Gyomorfekély: nagyon kellemetlenek lehetnek! Milyen okai és tünetei vannak?

A gyomorfekély vagy peptikus fekély a gyomor belső bélésén kialakuló nyílt sebek. A nyombél peptikus fekélye a vékonybél felső részén alakul ki.

A gyomor- és a nyombélfekély leggyakoribb tünete a felső hasi fájdalom. Rágó vagy égő érzés jellemzi, és evés után jelentkezik. Gyomorfekély esetén klasszikusan röviddel evés után, nyombélfekély esetén pedig 2-3 órával evés után jelentkezik.

A gyomor anatómiája és élettana

A gyomor az emésztőrendszer felső részén, a nyelőcső és a vékonybél között elhelyezkedő zsákszerű szerv. Számos fontos, az emésztési folyamat kezdetéhez szükséges funkciót lát el.

A gyomor motoros tevékenysége függ a funkciójától. A táplálék tároló szerveként szolgál, biztosítja a táplálék keveredését és keveredését a gyomornedvvel, és szabályozza a táplálék mennyiségét, amelyet a vékonybélbe enged.

A gyomorsav a bevitt táplálék denaturálásával és a fehérjék enzimatikus hidrolízisének elősegítésével indítja be az emésztést. Ezen emésztési funkciók mellett a gyomor a gyomornedv erősen savas jellege miatt a bevitt mikroorganizmusok visszaszorításáról is gondoskodik.

Ezenkívül a gyomornedv egy intrinsic factor nevű összetevője elősegíti a B12-vitamin felszívódását, amely fontos a vörösvértestek normális éréséhez.

A fekélyek meghatározása és kialakulása

A peptikus fekélyek a gyomor vagy a nyombél nyálkahártyájának olyan hibái, amelyek a gyomor izomrétegén áthaladnak. Akkor alakulnak ki, amikor a gyomrot bélelő védő nyálka hatástalanná válik.

A gyomor erős sósavat termel, amely segíti a táplálék emésztését és véd a mikrobákkal szemben. Emellett vastag nyálkaréteget választ ki, amely megvédi a test szöveteit ettől a savtól.

Ha a nyálkaréteg elégtelen és nem működik hatékonyan, a sav károsíthatja a gyomorszövetet és fekélyt okozhat.

A gyomorfekélyt a következők bármelyike okozhatja:

• Helicobacter pylori fertőzés
• gyógyszerek
• életmódbeli tényezők
• súlyos fiziológiai stressz
• hiperszekréciós állapotok (ritkábban)
• genetikai tényezők

Helicobacter pylori fertőzés

AH. pylori-fertőzés és a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) használata okozza a legtöbb peptikus fekélybetegséget.

A Helicobacter pylori-fertőzés előfordulási gyakorisága a szövődményes fekélybetegségekben (pl. vérzés, perforáció) lényegesen alacsonyabb, mint a szövődménymentes fekélybetegségekben.

Gyógyszerek

Az NSAID-ok (nem-szteroid gyulladáscsökkentők - acetilszalicilsav, ibuprofén, flurbiprofén, ketoprofén, diklofenák, naproxén, indometacin, kokszánok) használata a gyomorfekélybetegség gyakori oka.

Ezek a gyógyszerek megzavarják a nyálkahártya áteresztőképességi gátját, így a nyálkahártya sérülékeny a károsodásra. A NSAID-okat szedő felnőttek akár 30%-a tapasztal gasztrointesztinális mellékhatásokat.

Az NSAID-használat során a fekélybetegség kialakulásának fokozott kockázatával összefüggő tényezők közé tartozik a korábbi fekélybetegség, az idősebb kor, a női nem, a nagy dózisú vagy kombinált NSAID-ok, az NSAID-ok hosszú távú alkalmazása, az antikoagulánsok egyidejű alkalmazása és a jelentős társbetegségek.

Egy hosszú távú vizsgálat szerint azoknál a 65 év feletti ízületi gyulladásos betegeknél, akik rendszeresen szedtek kis dózisú aszpirint, megnőtt a dyspepsia (emésztési zavar ) kockázata, amely elég súlyos ahhoz, hogy az NSAID-ok abbahagyását igényelje.

Ezért az idős betegeknek az NSAID-okat óvatosan kell alkalmazniuk.

Az Egyesült Királyságban retrospektív vizsgálatot végeztek olyan betegek körében, akiknél a kardiovaszkuláris események másodlagos megelőzésére (szívinfarktus után) alacsony dózisú acetilszalicilsav-terápiát kezdtek el alkalmazni. A vizsgálat során a szövődménymentes fekélybetegség kockázati tényezőit azonosították ezeknél a betegeknél, többek között a következőket:

• korábbi fekélybetegség a kórtörténetben
• NSAID-ok, orális szteroid gyógyszerek vagy savcsökkentők egyidejű alkalmazása
• dohányzás
• stressz
• depresszió
• vérszegénység
• szociális depriváció

Ez az elképzelés kezdetben ellentmondásos volt. A legtöbb bizonyíték azonban azt az állítást támasztja alá, hogy a H. pylori és az NSAID-ok szinergikusan hatnak a fekélybetegség kialakulása tekintetében.

Egy metaanalízis megállapította, hogy a H. pylori eradikációja a korábbi NSAID-kezelés nélküli felhasználók esetében a peptikus fekélybetegség előfordulásának csökkenésével járt együtt.

Az NSAID-indukált gyomorfekély előfordulása gyermekeknél nem ismert. Valószínű azonban, hogy különösen az NSAID-okkal kezelt krónikus ízületi gyulladásban szenvedő gyermekeknél növekszik. Eseti beszámolókban már 1-2 adag alacsony dózisú ibuprofentől származó gyomorfekély kialakulását mutatták ki gyermekeknél, már 1-2 adag után.

A kortikoszteroidok önmagukban nem növelik a gyomorfekélybetegség kockázatát. Növelhetik azonban a fekély kialakulásának kockázatát olyan betegeknél, akik egyidejűleg NSAID-okat szednek.

A felső gyomor-bélrendszeri vérzés kockázata megnőhet a vízhajtó spironolakton vagy az antidepresszáns szerotonin visszavétel gátló szerotonin visszavétel gátló szerek alkalmazóinál.

Életmódbeli tényezők

Nem meggyőző a bizonyíték arra, hogy a dohányzás a nyombélfekély kockázati tényezője. A dohányzás patogén szerepére utal az a megállapítás, hogy a dohányzás felgyorsíthatja a gyomor kiürülését és csökkentheti a hasnyálmirigy bikarbonáttermelését.

A vizsgálatok azonban ellentmondásos eredményeket hoztak. Egy több mint 47 000 nyombélfekélyes férfit vizsgáló prospektív vizsgálatban a dohányzás nem bizonyult kockázati tényezőnek.

A H. pylori-fertőzés alatti dohányzás azonban növelheti a fekélybetegség kiújulásának kockázatát. A dohányzás károsítja a gastroduodenalis nyálkahártyát, és a H. pylori beszűrődése gyakoribb a dohányosok gyomrában.

Az etanolról ismert, hogy gyomornyálkahártya-irritációt és nem specifikus gyomorhurutot okoz. Az alkoholfogyasztás peptikus fekélybetegség kockázati tényezőjére vonatkozó bizonyítékok szintén nem meggyőzőek.

Egy több mint 47 000 nyombélfekélyes férfi prospektív vizsgálata nem talált összefüggést az alkoholfogyasztás és a nyombélfekély kialakulása között.

Kevés bizonyíték utal arra, hogy a koffeinfogyasztás összefügg a gyomorfekély fokozott kockázatával.

Súlyos fiziológiai stressz

A peptikus fekélybetegséget okozó stresszhelyzetek közé tartoznak az égési sérülések, a központi idegrendszeri (CNS) trauma, a műtétek és a súlyos orvosi betegségek.

A súlyos szisztémás betegségek, a szepszis, a hipotenzió, a légzési elégtelenség és a többszörös traumás sérülések növelik a másodlagos (stressz) fekélyek kockázatát.

A Cushing-fekélyek agydaganattal vagy traumával járnak. Ezek általában egyszeri mély fekélyek, amelyek perforációra hajlamosak. Magas gyomorsavtermeléssel járnak, és a nyombélben vagy a gyomorban helyezkednek el.

A Cushing-fekélyekhez kiterjedt égési sérülések társulnak.

A stresszfekélyek és a felső gasztrointesztinális traktus (GIT) vérzései olyan szövődmények, amelyekkel egyre gyakrabban találkozunk kritikusan beteg gyermekeknél az intenzív osztályon.

A súlyos betegség és a gyomor pH-értékének csökkenése a gyomorfekély és a gyomorvérzés fokozott kockázatával jár együtt.

Hiperszekréciós állapotok (ritkábban)

A következő állapotok a hiperszekréciós állapotok közé tartoznak, amelyek kivételesen gyomorfekélybetegséget okozhatnak:

• gastrinoma (Zollinger-Ellison-szindróma) vagy I. típusú endokrin neoplázia multiplex (MEN-I).
• antrális G-sejt hiperplázia
• szisztémás masztocitózis
• bazofil leukémia
• cisztás fibrózis
• rövidbél szindróma
• hyperparathyreosis

Genetika

A betegek több mint 20%-ánál a családban előfordult fekély, míg a kontrollcsoportban ez az arány csak 5-10%. Ezen kívül gyenge összefüggést figyeltek meg a nyombélfekély és a 0 vércsoport között.

Ezen túlmenően, azoknál a betegeknél, akik nem választanak ki AB0 antigéneket a nyálban és a gyomornedvben, nagyobb a kockázat. E nyilvánvaló genetikai összefüggések oka nem világos.

Ritka genetikai összefüggés van a familiáris I. típusú hiperpepszinogenémia (fokozott pepszinszekrécióhoz vezető genetikai fenotípus) és a nyombélfekély között.

A H. pylori azonban növelheti a pepszinszekréciót. Egy család szérumának retrospektív elemzése, amelyet a H. pylori felfedezése előtt vizsgáltak, azt mutatta, hogy magas pepszinszintjük nagyobb valószínűséggel állt összefüggésben a H. pylori-fertőzéssel.

Egyéb etiológiai tényezők

Az alábbi tényezők bármelyike összefüggésbe hozható a peptikus fekélybetegséggel:

• májzsugorodás
• krónikus obstruktív tüdőbetegség
• allergiás gyomorhurut és eozinofil gyomorhurut
• citomegalovírus-fertőzés
• graft-versus-host betegség
• urémiás gasztropátia
• Henoch-Schönlein-gasztritisz
• maró gasztropátia
• cöliákia
• az epehólyag gyomorbetegsége
• autoimmun betegségek
• Crohn-betegség
• egyéb granulomatózus gyomorhurut (pl. szarkoidózis, histiocytosis X, tuberkulózis)
• flegmonosus gastritis és emphysematosus gastritis
• egyéb fertőzések, beleértve az Epstein-Barr-vírust, HIV, Helicobacter heilmannii, herpes simplex, influenza, szifilisz, Candida albicans és hisztoplazmózis.
• kemoterápiás gyógyszerek, mint az 5-fluorouracil (5-FU), a metotrexát (MTX) és a ciklofoszfamid.
• helyi besugárzás, amely nyálkahártya-károsodáshoz vezet, ami nyombélfekélyhez vezethet
• a kokain használata helyi érszűkületet (az erek beszűkülését) okoz, ami csökkent véráramláshoz vezet, és nyálkahártya-károsodáshoz vezethet.

Történelem

A helyes diagnózis felállításához elengedhetetlen a H. pylori-fertőzés, a nem-szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID) szedése vagy a dohányzás.

A gyomor- és nyombélfekélyt általában nem lehet megkülönböztetni pusztán a kórtörténet alapján. Egyes leletek azonban egyikre vagy másikra utalhatnak.

A gyomor- és a nyombélfekély leggyakoribb tünete egyaránt a felső hasi fájdalom. Jellemzője a csípő vagy égő érzés, és evés után jelentkezik. Gyomorfekély esetén klasszikusan röviddel étkezés után, nyombélfekély esetén pedig 2-3 órával étkezés után jelentkezik.

Az ételek vagy savlekötők enyhítik a nyombélfekély fájdalmát, de minimális enyhülést nyújtanak a gyomorfekély fájdalmára.

A gyomorfekély fájdalmával ellentétben a nyombélfekély fájdalma gyakran ébreszti fel a beteget éjszaka. A nyombélfekélyes betegek körülbelül 50-80%-ánál jelentkezik éjszakai fájdalom. A gyomorfekélyes betegeknek csak 30-40%-ánál jelentkezik éjszakai fájdalom.

A fájdalom általában a betegre jellemző napi rendet követi. A hátba sugárzó fájdalom a gyomor hátsó részében lévő, hasnyálmirigy-gyulladással szövődményes gyomorfekélyt jelez.

Azok a betegek, akik krónikus, kezeletlen gyomor- vagy nyombélfekély miatt a gyomornyílás elzáródását tapasztalják, általában hányingerrel és hányással járó teltségérzetről és puffadásról számolnak be. Ezek a tünetek több órával az ételfelvétel után jelentkeznek.

Nem igaz, hogy a gyomornyílás elzáródásában szenvedő felnőttek közvetlenül evés után émelygést és hányást tapasztalnak.

Egyéb lehetséges megnyilvánulások közé tartoznak:

• Dyspepsia (emésztési zavarok), beleértve a böfögést, puffadást és a zsíros ételek iránti intoleranciát.
• gyomorégés
• mellkasi diszkomfortérzés
• hematemesis (vérhányás) vagy meléna (fekete széklet ) az emésztőrendszerben fellépő vérzés miatt. A meléna több napon keresztül szakaszosan jelentkezhet, vagy egy nap alatt több epizód is lehet.
• Ritkán a gyorsan vérző fekély végbélvérzéssel járhat.
• a vérszegénységre utaló tünetek is jelentkezhetnek (pl. fáradtság, légszomj).
• a hirtelen fellépő tünetek (különösen a fájdalom) a gyomor perforációjára utalhatnak.
• gyomorhurut (gyomorgyulladás) vagy gyulladáscsökkentők és fájdalomcsillapítók által okozott fekélyek tünetmentesek lehetnek, különösen idős betegeknél.

A gasztroenterológushoz azonnali vizsgálatra való beutalást igénylő riasztó tünetek közé tartoznak a következők:

• vérzés vagy vérszegénység
• korai jóllakottság
• megmagyarázhatatlan fogyás
• progresszív dysphagia (nyelési nehézség) vagy odynophagia (fájdalmas nyelés)
• ismételt hányás
• gyomor-bélrendszeri rák a családban

Olyan állapotok, amelyek gyomorfekélyt utánozhatnak:

• Akut epehólyaggyulladás (az epeutak gyulladása)
• akut epehólyaggyulladás és epekólika
• akut koszorúér-szindróma (szívinfarktus)
• akut vagy krónikus gyomorhurut
• divertikulitis
• nyelőcsőgyulladás (a nyelőcső gyulladása)
• epekövek
• gastrooesophagealis refluxbetegség
• gyulladásos bélbetegség (Crohn-betegség)

Helicobacter pylori tesztelése

A H. pylori-fertőzés vizsgálata minden peptikus fekélyes betegnél elengedhetetlen.

A H. pylori endoszkópos vagy invazív vizsgálatai közé tartozik a gyors ureáz teszt, a szövettani vizsgálat és a tenyésztés. A gyors ureáz teszteket tekintik a legmegfelelőbb endoszkópos diagnosztikai vizsgálatnak.

A H. pylori jelenlétét a gyomornyálkahártya-biopsziás mintákban az ureáz baktériumtermék vizsgálatával mutatják ki. A széklet antigén tesztek a székletben lévő H. pylori antigének kimutatásával azonosítják az aktív H. pylori fertőzést.

Ez a teszt pontosabb, mint az antitestvizsgálat. Kevésbé költséges, mint a karbamid légzéses tesztek.

Ha az ureáz gyorsteszt negatív, és továbbra is fennáll a H. pylori gyanúja (nyombél- vagy gyomorfekély jelenléte), szövettani vizsgálatot kell végezni a gyomorból vett minta alapján. Ezt a vizsgálatot gyakran a H. pylori-fertőzés diagnózisának standard kritériumának tekintik.

A H. pylori elleni antitestek (immunglobulin G - IgG) mérhetők szérumból, plazmából vagy teljes vérből. Ez a vizsgálat azonban nem alkalmas az aktív fertőzés diagnózisára. Az antitestek a fertőzés után hosszú ideig pozitívak maradnak.

Endoszkópia

A felső gyomor-bél traktus endoszkópiája az előnyben részesített diagnosztikai módszer a gyomorfekély gyanújában szenvedő betegek diagnosztizálására.

Rendkívül érzékeny a gyomor- és nyombélfekély diagnózisára, és lehetővé teszi a biopsziát és a citológiai vizsgálatot gyomorfekély esetén a jóindulatú és rosszindulatú elváltozások megkülönböztetésére. Lehetővé teszi a H. pylori-fertőzés kimutatását biopsziával.

Az endoszkópián a gyomorfekélyek magányos nyálkahártya-elváltozásként jelennek meg, a fekély felemelkedett, sima alapjával, amelyet gyakran fehéres fibrinoid exsudátum tölt ki. A fekélyek magányosak és jól körülhatároltak, átmérőjük általában 0,5-2,5 cm között van.

A jóindulatú fekélyek általában sima, szabályos, lekerekített szélűek, sima, lapos, sima alappal és a környező nyálkahártyával.

A rosszindulatú fekélyek általában szabálytalan, csomós vagy túlnyúló pereműek. A fekélytömeg gyakran kiemelkedik a többi nyálkahártya felszíne fölé. A fekélykrátert körülvevő redők gyakran csomósak és szabálytalanok.

Röntgenvizsgálati módszerek

Akut tünetekkel jelentkező betegeknél a mellkasröntgenfelvétel hasznos lehet a hasüregben lévő szabad levegő kimutatására, ha perforáció gyanúja merül fel.

A tapasztalt radiológus által végzett kettős kontrasztú röntgenfelvétel megközelítheti a felső gasztrointesztinális endoszkópia diagnosztikus pontosságát. Ezt azonban nagyrészt felváltotta a diagnosztikus endoszkópia, ha rendelkezésre áll.

A felső gasztrointesztinális röntgenfelvétel nem olyan érzékeny, mint az endoszkópia a kis fekélyek (< 0,5 cm) diagnózisában.

Nem teszi lehetővé a biopsziát a rosszindulatú daganat kizárására gyomorfekély esetén, illetve a H. pylori-fertőzés felmérésére gastroduodenalis fekély esetén.

Angiográfia

Angiográfia szükséges lehet olyan masszív gyomor-bélrendszeri vérzésben szenvedő betegeknél, akiknél endoszkópia nem végezhető.

Ahhoz, hogy az angiográfia pontosan azonosítani tudja a vérzés forrását, 0,5 ml/perc vagy annál nagyobb vérzési sebességre van szükség.

Az angiográfia képes képet adni a vérzés forrásáról, és segíthet a szükséges terápia biztosításában érösszehúzó szerek közvetlen beadása formájában.

Szérum gasztrinszintek

Zollinger-Ellison-szindróma gyanúja esetén bizonyos esetekben meg kell határozni az éhgyomri szérumgasztrinszintet. Ezek az esetek közé tartoznak:

• többszörös fekélyben szenvedő betegek
• a nyombél alatt kialakuló fekélyek
• erős családi anamnézisben előforduló gyomorfekély-betegség
• hasmenéssel, zsírégetéssel vagy súlyvesztéssel járó peptikus fekély
• H. pylori-fertőzéssel vagy nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek használatával nem összefüggő peptikus fekély.
• hypercalcaemiával (megnövekedett vérkalciumszint) vagy vesekővel járó peptikus fekély
• kezelésre rezisztens fekély
• műtét után visszatérő fekély

Biopszia és szövettani leletek

Biopsziák

Egyetlen biopszia 70%-os pontossággal diagnosztizálja a gyomorrákot, de a bázis és a fekély pereméből vett 7 biopsziás minta érzékenysége 99%-ra emelkedik.

A kefés citológia bizonyítottan növeli a biopsziák hozamát. Ez a módszer különösen hasznos lehet, ha a vérzéses betegnél a biopszia során vérzéssel kapcsolatos probléma merül fel.

A szövettani leletek

A gyomorfekély szövettana függ annak időtartamától. A felszínt rothadásos és gyulladásos elváltozások borítják. E gyulladásos infiltráció alatt fehérvérsejtekkel és elhalt szövetekkel tarkított aktív gyulladás látható.

A fekélyminták kiértékelésekor a legfontosabb lelet a fekélyben esetlegesen jelen lévő rosszindulatú sejtek.

Diéta gyomorfekély esetén

A gyógyszeres kezelés mellett az orvosok gyakran tanácsolják a gyomorfekélyben szenvedőknek, hogy a teljes gyógyulásig változtassanak életmódjukon és étrendjükön.

Bár régebben azt tanácsolták a betegeknek, hogy tartsanak bőséges étrendet, a jelenlegi kutatások nem támasztják alá, hogy ez az étrendmódosítás előnyös lenne.

Bár a fűszeres ételek irritálják a gyomorfekélyben szenvedők egy részét, az orvosok ma már nagyobb hangsúlyt fektetnek a rostokban, zöldségekben és gyümölcsökben gazdag, magas rosttartalmú étrendre.

A jelenlegi étrendi ajánlások már kutatásokon alapulnak. Egyes élelmiszerek olyan összetevőket tartalmaznak, amelyek harcolnak a Helicobacter pylori baktérium ellen, amely a fekélyek egyik fő okozója.

• Rost és A-vitamin

A kutatások azt mutatják, hogy a magas rosttartalmú étrend csökkenti a fekély kialakulásának kockázatát. Mind az oldhatatlan, mind az oldható rostok esetében kimutatható ez az összefüggés. Erősebb összefüggés van a magas oldható rosttartalmú étrend és a fekély kialakulásának csökkent kockázata között.

Az oldható rostokban gazdag élelmiszerek közé tartozik a zab, a psyllium, a hüvelyesek, a lenmag, az árpa, a diófélék, valamint egyes zöldségek és gyümölcsök, például a narancs, az alma és a sárgarépa.

A 47 806 férfi bevonásával végzett vizsgálat eredményei azt mutatták, hogy a minden forrásból származó A-vitaminban gazdag étrend csökkentheti a fekélyek kialakulását. A gyümölcsökben és zöldségekben gazdag étrend hasonló hatással bír, valószínűleg rosttartalmának köszönhetően.

Állatkísérletek azt mutatják, hogy az A-vitamin fokozza a nyálkatermelést az emésztőrendszerben. A nyálkahártya védekezőképességének károsodása lehetővé teheti a fekélyek kialakulását. Ezért az A-vitamin védőhatást fejthet ki a fekélybetegség kialakulásával szemben.

Jó A-vitamin-források a máj, a sárgarépa, a brokkoli, az édesburgonya, a káposzta, a spenót és a káposztasaláta.

• Zöld tea és flavonoidokban gazdag élelmiszerek

Egy Kínából származó új kutatás a zöld tea és más flavonoidokban gazdag élelmiszerek lehetséges védőhatását mutatja a krónikus gyomorhurut, a H. pylori fertőzés és a gyomorrák ellen. Ezek az élelmiszerek valószínűleg lassítják a H. pylori növekedését.

Ráadásul egy nemrégiben végzett laboratóriumi vizsgálat a zöld, a fehér, az oolong és a fekete tea esetében kimutatta, hogy ezek a teák lassítják a H. pylori növekedését. Ugyanakkor nem károsítják a gyomorban általánosan megtalálható jótékony baktériumfajokat, köztük a L. acidophilust, a L. plantarumot és a B. lungumot.

Ez azonban egy in vitro vizsgálat volt. Ez azt jelenti, hogy a vizsgálat közvetlenül a tea és a baktériumok között zajlott a laboratóriumban. Arra vonatkozóan nem lehet közvetlen következtetéseket levonni, hogy mi történne a két anyag között az emberi szervezetben.

A laboratóriumban a jótékony hatás akkor volt a legjobb, ha a teát teljes öt percig áztatták.

A flavonoidokban gazdag élelmiszerek közé tartozik a fokhagyma, a hagyma, valamint a színes gyümölcsök és zöldségek, például az áfonya, az eper, az áfonya, a brokkoli, a sárgarépa és a borsó.

• Kávé és alkohol

A koffeines és koffeinmentes kávé fokozhatja a savtermelést és súlyosbíthatja a tüneteket a fekélybetegségben szenvedő egyéneknél. Az alkoholos italok megzavarhatják az emésztőrendszer mentén lévő védőbélést, és további gyulladáshoz és vérzéshez vezethetnek.

A tünetek minimalizálása érdekében a fekélybetegségben szenvedő egyéneknek kerülniük vagy korlátozniuk kell mind a kávét, mind az alkoholt.

• Áfonyalé koktél

Már napi két 250 ml-es csésze áfonyalé-koktél elfogyasztása is csökkentheti a H. pylori gyomorban való elszaporodásának kockázatát. Az antibiotikum-rezisztenciával kapcsolatos aggodalmak fényében ez a megállapítás különösen jelentős. Az áfonya tanninjai blokkolják a baktériumokat anélkül, hogy megölnék őket.

Amikor antibiotikumokat használnak a fertőzés felszámolására, a baktériumok mutálódhatnak és ellenállóvá válhatnak a kezeléssel szemben. Az áfonya vagy nem engedi, hogy a baktériumok megtelepedjenek, vagy taszítja őket a szervezetből, ha már megtelepedtek. Így megakadályozza a gyulladást.

Egy áfonyalé koktél jót fog tenni!

Fontos az egyéni tápláléktűrés

Nincs bizonyíték arra, hogy a fűszeres vagy citrusfélékkel készült ételek hatással lennének a fekélybetegségre, bár egyesek az ilyen típusú ételek fogyasztása után romló tünetekről számolnak be.

Fontos, hogy kiderítsük, mi válik be Önnek.

Lehet, hogy azt veszi észre, hogy bizonyos ételek fogyasztása után romlanak a tünetei. Korlátozza ezeket az ételeket, vagy teljesen kerülje őket, hogy a legjobban érezze magát. Ügyeljen arra, hogy ne iktasson ki egy egész ételcsoportot.

Ha fekélybetegségben szenved, összpontosítson a rostban gazdag, zöldségekben, gyümölcsökben és teljes kiőrlésű gabonákban gazdag étrendre.

Törekedjen arra, hogy naponta legalább hét adag zöldséget és gyümölcsöt, valamint legalább öt adag teljes kiőrlésű gabonát fogyasszon. Válasszon olyan élelmiszereket, amelyek jó forrásai az oldható rostoknak, az A-vitaminnak és a flavonoidoknak.

Fontolja meg a tea felvételét a napi italok közé. Fogyasszon alkoholt mértékkel, naponta legfeljebb két italt, nőknél legfeljebb kilenc italt hetente (férfiaknál tizennégyet).

Megelőzhető a gyomorfekély?

A gyomorfekély megelőzhető az olyan gyógyszerek és szokások kerülésével, amelyek megzavarják a gyomor védőgátját és fokozzák a gyomorsav kiválasztását. Ezek közé tartozik az alkohol, a dohányzás, az aszpirin, a nem szteroid gyulladáscsökkentők és a koffein.

A H. pylori-fertőzés megelőzése magában foglalja a szennyezett étel és víz elkerülését, valamint a szigorú személyi higiénés szabályok betartását. Minden alkalommal, amikor WC-t használ, pelenkát cserél, valamint ételkészítés előtt és után alaposan mosson kezet meleg vízzel és szappannal.

Ha szüksége van fájdalomcsillapításra és az aszpirin vagy NSAID-ok gyulladáscsökkentő hatására, a következő módon csökkentheti a fekély kialakulásának kockázatát:

• próbáljon ki más, a gyomor számára kíméletesebb gyógyszereket (pl. paracetamol).
• csökkentheti a gyógyszer adagját vagy a bevételek számát
• beszéljen kezelőorvosával arról, hogyan védekezhetne

A háziorvos kezelési ajánlásainak betartása segíthet megelőzni a fekély kiújulását. Ez magában foglalja az összes gyógyszer előírás szerinti szedését, különösen, ha H. pylori-fertőzése van.