A hydrocephalus kezelése: Gyógyszeres kezelés? Műtét, drénezés szükséges?

A hydrocephalus kezelése esetén a kezelés csak sebészeti. Hatékony farmakológiai kezelés még nem ismert.

A műtét elve a hydrocephalus okának eltávolítása. Ha az elzáródás oka egy daganat, akkor a megoldás annak reszekciója, azaz eltávolítása.

Ha a liquorelzáródás oka ismeretlen vagy nem operálható helyen található, a megoldás a liquorelvezetés. A liquort az agy oldalsó kamráiból egy másik testüregbe vezetik le.

A drénrendszer (sönt) egy csőből áll, amely kamrai és perifériás katéterrel és egy szeleppel rendelkezik. A szelep a nyitónyomás különböző értékeire állítható.

Minden szelepbe egy speciális gravitációs egységet is beépítettek, amely megakadályozza a nagy mennyiségű folyadék túlzott elvezetését, amikor a beteg felegyenesedik.

A perifériás katétert a koponyán kívüli testüregbe vezetik be. A folyadék elvezetésére legalkalmasabb testüreg a hasüreg. Itt található a hashártya, az összes hasi szerv bélése. Ez egy vékony hártya, amely képes felszívni a folyadékot.

Ha a hasüreg nem alkalmas a drén elhelyezésére, például fertőzés vagy nemrégiben végzett hasi műtét miatt, a jobb kamra is használható.

Kisgyermekeknél a mellhártyaüregbe, a tüdőt borító területre történő lefolyást is leírták. Ezt a módszert azonban nagyon ritkán alkalmazzák.

A drénműtét legsúlyosabb szövődménye a fertőzés. Fertőzés esetén a teljes drént ki kell húzni, külső drénrendszert kell behelyezni, a beteget antibiotikummal kell kezelni, és a fertőzés gyógyulása után a műtétet meg kell ismételni egy új sönt behelyezésével.

A hydrocephalus kezelésének modern módszere az endoszkópos ventrikulosztómia. Ezt egy vékony fúróval a homlokba fúrt kis trepanációs lyukon keresztül, egy kamerarendszer - endoszkóp - segítségével végzik.

Az elv egy kis ablak létrehozása a harmadik kamra tövében. Ennek a kommunikációnak a létrehozása biztosítja a folyadék kiáramlását a harmadik kamrából a prepontinus cisztrumba. Ez lehetővé teszi a folyadék szabad áramlását.

Ez az eljárás obstruktív hydrocephalus esetén javallott, ha a Sylvius-féle aqueductus környékén elzáródás áll fenn. Lehetséges szövődmény a nagyobb mértékű vérzés, pl. az arteria basilarisból.

Az endoszkópos módszerrel ma már több, a koponyaűri térben lévő kóros állapot, pl. agyciszták, intraventrikuláris daganatok operálhatók, illetve célzott szöveti biopsziák is végezhetők rosszindulatú daganatok diagnosztizálására.