A hyperparathyreosis és a hypoparathyreosis kezelése: gyógyszerek és műtét

A mellékpajzsmirigy-betegség kezelésének célja a tünetek enyhítése, valamint a kalcium- és foszforszint normalizálása.

A hypoparathyreosis kezelése fokozott kalciumbevitelt és ehhez igazodó étrendet foglal magában.

• Kalcium-kiegészítők tabletta vagy italok formájában. Az ajánlott napi adag 1,5-2 g kalcium naponta. A magas kalciumbevitel esetén gyakoriak az olyan mellékhatások, mint az emésztési zavarok vagy a székrekedés.
• A D-vitamin pótlása általában kalcitriol formájában történik. A készítmények kaphatók kapszula, csepp vagy nyelv alá helyezhető spray formájában. A D-vitamin minimális napi bevitele 2000 NE, a hypoparathyreosis kezelésére napi 25 000 NE-ig ajánlott. A D-vitamin segíti a szervezet kalciumfelvételét és a foszfor kiválasztását.
• Magnézium szedése. Ha a vér magnéziumszintje alacsony, a kalciumhiány fokozódik, és a hypoparathyreosis tünetei, mint például a tetánia, is felerősödnek.
• A tiazid diuretikumok segítenek csökkenteni a vizelettel ürülő kalcium mennyiségét.

A hypoparathyreosis kezelésére alkalmas étrend

Kalciumban gazdag élelmiszerek:

• Tejtermékek
• zöld leveles zöldségek
• brokkoli
• narancslé
• gabonafélék

A foszfortartalmú élelmiszerek kerülése:

• foszforsav formájában foszfort tartalmazó üdítőitalok
• feldolgozott húskészítmények
• kemény sajtok
• diófélék
• teljes kiőrlésű gabonatermékek

Az elsődleges hyperparathyreosis kezelése a betegség megfigyelését és kivárást (az úgynevezett watch and wait módszer), gyógyszeres kezelést vagy műtétet foglal magában.

A figyelés és kivárás akkor lehetséges, ha a vér kalciumszintje csak enyhén emelkedett, a megfelelő veseműködés nefrolitiazis (vesekő) nélkül fennmarad, a csontsűrűség normális vagy csak enyhén a normális alatt van, és a betegségnek nincsenek egyéb súlyos tünetei.

Gyógyszeres kezelés

A kalcimimetikumok olyan gyógyszerek, amelyek csupán utánozzák a vérben keringő kalciumot. A kalcimimetikumok a mellékpajzsmirigyek receptoraihoz kötődnek. A mellékpajzsmirigyeket így "becsapják", hogy kevesebb parathormont válasszanak ki.

A gyógyszer képes becsapni a mellékpajzsmirigyeket, hogy kevesebb mellékpajzsmirigyhormont szabadítsanak fel.

Az egyik ilyen gyógyszer a cinakalcet. Leggyakrabban D-vitamin-analógokkal kombinálják.

A cinacalcet gyakori mellékhatásai közé tartoznak az ízületi és izomfájdalmak, a hasmenés, a hányinger és a légúti fertőzések.

A menopauza utáni nők sokkal gyakrabban szenvednek csontritkulásos fájdalomtól, mint a magas ösztrogénszintű nők. Egyidejű hyperparathyreosis esetén a csontritkulás hormonpótló terápiával jelentősen enyhíthető.

Ez azonban csak támogató kezelés, amely nem kezeli a mellékpajzsmirigy-problémát.

A kezelés hátránya, hogy a hormonpótló terápia hosszú távú alkalmazása növeli a vérrögök és a mellrák kockázatát.

A kezelés egyéb mellékhatásai közé tartozik a mell fájdalma és érzékenysége, szédülés és fejfájás.

A biszfoszfonátok olyan gyógyszerek, amelyek védik a csontokban lévő hidroxiapatit szerkezetét, és így megakadályozzák a kalciumveszteséget a csontokból. A biszfoszfonátokat a hyperparathyreosis okozta csontritkulás első vonalbeli kezelésére használják.

A gyógyszer pozitív hatása a kóros csonttörések előfordulásának csökkenése. A mellékhatások közé tartozik a vérnyomás emelkedése vagy a gyomorfekély kockázata.

Sebészeti kezelés

A műtét, amelynek során a mellékpajzsmirigy-szövetet eltávolítják, a legtöbb esetben az elsődleges hyperparathyreosis egyik gyógymódja. Elég, ha csak a megnagyobbodott vagy daganat, például adenóma által érintett mirigyeket távolítják el.

Ha mind a négy mirigy érintett, csak három vagy három mirigyet távolítanak el a negyedik mirigy egy részével együtt. Legalább egy kis mennyiségű működőképes mellékpajzsmirigy-szövet marad meg, amely parathormont termel.

A műtét lehetséges szövődményei és kockázatai a következők:

• A hangszalagokat irányító idegek károsodása. Ezek az idegek a sebész által műtött terület közvetlen közelében haladnak. Könnyen megsérülhetnek véletlenül. Ennek eredménye a beteg hangjának elvesztése.
• A kalciumszint extrém mértékű csökkenése, amely kalcium- és D-vitamin-pótlást igényel. Ez az állapot mind a négy mirigy eltávolítása vagy a megmaradt kis mennyiségű mellékpajzsmirigy-szövet károsodása miatt következik be. A szervezet már nem tud elegendő mellékpajzsmirigy-hormont termelni a normális kalciumszint fenntartásához.