Kardiogén sokk: Mik az okai és tünetei + kezelés

A kardiogén sokk egyes szív- és érrendszeri betegségek súlyos szövődménye. A modern kornak és a hatékony kezelésnek köszönhetően nem fordul elő olyan gyakran. Ha azonban a kezelést elhanyagolják vagy késleltetik, halálhoz vezethet.

Mi az a kardiogén sokk, és mit jelent valójában a sokk szó?

Mit jelent a sokk szó orvosi értelemben?

Sokk.

A legtöbb esetben különböző pszichológiai reakciók leírására használjuk a szót. Például stresszes vagy meglepő.

Orvosi értelemben teljesen más jelentése van.

A sokk definíciói változatosak:

A sokk olyan életveszélyes állapot, amikor a szövetek és szervek vérellátása megzavarodik. Ha nem kezelik időben, a szervek (működésük) és a szervrendszerek fokozatosan összeomlanak. Olyan létfontosságú szerveket érint, mint az agy, a szív, a tüdő vagy a vese.

Vagy...

A sokk a szervezet oxigén- vagy tápanyagszükséglete és ellátottsága közötti eltérés.

De az is...

A sokk a mikro- és makrocirkuláció akut (hirtelen) vagy akár szubakut változása, amely a szövetek és szervek vérellátásának csökkenését eredményezi. A sejtekben nincs elegendő oxigén (ezt az állapotot hipoxiának nevezzük), és az anyagcsere toxikus termékei felhalmozódnak.

Ez a sejtek, szervek és egész szervrendszerek károsodott működéséhez vezet. Ha nem kezelik időben, visszafordíthatatlan (irreverzibilis) károsodás következik be olyan szervekben, mint az agy, a szív, a tüdő vagy a vese és a máj.

Miért alakul ki sokk? A sokk okai sokfélék lehetnek. Ilyenek például a nagyobb külső vérzések, belső vérzések, törések, emésztőrendszeri betegségek, elhúzódó hasmenés, hányás és kiszáradás, valamint szívroham és allergiás reakciók.

A sokkot a kiváltó ok szerint tovább osztják.

A táblázat a sokk ok szerinti megoszlását mutatja.

A sokk stádiumai

A sokknak több fázisa van. Nem jelentkezik azonnal halálos formában. Azonnali és hatékony kezeléssel azonban megakadályozható, hogy irreverzibilis részéhez fejlődjön. Ismerjük a kompenzációs fázist, a dekompenzációs fázist és az irreverzibilis fázist.

A sokk fázisai a táblázatban

Milyen megnyilvánulásai vannak a sokknak?

A sokk az emberi test több részén is jelentkezik. A változások fokozatosan következnek be. Ha nem kezelik, úgynevezett többszervi elégtelenség (más néven többszervi működési zavar szindróma) lép fel. Végül az érintett személy meghalhat.

Mit figyelhetünk meg a sokkban:

• Légzés és tüdő
  • a légzés felgyorsulása (tachypnoe)
  • a tüdő csökkent vérellátása, ami tüdőkárosodáshoz, a sokkos tüdő légzési elégtelenséghez vezet
• szív és szív- és érrendszer
  • a szívfrekvencia felgyorsulása (tachycardia)
  • gyors és sekély pulzus
  • fonalszerű pulzus, a pulzus nehezen tapintható és tapintáskor gyenge
  • nem tapintható pulzus
  • a szív vérellátásának hiánya miatt fellépő ritmuszavarok kialakulása
  • alacsony vérnyomás
  • később nem mérhető vérnyomás
• bőrelváltozások
  • sápadtság
  • cianózisig (az ujjak, az ajkak, az orr, a fülek, a száj nyálkahártyájának kék elszíneződése).
  • fokozott izzadás
  • hideg verejtékezés
  • hideg végtagok
  • hideg bőr
• neuropszichiátriai változások és az agy
  • nyugtalanság
  • zavarodottság
  • halálfélelem
  • apátia
  • álmosság (somnolencia)
  • tudatzavar, eszméletvesztés - kóma
  • a vérszegénység miatt agyi infarktus, azaz stroke alakulhat ki.
• vese - a csökkent vérellátás miatt következik be:
  • csökkent vizelettermelés (oliguria).
  • a vizeletürítés, vizelettermelés megszűnéséhez (anuria)
  • ha a vese iszkémiája 90 percnél tovább tart, a vesék összeomlanak (sokkvese)
• máj - csökkent véráramlás és funkció
  • toxikus anyagok szivárgása a vérbe
  • icterus (a bőr sárga elszíneződése és a szem sárga fehérje) léphet fel.

Hallomásból ismerhetünk olyan kifejezéseket, mint a sokk elleni intézkedések vagy a sokk elleni testhelyzet (fekvő helyzetben - az alsó végtagok felemelése a sík fölé, kb. 30 cm-re a szőnyeg fölé). A sokk kezelése azonban összetett, átfogó és a kiváltó októl függ.

Lényeges és nagyon fontos, hogy a terápia időben és időkésleltetés nélkül történjen. Ellenkező esetben a sokk irreverzibilis fázisba lép és a halál következik.

A kardiogén sokk...

A kardiogén sokk meghatározása:

A szövetek, szervek és szervrendszerek kritikusan csökkent vérellátásának állapota, amely a csökkent szívteljesítményen alapul.

Nincs jelen a keringő vérmennyiség csökkenése, mint például vérzés esetén.

A szív mint pumpa nem működik.

A kardiogén sokk értékeléséhez kritériumokat használnak:

1. a szisztolés vérnyomás legalább 30 percen keresztül 90 mmHg alatt van.
   • vagy 90 mmHg-nál nagyobb eredményhez vazokonstriktorok (vazopresszorok) alkalmazása szükséges.
2. a vér pangása a bal kamra mögött társul
   • a vérnyomás emelkedik a tüdőben
   • tüdőödéma kialakulásának kockázata
3. a szövetek és szervek csökkent vérellátása, ha az alábbi tünetek közül legalább egy jelen van:
   • hideg és izzadt bőr
   • oliguria, a vizelettermelés csökkenése
   • a pszichés állapot megváltozása
   • megnövekedett laktát - egy anyagcseretermék

Az akut MI esetek kb. 4-9%-ában fordul elő. A halálozás az első 4 órában a jelentések szerint 20-35%. Ezt követően a kockázat 40-60%-ra nő. 80% feletti ritmuszavar esetén. A kezelés elmaradása 100%-os halálozást jelent.

A halálozás kockázatát növeli az előrehaladott életkor, a véralvadás elmaradása miatti agykárosodás, a súlyos bal kamrai szisztolés diszfunkció, a veseelégtelenség vagy a magas laktátszint.

A kardiogén sokk különböző okok miatt következik be, amikor a szív nem képes pumpaként működni. A szív nem képes elegendő vért juttatni (kipumpálni) a szervezet keringésébe.

A vér az oxigén és a tápanyagok hordozója. Ahhoz, hogy a vér a szervezetbe jusson, a szívnek pumpálnia kell.

A sejtek, szövetek, szervek és egész szervrendszerek oxigénhiányosak, iszkémiásak. Nincs tápanyaguk, amivel dolgozhatnának, és felhalmozódnak bennük az anyagcsere salakanyagai, mérgező anyagai.

A kardiogén sokk leggyakoribb okai:

1. Leggyakrabban szívizominfarktus.
   • 80%-ban akut bal kamrai infarktusban.
   • nagy infarktus - a bal kamra legalább 40 százalékát érinti.
   • jobb kamrai infarktus
2. szívelégtelenség
   • krónikus szívelégtelenség akut dekompenzációja
   • vagy más okból kialakuló akut
3. mechanikus szövődmény, például a következőkben:
   • mitrális regurgitáció - billentyűhiba, aortaelégtelenség
   • a pitvari septum károsodása
   • a szívfal szakadása
4. súlyos szívritmuszavar (rosszindulatú ritmuszavar)
5. szívizomgyulladás (a szívizom gyulladása)
6. endokarditisz (a szívbelhártya - a szív belső bélésének - gyulladása)
7. kardiomiopátia
8. szívzúzódások - sérülések következtében
9. elzáródás rákban
10. masszív tüdőembólia
11. aorta disszekció
12. szívtamponád
13. gyógyszer-mérgezés (béta-blokkolók, kalciumcsatorna-blokkolók)

A sokknak általában megvannak a maga tünetei, amelyeket a cikk első részében felsorolunk.

A kardiogén sokk tünetei röviden:

• A bőr sápadt vagy márványos.
• cianózis, azaz az ujjak, az ajkak kék elszíneződése.
• hideg bőr
• hideg verejtékezés
• szapora szívverés
• ritmuszavarig
• szapora légzés
• pulmonális hipertónia (megnövekedett nyomás a pulmonális véráramban)
  • a tüdő későbbi megduzzadása
  • a fonendoszkópon keresztül hallható sípoló és gurgulázó légzés.
  • Később, még távolról is.
  • száraz köhögés, később rózsaszín hab felköhögése
  • jobb kamrai pangás és kétoldali szívelégtelenség
• légszomj, fulladásos érzés
• alacsony vérnyomás
• mellkasi fájdalom, szívroham esetén
• a nyaki vénák fokozott kitöltése szívelégtelenségben
• mentális változások és agyi aktivitás
  • fáradtság
  • nyugtalanság
  • zavartság
  • szorongás
  • halálfélelem
  • tudatzavar, eszméletvesztés, kóma
• a vizelettermelés csökkenése (oliguria)

Az olyan tényezők, mint a 70 év feletti életkor, a cukorbetegség, a koszorúér (szív)betegség szintén fokozzák a kockázatot és a probléma előrehaladását.

A diagnózis nagyon fontos. Korai és gyors diagnózisnak kell lennie. Fontos, hogy megtaláljuk a kiváltó okot. Ezt követően következik a speciálisan célzott kezelés.

A kezdeti fázisban felmérik a személy általános állapotát, felveszik az alapvető kórtörténetet. Értékelik az olyan élettani funkciókat, mint a vérnyomás, a pulzus és annak szabályossága, valamint a vér minősége vagy oxigéntelítettsége. Meghallgatják a légzést és a szívműködést.

A bőr állapotát, színét és a túlzott izzadás jelenlétét is felmérik.

Az EKG a szívroham, a rosszindulatú ritmuszavarok felismerése szempontjából is fontos.

A kórházi kezelést megelőző fázisnak gyorsnak kell lennie, a kezelés korai megkezdésével.

A kórházban laboratóriumi vérvizsgálatok, biokémia, valamint ECHO is hozzáadódik.

A differenciáldiagnosztika ezután a beteg stabilizálása után keresi a nehézségek okát. Ebben az esetben röntgen, SONO, CT vagy MRI is hozzáadódik.

Mellkasi fájdalom és pozitív EKG-lelet esetén koronária-angiográfia és reperfúziós terápia javallt.

A lefolyás a kiváltó októl, valamint a szívműködés károsodásának mértékétől függ. Minél korábban kezdik meg a kezdeti probléma kezelését, annál kisebb a szövődmények kockázata, beleértve a kardiogén sokkot is.

A betegség lefolyása lehet enyhébb. A dekompenzáció hosszabb kezelés nélküli idő után következik be. Ha elegendő idő áll rendelkezésre a kórházi kezelésre, a sokk megelőzhető.

Előfordul azonban hirtelen dekompenzáció és néhány perces időhorizonton gyors lefolyás is.

A jelentések szerint a kardiogén sokk a legsúlyosabb sokk, magas halálozási aránnyal.

Ezért a lefolyásról nehéz vagy lehetetlen általánosságban nyilatkozni. Eseti értékelésre van szükség annak a konkrét oknak a felméréséhez, amely az általános egészségi állapot dekompenzációjához vezethet, és kardiogén sokkot eredményezhet.

Nehézségek esetén a korai szakorvosi kivizsgálás mindig előnyösebb a késői és hatástalan kezelésnél, amely bármilyen sokk esetén halált jelenthet.

Prevencia - vždy najlepšia

Akékoľvek srdcovo - cievne ochorenie znižuje kvalitu života. Aj v tomto prípade je najlepšia prevencia. Myslite na zmenu životného štýlu, dostatočný pohyb, nefajčite, obmedzte príjem alkoholu, znížte príjem soli a tukov.

Potreba oddychu, relaxu a vyhýbanie sa stresu.

Dôležité je udržiavať normálny tlak krvi a dostatočná liečba hypertenzie alebo cukrovky.

Nezabúdajte, že pri výskyte ťažkostí je vždy najlepšou voľbou odborné vyšetrenie a včasná liečba. Avšak, nie vždy je to možné, nakoľko masívny infarkt môže byť prvou ťažkosťou z plného zdravia.

Ako na prevenciu kardiovaskulárnych ochorení?