Hydrocele: Milyen tünetei vannak a herezacskóban lévő hydrocele-nek és veszélyes-e?

A herehidrocele a köznyelvben vízsérvnek is nevezik.

Ez a herezacskóban felgyülemlett savós folyadék, ami miatt a herezacskó megduzzad és megnagyobbodik.

Normális esetben a a herék bélése között csak kis mennyiségű folyadékot tartalmaz.

Ha a herékben vér halmozódik fel, ezt az állapotot hematocheziának nevezzük.

A hidrocele gyakran fordul elő gyermekeknél és fiatal fiúknál. Felnőttkorban általában baleset vagy fertőzés okozza a nemi szervek környékén.

Hydrocele esetén különböző mennyiségű folyadék halmozódhat fel a herék bélésében, és annak felszívódása csökkenhet. Ez későbbi folyadékfelhalmozódáshoz és a herék megnagyobbodásához vezet.

A hydrocele nem befolyásolja a férfi termékenységét, és nem jelent veszélyt a herékre.

Férfi nemi szervek

A here egy tojás alakú páros mirigy, amely a herezacskóban található, és fehéres hártya borítja.

A herék feladata a spermiumok termelése.

A megfelelő működés érdekében és az alacsonyabb hőmérséklet fenntartásának szükségessége miatt a heréket a testen kívül, a herezacskóban tárolják. Így alacsonyabb hőmérsékletet érnek el, mint a hasüregben.

A mellékhere egy hosszú képződmény, amely a herék hátsó részén helyezkedik el, felül szélesebb, és átfedi a herét.

A petevezeték (ductus deferens) a mellékheréből felfelé, a lágyékcsatornán keresztül halad, és a húgycsőhöz csatlakozik.

A herezacskón és a lágyékcsatornán keresztül az ondóvezetékkel együtt vérerek is áthaladnak. A herék vérereit és az ondóvezetéket izomhüvely veszi körül, amely az ún. ondóvezetéket alkotja.

Az ondóhólyagok (vesiculae seminales) a hólyag oldalán elhelyezkedő kis zsákszerű szervek. Olyan ragacsos masszát termelnek, amely gátolja a spermiumok mozgását.

A prosztata a hólyag alatt helyezkedik el. Híg, zavaros váladékot termel, amely a mellékheréből származó ondóval és nyálkával keveredve alkotja az ejakulátumot.

A herezacskó az a bőrzsák, amelyben a herék helyezkednek el. A herezacskót egy szeptum osztja két részre. A herezacskó bőre puha és szőrös a felszínén.

A férfi nemi szerv végtagja a hímvessző, amelynek belsejében található a húgycső.

A magzat heréinek ereszkedési folyamata

Már a magzat méhen belüli fejlődése során a herék, amelyek a hasüreget a herezacskótól elválasztják, leereszkednek.

Lefelé ereszkedve a herék a lágyékcsatornán keresztül haladnak a herezacskóig. A magzatcsövekkel együtt a processus vaginalis, a hashártya és a herezacskó közötti kapcsolat is leereszkedik.

Születéskor a herék már leereszkednek, és a processus vaginalis záródik. A herék elülső részén két lap marad. Ha nem záródik, ebben a térben folyadék rakódik le, és hydrocele alakul ki.

Olvassa el a cikket is.

Hydrocele gyermekeknél

A processus vaginalis lehetővé teszi a kommunikációt a herezacskó és a hashártya között. A hashártya egy, a lágyékcsatornába benyúló nyúlványa már a férfi magzat méhben történő fejlődése során, a herék leszállása előtt. A herék leszállása után eltűnik.

Ha nem történt meg a hasüregnek a herezacskótól való elválasztása, a hasüregben lévő folyadék a lágyékcsatornába jut és a herékbe ereszkedik.

Újszülötteknél nem ritka a hydrocele előfordulása, de a legtöbb esetben ez a hiányosság 1 éves korig korrigálódik. Ha továbbra is fennáll, műtéti úton kell korrigálni.

A hydrocele eloszlása

A hydrocele elsődleges és másodlagosra osztható.

Elsődleges hidrocele

Az elsődleges hydrocele-t kommunikáló vagy veleszületett hydrocele-nek is nevezik. A magzati fejlődés során a magzatburok hiányos záródása után keletkezik, olyan tartós nyílással, amelyen keresztül a hasüregből folyadék áramlik a herezacskóba.

A hydrocele kommunikál, azaz érintkezik a hasüregben lévő folyadékkal.

A hydrocele e típusára jellemző a herezacskó mérete, amely napközben változik, mivel a folyadék a herezacskóból a hasüregbe áramlik.

A hímvessző hidrocele a zacskó záródása után következik be, és folyadékot hagy a hímvesszőben. Gyermekeknél a hímvessző processus vaginalisának nevezik. Ez a méhen belüli fejlődés során a születés előtt vagy a születés után 1-2 év alatt változik, és lezárja a hasüreg és a herezacskó közötti kapcsolatot.

Az elsődleges hydrocele előfordulhat a pubertáskorban, még akkor is, ha addig nem jelentkezik, de férfiaknál középső és későbbi életkorban is.

A Nuck-csatorna hidrocele nőknél fordul elő. A hüvelybemenet és a nagyajkak helyén folyadékgyülemet jelent. A nagyajkak duzzanatával vagy az ágyékban jelentkező duzzanattal jelentkezik.

Másodlagos hydrocele

A másodlagos hidrocele nem kommunikáló, reaktív vagy szerzett hidrocele néven is ismert. Más állapot okozza, például a végbélnyílás lezárása után az ondóhólyagban maradt folyadék. Gyulladás, fertőzés, trauma, valamint daganat vagy heretorzió is okozhatja.

Nem kommunikáló hydrocele akkor fordul elő, amikor a lágyékcsatorna záródik, de a herezacskóban felesleges folyadék van. Azért fordul elő, mert a csatorna záródása után folyadék maradt a herezacskóban, és nincs olyan kapcsolat a hasüreggel, amelyen keresztül a folyadék vissza tudna jutni a hasüregbe.

Előfordulhat újszülötteknél is, de idősebb korú férfiaknál is minden ok nélkül.

Az ilyen típusú hidrocele általában kicsi, lassan növekszik vagy évekig változatlan marad. Kivételt képez a filariázis (parazita férgek által okozott trópusi fertőzés), ahol a hidrocele nagyra nőhet.

A herékben a folyadék felhalmozódása a folyadéktermelés és -visszaszívódás sebességének egyensúlyhiányából is adódhat.

Leggyakrabban serdülő és felnőtt férfiaknál fordul elő.

A reaktív hidrocele gyulladás, fertőzés, herezacskó-trauma vagy a herezacskóban lévő heregörbület következtében alakul ki. A nem kommunikáló hidrocelek közé tartozik.

Olvassa el: Varikocele: Hogyan jelentkeznek a herezacskó varikozelei?

Elsődleges hydrocele

Az elsődleges hydrocele oka a processus vaginalis hiányos záródása és a folyadék áramlását lehetővé tevő átjárhatósága.

Az egyik herevezeték nyitva marad, és kapcsolatot hagy a hashártyaüreggel.

Gyakran fordul elő kisgyermekeknél.

Másodlagos hydrocele

Előfordulásának oka nem pontosan ismert, de különböző állapotokban fordulhat elő:

• Gyulladásos folyamat a nemi szervek területén
• Daganathoz kapcsolódhat
• A herezacskó sérülése következtében, ütés, trauma által a herezacskó területén, amely nagyobb mennyiségű folyadékot termel
• A herehüvelyek túlzott folyadéktermeléséből eredően
• A folyadéktermelés és a felszívódás közötti egyensúlyhiány
• Besugárzás következtében
• 40 éves kor után gyakoribb a férfiaknál, mivel a herék érellátása csökken.
• A lágyéktájéki sávban is kialakulhat.

Kockázati tényezők

• A koraszülötteknél nagyobb a kockázata a következők kialakulásának
• A herezacskó sérülése
• Fertőző betegségek
• Nemi úton terjedő betegségek

A nemi úton terjedő betegségekkel kapcsolatos információkért lásd cikkünket: Milyen kockázatokkal jár a szexuális partnerek cseréje? Nemi úton terjedő betegségek

A hydrocele tünetei az okától függenek.

A membránok hiányos záródása esetén a herezacskó a nap folyamán megváltozhat azáltal, hogy a folyadék a herezacskóból a hasüregbe áramlik.

A legtöbb esetben a hydrocele csak az egyik oldalon fordul elő, és nagyobb méretűre nőhet.

A hydrocele tünetei

• Az egyik vagy mindkét here duzzanata a herezacskóban, amely nem fájdalmas.
• A herék a duzzanat ellenére nem tapinthatók meg
• Nehéz herezacskó érzése
• Feszültség érzése a herezacskóban
• Jellemzően kisebb duzzanat reggel, amikor lágyabb, estére nagyobb és feszesebb lesz.
• A herezacskó folyamatos gyulladása esetén fájdalom is társul.
• Fájdalom jelentkezhet a herék véráramlásának károsodása esetén is.
• A hidroceleás here gyengéd húzással lefelé mozog a csatornán keresztül.

A herezacskó folyadékkal teli tartalma hidrocele során áthaladhat.

Olvassa el cikkünket is.

A sérülést követően néhány órán belül fellépő hirtelen fájdalom vagy duzzanat azonnali orvosi ellátást igényel.

Ezek a tünetek akkor is jelentkeznek, ha a here megcsavarodik, ezáltal elzárja a véráramlást. Ezt az állapotot néhány órán belül kezelni kell a here megmentése érdekében.

A hímvessző hidrocele a lágyéktájékon fordul elő, mint egy csomó, amely nem javítható és nem hozható vissza eredeti helyzetébe. Ez egy ritka állapot. Sima duzzanat formájában jelentkezik, amely tapintható, és nem mozdul ki köhögéskor, mint a sérv esetében.

Olvassa el: Mi az a hasi sérv, sérv, mik az okai, tünetei?

Az elsődleges hidrocele nem fáj, ezért a betegek csak akkor fordulnak orvoshoz, ha a herezacskó nagyra nő.

A vizsgálat során az orvos információt kap arról, hogy mennyi ideig tart a duzzanat, hogy sérülést szenvedett-e vagy nem szenvedett gyulladást.

Vizsgálat tapintással

A hydrocele puha és áttetsző lehet.

A tapintással történő vizsgálat folyadékeltolódást, kiömlést, nagyobb folyadéktartalom esetén pedig fodrozódást mutathat.

A folyadékkal teli herék korlátozzák a tapintásos vizsgálat lehetőségét.

Gyermekeknél, a hydrocele csecsemőkori formájában nem lehet pontosan meghatározni a folyadékjárat határát, mivel az a lágyéktáji bejáratba nyúlik. Felnőtt férfiaknál ezzel szemben a hydrocele felső határa pontosan meghatározható.

Egy másik vizsgálati módszer a herezacskó ultrahangos vizsgálata. Ezt a pontos diagnózis felállítására és a heréket érintő egyéb betegségek, például a varikocele, a heregyulladás vagy a rák kizárására használják.

Rák gyanúja esetén tumormarkereket vesznek.

A duplex ultrahangvizsgálat a herék véráramlását mutatja ki. A hydrocele esetében a véráramlás csökkent vagy hiányzik.

Hasi röntgenfelvétel.

Kisgyermekek esetében a szülőknek rendszeresen figyelemmel kell kísérniük a hidrocele állapotát, amelynek 1-2 éves korig spontán helyre kell állnia.

Felnőtteknél ajánlott az otthoni önellenőrzés, és az állapot romlása vagy a fájdalom fokozódása esetén azonnal orvoshoz kell fordulni.

A lefolyás különböző lehet. A hidrocele lassan, de gyorsan is növekedhet.

A másodlagos (nem kommunikáló) hidrocele általában változatlan marad vagy nagyon lassan növekszik. Idősebb korban is kialakulhat.

Az elsődleges (kommunikáló) hidrocele, amikor a tasak nyitva van, megváltoztathatja méretét, és amikor a hasat nyomják és összenyomják, a folyadék visszaáramlik a hasüregbe. Ez a tünet gyakran lágyéksérvvel jár együtt.