat, amelyek műszálakból készülnek. Az ilyen típusú ruházat lyukas, ami nedves környezetet teremt. Ez hozzájárul a kórokozók elszaporodásához. A legrosszabb kombináció a lyukas és a szoros ruházat.

Természetesen bizonyos típusú munkakörök is hajlamosítanak a mikózisokra. Különösen azok, ahol a munka során mindig biztonságos lábbelit kell viselni. Ezért a szűk cipő és a fokozott lábizzadás.

Az onychomycosis leggyakoribb okozói: Trichophyton rubrum 65-90% Trichophyton interdigitale 5-15% Scopulariopsis brevicularis 2-8% Aspergillus 2-8% Fusarium 1-3% Epidermophyton floccosum 1% Ritkábban Candida albicans és tropicalis.

Külön csoportot alkotnak a mikózisokkal járó szisztémás betegségek. Ezek a betegségek elsősorban a bőrrel kapcsolatosak. Felületesen vagy akár mélyen érintik a bőrt. Azonban a bőr alatti struktúrákat is károsíthatják.

A mikózisos betegségek a testrendszerekben és szervekben is okozhatnak problémákat, mint például a nőknél az élesztőgombák által okozott vulvovaginitis. Egy másik eset az aspergillózis és más invazív mikózisos fertőzések.

Az alapbetegség jelenléte szintén hozzájárul a mikózis kialakulásához. A cukorbetegségben, endokrin rendellenességekben és legyengült immunitásban szenvedők fogékonyabbak. Az AIDS és a rák szintén komoly kockázatot jelent.

A fertőzés leggyakoribb forrása a fertőzött személy. A fertőzés terjedésének fő helyszínei a szociális területek, ahol az emberek mezítláb mozognak. Uszodák, medencék, közös zuhanyzók. A fertőzés a sebesült bőrön vagy nyálkahártyán keresztül és érintéssel terjed.

A gyógyszereknek is van hatásuk. A gombás megbetegedések gyakoriak az antibiotikumos kezelés után. De előfordulnak a kortikoszteroidokkal, citosztatikumokkal és az immunszuppresszív terápiával történő kezelés során is, hogy elnyomják az ember immunitását, különösen transzplantáció után.

A gombabetegségek tünetei változatosak. Elsősorban a betegség típusától, azaz a kórokozótól függnek. Felületes bőrkárosodás esetén a bőr elváltozásai észrevehetőek, és fájdalom vagy egyéb kellemetlen bőrirritáció jelentkezhet.

A lábujjak és a körmök körüli bőrfertőzés kellemetlen érzést, például elviselhetetlen viszketést vagy akár égő érzést okoz. A fájdalom azonban nem mindig van jelen.

A bőr nedvesedése és akár hólyagok is jelen lehetnek.

Másrészt a bőr száraz és repedezett is lehet, különösen a lábfejen vagy a sarkakon.

A bőr sápadt.

Amikor a fertőzés átterjed a körömre, az alatta lévő bőr megváltozik. Fokozott szarurétegződés (hyperkeratosis) van jelen. A körömlemez még ép, de megemelkedett.

A köröm sárgává válik. Később a körömágy és a körömágy is érintett lehet. A köröm feletti bőr vörös és duzzadt.

A láb- és körömgombásodásban előforduló tünetek, a táblázatban

A láb és a köröm gombás betegségeinek diagnózisában különösen hasznos a klinikai kép és így az érintett személy kórtörténetének értékelése. Természetesen ezeknél a betegségeknél differenciáldiagnosztikát kell végezni. Ez más betegségek, például a pikkelysömör vagy a benőtt köröm megkülönböztetésére szolgál.

A gombás betegség meghatározásához mikológiai vizsgálatra van szükség. Mikroszkópos vizsgálatot (KOH) és tenyésztést alkalmaznak. Fontos a kórokozó, tehát a problémát okozó kórokozó meghatározása. Ez különösen fontos a gombaellenes kezelésnél, mivel nem minden gyógyszer hat minden gombára.

Ezért a kezelés nem alapulhat kizárólag a látható tünetek klinikai értékelésén. Körömmintavételre is sor kerül. Ezeket a mintákat a kezelés megkezdése előtt, de legalább 2-4 hét múlva is veszik. Ezt követően 3-6 hónap múlva utóvizsgálatot végeznek.

A körömmintát kürettálással veszik. A mikroszkópos vizsgálatot a tárgylemezek festésével végzik. Ha a vizsgálat negatív, a körömminta szövettani vizsgálata elvégezhető. A körömbiopszia fontos, például a köröm pikkelysömör kizárására.

A betegség lefolyására jellemző, hogy a gombásodás először a lábujjak bőrét érinti. Ritkábban a gomba az ujjakat is érinti. Később azonban a körmökre is átterjed. Csak ritka esetekben érinti elsősorban a körmöt.

Az első tünetek közé tartozhat a kellemetlen viszketés. Ezt követően a bőr nedves, nyirkos, macerás lehet. Ez az akut stádium elmúlik, a bőr kiszárad és hámlik. A bőr pikkelyei hosszabb ideig jelen lehetnek. A krónikus formában nem feltétlenül jelentkezik fájdalom, még viszketés sem.

Az aflatoxin nevű étkezési gombaméreg veszélyes, májrákot okoz.

A bőr vörös lehet. Egyes esetekben megduzzad. Ez különösen akkor fordul elő, ha a fertőzés a bőr körömdombjának helyén található. A köröm alatt a bőr túlzottan szarurétegessé válik, ami megemeli a körömlemezt. Ha a köröm érintett, a színe megváltozik. Lehet sárga, barna. A körömön fehér foltok lehetnek, vagy az egész köröm fehér.

A köröm megdurvul, és egy későbbi stádiumban deformálódik. A teljes dystrophiás onychomycosisra a köröm teljes károsodása, sőt teljes elvesztése jellemző. Ez az állapot a hosszú ideje fennálló gombás betegségekre jellemző.

A kezelés szempontjából fontos a korai diagnózis és a kórokozó azonosítása. Egyes esetekben a kezelés hosszadalmas. A betegség krónikus vagy relapszusos. Ez azt jelenti, hogy ismételten kiújul.

A mycosis megelőzése nagy jelentőséggel bír

A megelőzés fontos a betegség kialakulása előtt, de a probléma gyógyulása után is. A gombáknak megfelelő környezetre van szükségük a növekedésükhöz, elszaporodásukhoz és terjedésükhöz. Ez nedvességet és meleget jelent. A rossz higiénia, a nem megfelelő lábbeli és ruházat vagy alsónemű szintén negatív hatással van.

Jó ötlet, ha átgondolja a saját lábbelijét és törölközőjét, ha közös higiéniai helyiségeket kell használnia. Mosakodás után fontos, hogy a bőrt kellően megszárítsa, beleértve a lábujjak közötti területeket is. Fontos továbbá a lábbelik rendszeres fertőtlenítése, különösen a sport- vagy zárt cipőké, amelyek nem légáteresztőek.

Fokozottan előfordul a penészesedés például az alábbi helyeken:

• uszodák
• gyógyfürdők
• úszómedencék
• úszómedencék körül
• edzőterületek
• tornatermek
• öltözők
• közös zuhanyzók és mosdók
• mindenhol, ahol mezítláb járnak az emberek

A dermatofita spórák hetekig, hónapokig vagy akár évekig is életben maradhatnak, például cipőkben, fehérneműben, szőnyegeken, de a körömreszelőkön és az üzletekben található cipőkön is.

A szellős ruházat vagy a pamut zokni is megfelelő. A láb rendszeres szellőztetése szintén segíthet. A fokozott izzadásban szenvedők számára léteznek olyan hidrotizálószerek, amelyek ellensúlyozzák az izzadást. A korai kezelés nagyon fontos a probléma szempontjából. Eleinte elegendő lehet egy patikában kapható vény nélkül kapható készítmény.