Glaukóma vagy zöldhályog: mik az okai, tünetei és kezelése?

A glaukóma, pontosabban és technikailag glaukóma, a látóideg hosszú távon progresszív és visszafordíthatatlan betegsége, amely világszerte a vakság második leggyakoribb oka.

A legnagyobb hátránya az ellene folytatott küzdelemben, hogy sokáig észrevétlenül és jellegzetes tünetek nélkül zajlik. Ezért is nevezik a látás csendes tolvajának.

A betegség a látóideget érinti. Ha késlekedik vagy elhanyagolják, súlyos látáskárosodáshoz, sőt vaksághoz vezet.

A jelentések szerint a mai napig világszerte körülbelül 11 millió ember vakult meg e betegség miatt.

Nem igaz, hogy csak az időseket érinti, bár ebben az életszakaszban a legelterjedtebb.

Azonban...

Minden életkorban előfordul. Ezért fontos, hogy szem- és látásvizsgálatot végeztessünk, különösen 40 éves kor után.

Az Ön gyakran feltett kérdései: Mi a glaukóma és mik a tünetei? Miben különbözik a szürkehályogtól? Hogyan kezelik, milyen cseppek segítenek és hatásos-e a természetes kezelés és a gyógynövények? A kérdésekre adott válaszok és sok érdekes információ a cikkben.

Gyakran mondják, hogy a glaukóma zöldhályog. Vigyázat, azonban semmiképpen sem a szemlencse vagy más szemszerkezetek elhomályosodását okozza ez a betegség.

Akkor miért hívják glaukómának, kérdezi?

Az elnevezés a múltból ered. Mert a szem súlyos érintettsége esetén zöldes árnyalatú. A magyarázat a szaruhártya egyidejű szürke elszíneződése és a szivárványhártya elhalványulása. Ezek együttesen a szem zöldes árnyalatú benyomását keltik.

Szürkehályog esetén a szemlencse elhomályosodása van jelen. Ez a homályosodás később jelentős látásromlással jár.

Hogyan határozzák meg a glaukómát? + alapvető jellemzők

A glaukóma a szem betegsége, meghatározása a következő:

Krónikus, progresszív és irreverzibilis optikai neuropátia a látóideg céltárgyának és a látótérnek jellegzetes elváltozásaival.

Krónikus = hosszú távú Progresszív = progresszív Irreverzibilis = visszafordíthatatlan.

A látóideg károsodásáról van szó, amelynek multifaktoriális alapja van.

A legtöbb esetben az emberek a megnövekedett szemnyomással hozzák összefüggésbe. Igen, ez többnyire igaz. A szemen belüli megnövekedett nyomás azonban nem előfeltétele a problémának.

A betegség az egész világon elterjedt. A jelentések szerint a 40 év feletti lakosság körülbelül 1,5-4%-a szenved tőle. Az arány aztán az életkor előrehaladtával növekszik.

A glaukómát többféleképpen osztályozzák és osztják:

1. elsődleges - az ok ismeretlen
2. másodlagos - a szem betegségeiben, de más betegségekben, trauma és műtét után, valamint gyógyszeres kezelés után is előfordul.
3. veleszületett/gyermekkori - a glaukóma jelenléte gyermekkorban egészen felnőttkorig (veleszületett, fiatalkori)

Plusz...

A szaruhártya-korneaszög arányában is különbözik. A szemen belül vannak olyan struktúrák, amelyek a szemen belüli folyadék képződését és elvezetését biztosítják.

Azon a területen, ahol a kamrai folyadék elvezet, a szaruhártya és a szivárványhártya egy bizonyos helyzetben van. És attól függően, hogy hogyan illeszkednek egymáshoz, a szög vagy nyitott vagy zárt.

Ennek megfelelően az elsődleges glaukómát felosztják:

1. nyitott kamrás szög
2. zárt kamrás szög

Többnyire a nyitott kamrás primer glaukóma képviseli.

2. Plusz...

Ez az a forma, amelyben a szemnyomás normális.

Plusz talán hallott már az okuláris hipertóniáról. Erről akkor számolnak be, amikor a szemen belüli nyomás magasabb, de a látóideg még nem károsodott.

Ez a betegség befolyásolja az életminőséget, és pszichológiai hatása van az állapot előrehaladásának. A napi és hosszú távú kezelés, a látás és a látótér károsodása, ami a mindennapi tevékenységek (önellátás, vásárlás, vezetés, hobbik) korlátozásához vezet, szintén egyfajta tehernek tekinthető.

Hasonlóképpen a glaukóma jelentős gazdasági hatásokkal jár mind az egyénre, mind a társadalomra nézve, például a munkahely elvesztése és a kezelés pénzügyi költségei.

Glaukóma gyermekeknél

A gyermek életkora szerint osztják fel.

Az első a veleszületett. Ez a veleszületett forma az élet 3. hónapjáig jelentkezik. A második az infantilis, amely a 3. hónaptól a 3. életévig jelentkezik. A juvenilis glaukóma a 3. életévtől kezdődik.

A gyermekkori glaukóma, akárcsak felnőttkorban, vagy elsődleges vagy másodlagos. Az elsődlegesek a kamrai szög rendellenességéből adódnak. A másodlagosak szemészeti vagy más szisztémás betegségből adódnak.

Mi állhat mindezek mögött, kérdezi Ön, mi a glaukóma alapja?

Miért következik be a látóidegkárosodás? Ennek több oka is van, ezért mondják, hogy multifaktoriális betegségről van szó.

Az elsődleges glaukómának nincs pontos oka. Több kockázati tényező együttesen okozza a látóideg károsodását.

A legfontosabbak közé tartozik a megnövekedett szemnyomás.

A szemen belüli nyomás...

A szem belsejében található a kamrai folyadék. Ez tölti ki a szem elülső (a lencse előtti) és hátsó (a lencse mögötti) kamráját egyaránt. Több okból is fontos (megtartja a szem alakját, és szerepe van a szemen belüli anyagok áramlásában). Ez a folyadék általában egyenletesen képződik és ürül.

Az intraokuláris folyadék termelődése a corpus ciliare pars plicata - a csillóizomban (ami a hátsó kamrában található csillótest). A pupillán keresztül is az elülső kamrába folyik. A legnagyobb mennyiség ezután a kamrai szög és a kis vénák útján folyik le. Egy kis mennyiség a szivárványhártyán, a csillószőrön és a szaruhártyán keresztül is lefolyik.

A kamrai folyadék képezi a szemnyomás alapját.

Ez minden embernél egyéni értékkel rendelkezik. 9 és 21 mm Hg között mozog (az átlag általában 16 mm Hg).

A nap folyamán a nyomás emelkedik és csökken, akár 8 mm Hg-mal is, és általában reggel a legmagasabb.

A szemnyomás emelkedése okozza:

• Koffein
• dohányzás
• kortikoszteroidok
• búvárszemüveggel való búvárkodás
• nyakkendő és szorosan begombolt ing
• felnézek.
• súlyzós edzés és erőgyakorlatok
• váltás ülő helyzetből fekvő helyzetbe

Az alkohol, a marihuána vagy az altatószerek hozzájárulnak a csökkenéshez, a rendszeres és hosszan tartó aerobic és a szauna az egészségesebbek. De ugyanígy az írisz és a retina leválása is.

A nőknek, a feketéknek és a spanyolajkúaknak magasabb a szemnyomásuk.

Szóval...

A szemfenéki folyadék nagyrészt a szaruhártya és a szivárványhártya között elhelyezkedő kiáramlási utakon keresztül folyik el.

Vissza a glaukóma okaihoz

Többtényezős hatás okozza.

A kockázati tényezők közé tartoznak:

• Megnövekedett szemnyomás.
• a megnövekedett életkor
• női nem
• faji hovatartozás, gyakoribb a feketéknél és a spanyolajkúaknál.
• érbetegség és a látóideg helyén kialakult vérkeringési zavarok, de
  • alacsony vérnyomás
  • ingadozó vérnyomás
  • magas vérnyomás is
  • az erek szabályozásának zavarai, vasospasztikus szindróma
  • valamint a véralvadás és a vér viszkozitásának (sűrűségének) rendellenességei is
• cukorbetegség
• genetikai hajlam és örökletes tényező (családi előfordulás esetén 15-ször gyakoribb).
• a szem fénytörési hibái (különösen a súlyos rövidlátás)
• a szem anatómiai arányai (szaruhártya vastagsága, a szem anatómiai mérete)
• Raynaud-szindróma
• Migrén
• és egyéb betegségek

A glaukóma kialakulására három elméletet állítottak fel:

1. mechanikus
2. érrendszeri
3. neuropatológiai

1. Nyílt zugú glaukóma

A szemen belüli nyomásnövekedést általában a folyadék keringésének zavara vagy túltermelődése okozza. Ennek következtében a szemnyomás emelkedik. A tartós nyomásnövekedés áll a látóideg progresszív károsodásának hátterében.

Ez a forma teszi ki az összes glaukóma közel 90%-át. Kétoldali szemérintettség, de különböző mértékben.

Észrevétlenül marad, nincsenek tünetek = a látás csendes rablója.

Szakmai elnevezése: primer nyitott zugú glaukóma. Progresszív forma, hosszú távú. Az eredmény a látóideg károsodása (neuropátia).

2. Zárt zugú glaukóma

Más néven akut glaukóma, szögletes glaukóma (angulus = szög), PACG (primer szögzáró glaukóma).

A folyadék elvezetését a szaruhártya és a szivárványhártya közötti szűkült vagy zárt tér akadályozza. A folyadék nem tud kellőképpen elvezetni. Felhalmozódik, ami hirtelen nyomásnövekedést eredményez a szemben és akut kellemetlenséget.

Gyakran a szem anatómiai eltérése miatt alakul ki.

Ilyen például a szem kisebb elülső-hátsó hossza, a szaruhártya elülső és hátsó felületének nagyobb sugara, a lencse elülső felületének kisebb sugara, a nagyobb lencse és annak elmozdulása, vagy a túl laza lencsekarika.

Így a folyadék felhalmozódása a lencsét a szivárványhártyára (hátsó pupillablokk) vagy a szivárványhártya gyökerét a kamraszögre (elülső blokk) nyomja.

A szemnyomás 50-70 mm Hg-ra emelkedhet, ami glaukómás rohamban nyilvánul meg.

Tünetekkel és különböző kellemetlenségekkel jár. Ilyen például a szemfájdalom, fejfájás, hányinger stb. Akut glaukómás roham is előfordul ebben a formában.

Gyakoribb nőknél. 40 éves kor után többnyire. És a távollátóknál.

A glaukóma e két fő formáján kívül más, másodlagos formákat is leírnak a szakirodalomban. Ilyen például a pszeudoexfoliatív glaukóma, a pigmentációs glaukóma, a lencse okozta glaukóma, szemsérülés után, szemgyulladásban, szemen belüli daganatban, szemvérzésben, szemműtét után, szteroidos glaukóma, aniridia, iridokorneális anomáliák és mások.

+ A következő témák is érdekelhetik: Okozhat-e glaukómát a szem megerőltetése, az olvasás, a tévénézés és a számítógépes munka? Nem, a fentiek közül egyik sem okoz vagy súlyosbítja a glaukómát.

A tünetek a betegség formája szerint jelentkeznek. A nyitott zugú forma nem jár tipikus problémákkal. A zárt zugú forma viszont akut, és az orvostudományban az akut állapotok közé sorolják.

Honnan tudom, hogy glaukómám van-e?

Az elsődleges nyitott zugú forma tünetei:

• Krónikus lefolyás fájdalom nélkül
• Hosszú ideig tartó nehézség nélküli állapot
• gyakran véletlenszerűen fedezik fel a szemvizsgálat során
• a látásélesség korrekciójának gyakori változása
• az állapot előrehaladtával és a látóideg előrehaladott károsodásával
  • homályos látászavarok
  • látótérzavarok
  • a látásélesség romlása
  • szürkületi látásprobléma
  • homályos látás - a szürkehályog téves diagnózisához vezethet (szürkehályog).
  • fejfájás a szem környékén

Tünetek akut glaukómában (akut glaukómás roham):

• akut állapot
• kiválthatja
  • fokozott pszichés stressz
  • mydriasis - pupillatágulat gyógyszeres kezelés után, sötétben
  • hosszabb ideig tartó lehajolás
  • hasra olvasás és hasra fekvés
• intenzív, néha súlyos fájdalom a szemben, ami a szemorvoshoz vezet.
• fájdalom a fej körül
• hányinger, émelygés vagy hányás
• hasi fájdalom (ezért gyakran összekeverik az emésztési zavarokkal).
• izzadás
• bradikardia (a szívritmus lelassulása)
• homályos látás
• fokozott fényérzékenység (fotofóbia)
• látászavar
• szivárványszínek látása a fények körül (irizálás)
• a látómező elvesztése és a látás elvesztése (vakság).
• a szem vörössége, a szem kötőhártyája
• a szem pupillák különböző mértékű tágulása
• fehéres és duzzadt szaruhártya

A glaukómás rohamot akár több hónapon keresztül is megelőzhetik küszöb alatti tünetek. Ezek nem jelentős szubjektív panaszok.

A táblázat a glaukómás roham 10 jellemzőjét sorolja fel.

Gondolkodik azon, hogy glaukóma miatt megvakulhat?

Igen.

Ha nem kezelik, a betegség súlyos látóideg-károsodáshoz és ezáltal látáskárosodáshoz, sőt vaksághoz vezet.

A legtöbb embernél egy lassan progrediáló és klinikailag csendes (néma), tünetmentes formát találunk. Ebben az esetben a diagnózis gyakran véletlenszerűen kerül felállításra egy szemészeti vizsgálat során. Emiatt is nagy jelentősége van a megelőző szemészeti vizsgálatoknak, különösen a 40-es években.

Ellenkező esetben az ember glaukómás roham során keresi fel az orvost, ami szubjektíve nagyon kellemetlen.

A szemészorvos a kórtörténet felvétele mellett megvizsgálja a szemet. Olyan módszereket alkalmaz, mint például:

• intraokuláris nyomásvizsgálat
• látótérvizsgálat - kerületi vizsgálat
• réslámpás vizsgálat és elülső szegmentumvizsgálat
• gonioszkópia - a szivárványhártya-kürtőszög vizsgálata
• pachymetria - a szaruhártya vastagságának mérése
• a látóideg vizsgálata - látóideg célpontjai
  • HRT - látóideg céltomográfia Heidelberg retina tomográffal
  • OCT - optikai koherencia tomográfia, az idegrostok peripapilláris rétegének vizsgálata

Alternatívaként másodlagos okokat és differenciáldiagnózist keresnek. A szisztémás betegségek, mint a cukorbetegség, a magas vérnyomás és egyéb rizikófaktorok szintén példák.

A szürkehályog is együtt járhat a glaukómával.

Ne feledje: Minél korábban diagnosztizálják a betegséget és kezdik meg a kezelést, annál nagyobb az esélye, hogy a betegség hatásait és a látáskárosodást minimalizálják.

A betegség lefolyása a formától függ. A nyitott zugú forma elhúzódó és kúszó lefolyású, későn kezdődő nehézségekkel jár. Ezért nevezik csendes szemtolvajnak is.

Esetében az ember csak a látóideg előrehaladott károsodása esetén érez tüneteket.

Az akut glaukóma esetében ennek az ellenkezője igaz.

Esetében az ember a tünetek által jelzett szubjektív kellemetlenséget érez. Erre példa a prodromák előfordulása. Ez a kifejezés a szemnyomás enyhe emelkedése által okozott enyhe szubjektív kellemetlenséget foglalja magában.

A szemfájdalmat fejfájás kíséri. Hirtelen látászavarok, látászavarok és vakság társulnak hozzá.

Teljes látásvesztés = abszolút glaukóma.

Ezenkívül lehetséges a gyomorban nehézkedés, hányinger hányásig és hasi fájdalom. Ezeket a nehézségeket a paraszimpatikus idegrendszer irritációja okozza.