Herpesz: miért fordul elő herpesz és mi segít a kezelésben (mi a herpesz ellen)?

A herpesz egy herpeszvírusok által okozott fertőző betegség, innen ered a jól ismert herpesz elnevezés.

Herpeszvírusok családja.

A herpeszvírusok az egyik leggyakoribb vírus világszerte. A DNS-vírusok közé sorolják őket. Több alfajra oszthatók tovább. A legismertebbek a herpes simplex vírus vagy a varicella zoster vírus.

A herpesz szimplex vírus (HSV) tovább differenciálódik HSV 1 és HSV 2. Ezek különböző problémákat okoznak. Ebben a cikkben részletesebben is megvizsgáljuk őket.

A varicella zoster vírus (VZV) okozza a főként gyermekkorban jól ismert betegséget, a bárányhimlő néven ismert varicellát.

A herpes simplex vírusok a lakosság akár 95%-át is érintik.
Az orvos Hérodotosz már az 1. században leírta az ajakfekélyt.
A genitális varicellát csak a 18. században említették.

A herpeszvírusoknak több típusa ismert, amelyeket az alábbi táblázatban sorolunk fel.

Mi a herpes simplex vírus?

A herpes simplex vírusok az emberi populációban érintkezés útján terjednek. Egy másik személy megfertőzéséhez testnedvekre van szükség, és ezek közé tartozik a vér, nyál, könny, hüvelyváladék vagy ejakulátum, valamint a bőrsebből származó folyadék.

Az érintkezés útján történő átvitel azért fontos, mert a vírus érzékeny a külső környezetre. Gyorsan kiszárad, és ezért elpusztul.

A herpes simplex vírust HSV-1-re és HSV-2-re osztják, ez fontos az általuk okozott nehézségek megkülönböztetésében.

A HSV-1 esetében az átvitel orális úton, azaz szájon keresztül történik. A testnedvek, például a fertőzött nyál, emberről emberre terjednek.

A HSV-2 esetében az átvitel leggyakoribb módja a szexuális érintkezés. Vagyis fertőzött testnedvek, például hüvelyváladék vagy férfi ejakulátum útján.

Mindkét vírus széles körben elterjedt az emberi populációban. Ismételten fájdalmas kellemetlenségeket okoznak. A legtöbb esetben kellemetlen, de nem súlyos hatással vannak az ember egészségére, ajakherpesz vagy genitális herpesz formájában.

Ismételt kitöréseik elsősorban az immunitás pillanatnyi gyengülésének tulajdoníthatók.

Rosszabb esetekben súlyosabb problémák, például herpeszes agyvelőgyulladás okozói.

Ez a vírus számos betegséget okozhat.

Az általa okozott problémák:

• Bőrfertőzések
• az ajkak és a szájüreg nyálkahártyájának fertőzései
• szemfertőzések
• a központi idegrendszer (CNS) fertőzései
• problémák a nemi szervek területén
• újszülöttkori fertőzések, a szülés során az anyáról a gyermekre történő átvitel, amelyet nagyon súlyos lefolyás jellemez.

A vírussal való első kapcsolatfelvétel a korai csecsemőkorban történik, akár a 4. élethónapban vagy később (leggyakrabban 3 éves korig).

Ezt a vírussal való első érintkezést nevezzük primoinfekciónak. 99 százalékban tünetmentes a primoinfekció.

Alternatívaként megjelenhet gingivostomatitis, herpes genitalis primoinfekció vagy közvetlen HSV-beoltás formájában. A legsúlyosabb forma az újszülöttkori primoinfekció.

A Gingivostomatitis herpetica általános tünetekkel járó betegség, mint például gyengeség, fáradtság és étvágytalanság. A testhőmérséklet emelkedik, akár lázasra is.

Általános tünetek, gyakran influenzaszerű tüneteknek nevezik.

A torokfájás a regionális nyirokcsomók megnagyobbodásával is jár. A gyermek hányhat, hányingere lehet és hasi fájdalomra panaszkodhat.

Néhány nap múlva az első szakasz lecseng. Ez a szakasz általában 3-4 napig tart, és prodromális szakasznak nevezik.

A betegség második szakaszát ezután a szájüregben, különösen a kemény szájpadláson, a nyelven és az ínyen, illetve a szájpadlás tövében megjelenő apró hólyagok jellemzik.

Ezt követően fekélyek alakulnak ki, amelyek kör vagy ovális alakúak lehetnek, és méretük legfeljebb 1 cm lehet. Középen sárga vagy szürke bevonattal borítottak. A nyelv is halvány bevonattal rendelkezik.

A szájüreget és a szájszögleteket is érinti.

Az érintett nyálkahártyák területén jelentős fájdalom jelentkezik, ami ételmegtagadást és étvágytalanságot okoz.

Herpes genitalis primoinfekció
Az ok a legtöbb esetben a HSV-2 és annak pubertáskorban történő átvitele. A nehézségek a genitális (nemi szervi) területhez kapcsolódnak.

A legújabb tanulmányok a következőkről számolnak be:
A genitális herpeszes esetek akár 50%-át is okozhatja a HSV-1.
Az emelkedést egyszerű magyarázatnak tulajdonítják: az orális-genitális szexuális gyakorlatok népszerűségének.

A nemi szervi területen jelentkező herpeszes vetést általános rossz közérzet kíséri. Ez a testhőmérséklet emelkedésével a lázig, gyengeséggel nyilvánulhat meg. Regionálisan a nyirokcsomók megnagyobbodnak és fájdalmasak.

A herpeszes fekélyek nőknél gyakorlatilag a női nemi szervek teljes külső és belső területét (hüvely, méhnyak) is érinthetik.

Néhány nappal a nemi közösülés után a szeméremajkak, a hüvelybemenet vagy a húgycső területén vetemedik.

Férfiaknál a vetés elsősorban a makk területén, de a pénisz más területein is előfordul. Ha a vírus anális közösülés során terjed, az erózió (bőrsérülés) az anális területen található.

Ha kisgyermekeknél fordul elő, szexuális visszaélésre kell gondolni.

A HSV közvetlen beoltása a bőrbe

A vírus közvetlenül a sérült bőrbe, de sérülés nélkül a normál bőrbe is átvihető. Ez különösen a legyengült immunitású embereknél fordul elő. Az úgynevezett ekcéma herpeticum is kialakul.

Az ekcéma ezen formája hólyagok megjelenésében nyilvánul meg, amelyek gyorsan kipukkadnak és hegeket képeznek, különösen az arcon, a nyakon, a törzsön és a hónaljban.

Ezt a formát is általános rossz közérzet, különösen gyengeség, rossz közérzet, magas láz, test- és fejfájás kíséri.

Újszülöttkori primoinfekció
Két átviteli mechanizmuson keresztül történik.

A méhen belüli fejlődés során az anyáról a magzatra a méhlepényen keresztül. Gyakran okozója a különböző méhen belüli magzati elváltozásoknak. Vetélést, koraszülést vagy halvaszületést is okoz.

Az ilyen módon történő átvitel ritka.

Az újszülöttkori primoinfekció az újszülött fertőzése a szülés során a fertőzött szülőcsatornán keresztül.

A legtöbb esetben nagyon súlyos vagy halálos kimenetelű. Az újszülöttnél a születéstől számított kb. 2 héten belül nehézségek alakulnak ki.

Az általános tünetek, beleértve a lázat, az arcon lévő herpeszes bőrelváltozások, a szem herpeszes gyulladása vetemedéssel jár. Agy-, tüdő- vagy májkárosodás is előfordul.

A fertőzött anyáról a gyermekre történő átvitel 40-60%-ban fordul elő.

Az átvitel megelőzése császármetszéses szüléssel érhető el, amelynek néhány nappal a szülés időpontja előtt kell megtörténnie, és nem okozhatja a magzatburok megrepedését és ezáltal a magzatvíz szivárgását.

A megelőzésre különösen a várandós anyák esetében kell gondolni:

• genitális herpeszük van
• terhesség alatt nemi herpeszük van
• akiknél várhatóan
• akiknél derék alatt herpes simplexet diagnosztizáltak
• akiknek szexuális partnerei genitális herpeszben szenvedtek

A fertőzést a HSV vírust tartalmazó testnedvekkel való fertőzés okozza. A fertőzés közvetlen emberről emberre történő érintkezés útján terjed. A vírus érzékeny a külső környezetre, amelyben gyorsan elpusztul.

Mint már említettük, a HSV-nek két altípusa van.

A HSV-1 elsősorban az arc területén okoz problémát. A legújabb tanulmányok azonban kimutatták az orális-szexuális átvitel jelenlétét is.

A HSV-2-t a test alsó részein, a derék alatt történő előfordulás jellemzi. Így a legtöbb esetben genitális herpeszt okoz. Az átvitel oka a szexuális érintkezés.

A HSV, akár az 1-es, akár a 2-es altípus, gyakori emberi kórokozók. Világszerte előfordulnak. Az esetek túlnyomó többségében kellemetlenséget és fájdalmat okoznak, de az egészséget vagy az életet kevéssé veszélyeztetik.

Ritkább esetekben rosszabb lefolyásúak, és az egész szervezetben különböző problémákat okozhatnak. Az ok főként az immunitás gyengülése. Ilyenkor a bőrt, a szemet vagy az agyat is érinthetik. A herpeszes agyvelőgyulladás vagy agyhártyagyulladás legsúlyosabb szövődménye a halál lehet.

A herpeszes megbetegedés primoinfekcióban nagyrészt tünetmentes. A fertőzés már kora gyermekkorban átterjed.

A vírus nem gyógyítható. Állandóan a szervezetünkben marad (a bőrben és az idegsejtekben, különösen a trigeminális ganglionokban). Vár a megfelelő alkalomra, hogy ismét bajt okozzon.

Például:

• amikor a szervezet legyengül, például egy másik betegség miatt.
• hormonális változásokra, a menstruációs ciklus alatt
• stresszhelyzetek és lelki megterhelés, túlterhelés esetén
• műtét utáni állapotok és egyéb, a szervezetet érő stressz esetén
• túlzott napozás

Az ismétlődő kitöréseket szaknyelven recidiváló herpes labialisnak (ajakherpesz) vagy recidiváló herpes genitalisnak (nemi szervi herpesz) is nevezik.

Az ismétlődő kitörés során fellépő tünetek a következők:

1. a jövőbeni herpeszes vetés helyén érzés
   • kellemetlen viszketés
   • a bőr, a nyálkahártyák feszülése.
   • szúrás
   • égő
2. duzzanat
3. bőrpír
4. fájdalom
5. majd kis hólyagok
   • pirosak
   • fájdalmas
   • viszketnek
   • égő
   • zavaros folyadékkal töltöttek.
6. hólyagok felszakadnak
7. szivárgó folyadék
8. száradás
9. tartalom és erózió
10. vérzés
11. hegek
12. repedezett ajkak, bőr, nyálkahártyák
13. a repedezett bőr vérzése

A bőrmegnyilvánulások az arc máshol is lehetnek, például az orron, az orr alatt, a nyakon, a szemen, az állon.
De a legtöbb esetben az alsó ajkakon.

E helyi problémák mellett általános tünetek is társulhatnak. Ilyen például a fáradtság, a hányinger vagy a testhőmérséklet emelkedése.

Ritka esetekben a nyelőcső is érintett, és előfordul a tüdő, a máj, a húgyutak vagy a húgyhólyag gyulladása is.

A betegség diagnosztizálásához általában nincs szükség speciális vizsgálati módszerekre. A kórelőzmény és a klinikai kép elegendő. A klinikai kép szubjektív és objektív panaszokat tartalmaz.

A szubjektív panaszokat, mint például a feszültségérzés, viszketés vagy fájdalom, maga az illető írja le. Az objektív panaszok külsőleg láthatóak vagy vizsgálhatóak.

Speciális esetekben ezeket laboratóriumi vizsgálatokkal kell kiegészíteni, például a vírus kimutatásával. Ez a herpeszes eróziók előzetes kenetvétele vagy a vírus tenyésztése után történik.

PCR, azaz polimer láncreakció, vagy a vérszérumban a vérvételt követően a specifikus antitestek kimutatása szintén elvégezhető.

Például a vírussal való kezdeti fertőzés, amely általában gyermekkorban történik, általában tünetmentes.

Természetesen attól is függ, hogy milyen típusú vírus fertőzte meg a szervezetet. HSV-1 az arc területén, főként az ajkakon, vagy HSV-2 a genitális típus.

A betegség lehet enyhe, vagy éppen ellenkezőleg, lehetnek nagyobb intenzitású problémák. Ez függ a szervezet aktuális állapotától, az immunitástól és más betegségektől is. Ugyanez vonatkozik az ismételt fertőzésre is.

Az első érintkezés után a vírus elrejtőzik a szervezetben, és várja a lehetőséget, hogy ismét bajt okozzon. Az egyes altípusok által okozott jellegzetes tüneteket a fenti cikkben felsoroltuk.

Herpesz a terhesség alatt

A terhesség a női test fokozott igénybevételének időszaka. Ez vonatkozik a hormonális folyamatokra és az immunitásra is. Emellett a fáradtság is negatív hatással van.

Ezek a változások előnyt jelentenek a herpesznek. Ha 1-es típusú herpeszvírusról van szó, akkor nincs ok nagy aggodalomra. Az ajakherpesz nem jelent veszélyt a magzatra, és a leendő anyukák segíthetnek magukon a gyógyszertárban ajánlott közönséges készítményekkel.

A herpesz nemi szervi típusánál megváltozik a helyzet.

Fontos, hogy tájékoztassuk az orvost, nőgyógyászt arról, hogy korábban átesett-e genitális herpeszen.

Ha a terhesség alatt fordul elő először, mindenképpen foglalkozni kell vele. A 28. hétig nem jelent ilyen kockázatot. A herpeszvírusnak a méhlepényen keresztül a magzatba való átvitelét leírták, de csak ritka esetekben.

Az anyáról a magzatra történő átvitel nagy kockázata a vajúdás során 30-50%-os primer fertőzés esetén.

Veszélyesebb a vajúdás alatt zajló betegség, amikor súlyos egészségügyi problémákat okozhat a magzatnak és később az újszülöttnek. A terhes nő vírusellenes gyógyszereket kap, amelyek a terhesség alatt biztonságosak.

Fontos a szülőcsatorna megkerülése.

A szülés után nagyon fontos a személyi higiénia és az újszülöttre való átvitel megelőzése. Az anyának ki kell bírnia és nem szabad megcsókolnia a gyermekét.

A csókolózás mellett kerülni kell a cumi, a kanál vagy más olyan tárgyak nyalogatását, amelyeket a baba a szájába és a bőrére vesz.

A felfázás a terhesség alatt ugyanúgy jelentkezik, mint a terhességen kívül. Hólyagok pattannak ki, amelyek fájdalmasak és viszketnek. Ehhez jön még a láz, a fáradtság vagy más általános kellemetlenségek, mint a test-, izom-, ízületi és fejfájás.

Ne feledje, hogy a legkevésbé kockázatos az ajkakon lévő ajakherpesz, és fordítva a legkockázatosabb a genitális ajakherpesz. Ebben az esetben a legnagyobb az átvitel kockázata, és a szüléskor. Ritkán a terhesség alatt is a méhlepényen keresztül a terhes nőtől a magzatra.

Mit kell megjegyezni kisgyermekeknél?

Kisgyermekeket nem szabad csókolgatni, ha herpesz van jelen, különösen az ajkakon. Óvakodjon a cumi vagy cumisüveg megnyalásától, hogy "lemossa" őket.

Csoportos környezetben nem lehet megakadályozni, hogy a kisgyermekek kölcsönkérjenek játékokat, hogy a szájukba vegyék, vagy hogy cumisüveget, evőeszközöket, evőeszközöket cseréljenek. A gyermekek egymás ujjait megérintsék vagy szopogassák.

Ezért ne feledkezzünk meg a fertőzés más gyermekek közötti terjedésének korlátozására vonatkozó elvekről. Ha egy kisgyermek herpeszes, maradjon otthon a szülővel.