Korai pubertás: miért nő fel egy gyermek idő előtt?

A korai pubertás (pubertas praecox) a lányoknál nyolcéves kor előtt, a fiúknál pedig kilencéves kor előtt következik be.

A pubertás a nemi érés kezdetétől a nemi felnőttkorig tartó időszak.

Ez egy nagyon nagy kihívást jelentő időszak, amelyen minden egyén átmegy.

Ezt az időszakot fizikai, pszichológiai és szociális változások jellemzik. Ezek közé tartozik a csontnövekedés, a testalkat és a nemi szervek változása.

A pubertás kiváltó oka a gyermek szervezetében végbemenő hormonális változások.

Fiziológiailag a pubertás 11 és 15 éves kor között kezdődik.

A lányoknál átlagosan 10 és 11 éves kor között kezdődik. 13 éves korban átlagosan bekövetkezik a menstruáció.

A fiúknál a pubertás 11 éves kor körül kezdődik. 17 éves korukra a legtöbb fiú eléri a végleges testmagasságát.

A pubertásnak két szakasza van

Az első pubertásszakaszt prepubertásnak is nevezik (11-13 év).

Ebben az időszakban jelennek meg az első jellegzetes szexuális változások. A lányoknál a menstruáció megjelenése leggyakrabban 11-13 éves kor között jelentkezik. A fiúknál az éjszakai ondóürítés 1-2 évvel később következik be.

A második fázis, a tényleges pubertás fázisa 13-15 éves kor körül következik be. Ez az időszak a reproduktív képesség eléréséig tart.

Lányoknál az első menstruáció rendszertelen. 1-2 évbe telik, amíg a ciklus beáll.

Késleltetett pubertásról(pubertas tarda ) beszélünk, amikor egy 13 éves lánynál vagy egy 14 éves fiúnál még nem mutatkoznak a pubertás jelei.

A serdülőkor kezdetét gyakran genetikai tényezők határozzák meg. Lányoknál az anyánál a serdülőkor kezdete körül következik be, de környezeti és táplálkozási tényezők is befolyásolják.

A pubertás lefolyásának saját terminológiája van.

• A thelarche az emlők fejlődésében nyilvánul meg, és az ösztrogén hormonra adott válaszreakció.
• A pubarche az androgénekre adott reakció, és a szeméremszőrzet kialakulásában nyilvánul meg.
• Az adrenarche hozzájárul a pubertáshoz, a szeméremszőrzet kialakulásához a mellékvesék androgéntermelésének megindulása következtében.

A korai pubertás a pubertás jellemzőinek, mint például a nemi szervek növekedése, a szeméremszőrzet, a mell növekedése, 8 éves kor előtt történő kialakulására utal.

Ezt a jelet nem szabad alábecsülni. A további szövődmények, például a növekedés leállásának megelőzése érdekében azonosítani kell az okot, és kezelést kell kezdeményezni.

A korai pubertás a gyermekek kb. 0,6%-ánál fordul elő, és inkább a lányokat, mint a fiúkat érinti.

A korai pubertás típusai

A centrális koraérett pubertást (oubertas praecox vera) valódi koraérett pubertásnak is nevezik. A hipotalamusz-hipofízis-mirigy tengely idő előtti aktiválódása okozza.

Lányoknál 4-7-szer gyakrabban fordul elő, mint fiúknál.

Igazi korai pubertáskor a pubertás jellemzőinek fejlődési sorrendje követi a normális fiziológiás pubertás sorrendjét. A különbség csak a gyermek életkorában van.

A perifériás korai pubertást (seudopubertas praecox) pszeudopubertás korai pubertásnak nevezik. Okozója általában a hormonok túltermelődése vagy a túlzott szteroidbevitel.

Jellemző tünete a felgyorsult növekedés és a csontérés fejlődése.

A fiziológiai pubertás a gonadotropin felszabadító hormon termelésével kezdődik.

Amikor ez a hormon eléri az agyalapi mirigyet (agy), a lányoknál az ösztrogén fokozott termeléséhez vezet a petefészkekben, illetve a fiúknál a tesztoszteron termeléséhez a herékben.

Az ösztrogén hormon elősegíti a női nemi jellegek növekedését és fejlődését.

A tesztoszteron a férfi nemi jellegek növekedéséért felelős.

Az ok attól függ, hogy a gyermeknek centrális vagy perifériás korai pubertása van.

A koraérett pubertás okai

Központi koraérett pubertás

A centrális koraérett pubertás a gonadotropin hormontól függ. A legtöbb esetben az oka ismeretlen.

A koraérett pubertásnak ez a típusa a hipotalamusz tengely korábbi érésének és korai aktiválódásának köszönhető.

A legtöbb gyermeknél nincs probléma vagy ok a korai pubertás kialakulására.

Egyes esetekben ismeretlen okból következik be. Lehet familiáris, genetikailag meghatározott, az esetek 70-80%-át teszi ki.

Más okok lehetnek organikus okok, mint pl:

• különböző traumák - fejsérülések, koponyasugárzás, agyi bénulás, fertőzés.
• a központi idegrendszer (CNS) szerzett rendellenességei.
• születési rendellenességek az agyban (hydrocephalus, haematoma)
• agy- és gerincvelő besugárzást követően, agy- vagy gerincvelő-károsodás kemoterápia után
• központi idegrendszeri műtét után
• a központi idegrendszer daganatai
• agy- és gerincvelő-daganatok
• kezeletlen tartós pajzsmirigy-alulműködés, amikor a pajzsmirigy nem termel elegendő hormont
• genetika és korai pubertás családi előzményei

Szerves ok gyakrabban fordul elő fiúknál.

Perifériás korai pubertás

A perifériás korai pubertás (pseudopubertas praecox) független a gonadotropinoktól. A nemi hormonok termelődése okozza, de a normális pubertáshoz képest nem fiziológiás sorrendben.

A hormontermelést más mechanizmus okozza, mint a centrális koraérett pubertás, és betegségben fordul elő:

• mellékvese betegségek
• petefészek daganatok
• heredaganatok
• a nemi szteroidok túlzott adagolása
• petefészekciszták
• fiúknál - a tesztoszteron-termelő sejtek vagy a spermiumok daganatai
• veleszületett mellékvese túltengés
• McCune-Albright-szindróma (CAH)
• a férfiakra korlátozódó familiáris korai pubertás (testitoxicosis)

A koraérett álpubertást okozhatják a táplálékkal vagy kozmetikai termékekkel (fényvédő krémek, placentát tartalmazó samponok, körömlakkok) bevitt nemi hormonok is.

Befejezetlen korai pubertás

Ez a serdülőkornak csak néhány jelének kialakulását jelenti a felgyorsult növekedés jelei nélkül. Ez a típus megfigyelés alatt marad, és semmilyen módon nem kezelik, mivel jóindulatú állapotnak tekintik.

Ide tartoznak

• Hablan-reakció, amely az újszülöttekre jellemző. Az emlőmirigyek megnagyobbodásában nyilvánul meg az ösztrogén hormon hatására. Ez az állapot kezelés nélkül magától helyreáll.
• A telarche praecox meglehetősen gyakran fordul elő. 8 éves korig a lányoknál a mell korai fejlődésében nyilvánul meg, a pubertás egyéb jelei nélkül.
• Az adrenarche praecoxot a szeméremszőrzet vagy a hónaljszőrzet korai növekedése jellemzi.

Kockázati tényezők

• A korai pubertás gyakrabban fordul elő lányoknál.
• Elhízás
• Hormonoknak, tesztoszteron- vagy ösztrogénhormonokat tartalmazó gyógyszereknek, krémeknek, diétáknak való kitettség.
• Egészségügyi problémák
• Központi idegrendszer besugárzása daganatok, leukémia kezelésére.

A pubertás tünetei mindkét nemnél kissé eltérőek.

A korai pubertás a lányoknál jelentkezik.

• hirtelen testi növekedés
• mellnagyobbodás
• Később szőrösödés a nemi szerveken és a hónaljban.
• a menstruáció megjelenése
• pattanások
• testszag, mint a felnőtteknél
• A felgyorsult növekedés felgyorsítja a csontok érését is. Ha nem kezelik, a növekedési hézagok idő előtti záródása miatt alacsonyabb végső magasságot eredményez.

A korai pubertás a fiúknál jelentkezik.

• herék megnagyobbodása
• a herék bőrének sötétedése
• a pénisz megnagyobbodik
• a szeméremszőrzet növekedése következik
• erekció lép fel
• éjszakai pollúciók (önkéntelen ondóürítés) már működő spermiumokkal
• a hang megvastagodása

Fiúknál a korai serdülés ritka.

A koraérett álpubertás a következő formában jelentkezhet

Az izoszexuális forma, amelyben a nemi jellegek fejlődése mindkét nemnél ugyanúgy zajlik, mint a fiziológiás pubertáskorban.

Ebben a formában a csontfejlődés felgyorsul. Ez rontja a növekedési prognózist, és kezelés nélkül a végleges magasság sokkal alacsonyabb.

A heteroszexuális forma, amelyben az ellenkező nemre jellemző fejlődés és növekedés következik be.

Lányoknál a csikló megnagyobbodása és az arcszőrzet, például a bajuszszőrzet növekedése is megfigyelhető.

A fiúknál a nemi szőrzet jellemzően nem vízszintesen végződik, mint a férfiaknál. A köldök felé fut ki, ami a női nemre jellemző. A fiúknál a mellek is megnőnek, és nőies zsíreloszlás figyelhető meg.

Korai pubertás gyanúja esetén számos vizsgálatot végeznek.

A diagnózis a gyermek és a családtagok kórtörténetére összpontosít. Megfigyelik az első tünetek életkorát, a fejlődés sebességét és a szexuális fejlődés mértékét.

Ha a betegség már előfordult a családban, az álpubertás kialakulása genetikailag felgyorsulhat.

A gyermeket endokrinológushoz, neurológushoz, szemészhez és nőgyógyászhoz utalják szemészeti vizsgálatra. A lányt szintén nőgyógyászhoz utalják.

Hasznos a pubertásfejlődés Tanner-skála szerinti vizsgálata, amely a gyermek életkorára jellemző elsődleges és másodlagos nemi jellegzetességek fejlődését értékeli.

Korai pubertás gyanúja esetén vizsgálatokat végeznek annak megerősítésére.

• Vérvétel a hormonszintek és a pajzsmirigyműködés meghatározására.
• Gonadoliberin-stimulációs teszt a centrális korai pubertás megerősítésére
• Röntgenfelvétel készül a bal kézről és a csuklóról. Meghatározzák a gyermek életkorát. Korai pubertás esetén gyors csontnövekedést jelez, és a további fejlődés és növekedés becslését tükrözi. Ez határozza meg a felnőttkori hozzávetőleges magasságot.
• A kismedence szonográfiája lányoknál, ahol a petefészkeket és a méhet, fiúknál pedig a heréket vizsgálják.
• CT-vizsgálat
• Az agy mágneses rezonanciás képalkotása a szervi ok kizárására

Fiúknál a diagnózis felállításakor mindkét herét megvizsgálják.

Mindkét here megnagyobbodása az agyalapi mirigy fokozott gonadotropinszekréciójának köszönhető. A valódi pubertás kezdetét feltételezik, de a tumort, a CNS elváltozást is ki kell zárni.

A nemi szervek megnagyobbodása herenövekedés nélkül és a szeméremszőrzet növekedése a mellékvesék szteroidtermeléséből ered, és hamis pubertást jelez.

Csak az egyik here megnagyobbodása heredaganat esetén fordul elő.

A koraérett pubertáskorú gyermekek másképp érezhetik magukat, mint társaik.

Olyan változásokat érzékelnek a testükben, amelyeket néha nehéz feldolgozniuk. Ez pszichológiai problémákhoz vezethet.

A gyerekek zavartak, szeszélyesek és ingerlékenyek lehetnek. A fiúk agresszívabbak lehetnek.

A gyerekek idő előtt érdeklődnek az ellenkező nem iránt, izgalmat éreznek és kiverik.

A gyerekek koncentrációzavarban szenvednek az iskolában. Másnak érzik magukat, ami a csoportba való beilleszkedés problémáit okozza.

Korai pubertáskor a lányoknál 7-8 éves koruk előtt megnő a mell, 10 éves koruk előtt megindul a menstruáció, és 7-8 éves koruk előtt gyorsan nő a testmagasságuk.

A korai pubertáskorú gyermek magasabb és robusztusabb megjelenésű lehet, mint a korosztályában lévő gyermekek.

Fiúknál a korai pubertás a herék és a pénisz megnagyobbodásában, gyors növekedésben, a szemérem- és arcszőrzet növekedésében, valamint a hang mutációjában nyilvánul meg.

Mindkét nemnél gyakori

• szeméremszőrzet növekedése, hónaljszőrzet növekedése
• Akne
• Felnőttkorban jellemző érett testszag

A gyermekek testmagasságának növekedése is megáll a pubertás után.

A gonadotropin-independens korai pubertásban a lefolyás eltérő, különösen a nemi jellegek fejlődési sorrendjében. Például a pénisz növekedése a herék egyidejű megnagyobbodása nélkül.

A korai serdülőkorhoz kapcsolódó szövődmény a rövid termet. A gyermekek korábban abbahagyják a növekedést, mint társaik.

A gyermekeknél érzelmi problémák jelennek meg a testükben végbemenő változások tudatosítása következtében. Ez hatással lehet a pszichéjükre és az önértékelésükre, és növelheti a depresszió kockázatát.