Fekélyek kezelése: gyógyszerek, antibiotikumok és helyi kezelések

Dekubitusz-sérülés gyanúja esetén gyorsan intézkedéseket kell bevezetni, hogy a kérdéses területre ne nehezedjen fokozott nyomás. Segítséget jelent a rendszeres pozicionálás, de mindenekelőtt a szubluxáció elleni segédeszközök, a pozicionálható ágy és lehetőség szerint a beteg mobilizálása.

A megfelelő ágy és ágynemű szintén fontos. A pozícionálás, a személy kezelése, az emelés helyes technikája szintén fontos. Ellenkező esetben fennáll a súrlódási vagy nyírási nyomási sebek kialakulásának veszélye.

A nyomási sebek elleni küzdelem segédeszközei a következők:

• habpárnák (görgők, körök).
• rokkantság elleni matracok, amelyek levegővel vagy más anyagokkal tölthetők.
• kompresszorral ellátott légmatrac
• párna, lepedő, gyapjú takaró, a légáteresztő képesség, nedvességelvezetés biztosítása érdekében.
• szintetikus gyapjúpárna
• párnák, amelyek szintén lehetnek levegővel, de zselatinnal, granulátummal is.
• trapéz

A bőr szempontjából fontos a megfelelő higiénia és tisztaság. A vizelet és széklet inkontinencia különösen veszélyes. A vizelet és a széklet agresszívan hat a bőrre és felgyorsítja a decubitus fekélyek kialakulását. A bőr nem lehet túl nedves, de nem is lehet túl száraz. Kezelni és masszírozni kell.

A kezelés a sebgyógyulásra összpontosít. A gyógyulási fázis három részből áll, nevezetesen:

1. a tisztulási (exsudációs) fázis, amikor nekrotikus fedőréteg lehet jelen, a bevonat fehér-szürke vagy zöldes-barna és szagú.
2. a granulációs fázis, amikor az alap mélyvörös, és a fekély granulációs szövetekkel telik meg.
3. a hámosodási fázis, amikor új hám nő a hiba szélein és befedi a granulációs szövetet.

A kezelésben nagyon fontos a megfelelő emberi táplálkozás is. A dekubitust fehérjehiány is okozhatja. A fehérjét ezért pótolni kell, de a vitaminokat és ásványi anyagokat is. A legfontosabbak a C-vitamin és a cink.

Mi segít a dekubitus ellen?

Az antibiotikumok formájában történő farmakológiai kezelést akkor alkalmazzák, ha a seb baktériumok általi mikrobiális fertőzése és a megfelelő antibiotikumokra való érzékenységük bizonyított. Teljes antibiotikumokat adnak.

Természetesen a helyi kezelés is fontos. Öblítő oldatokat (sóoldat, jód, Ringer-oldat, permanganát-oldat) használnak. Az agresszív oldatok nem megfelelőek, mivel károsíthatják a bőrt és a sebgyógyulási folyamatot.

A sebellátást gondosan és az aszepszis (a sebfertőzés elleni óvintézkedések) elveinek megfelelően kell végezni. A seb kiöblítése és fertőtlenítése után különböző készítményeket alkalmaznak a sebgyógyulás biztosítására. Ilyenek például a helyi fertőtlenítőszerek, a különböző kötszerek és fóliák.

A decubitus sebek kezelésére számos készítmény létezik. A legjobb, ha ezek alkalmasságáról, valamint a megfelelő típusról és kombinációról orvoshoz fordulunk. Például sebészhez. A 3. és 4. stádium esetében sebészeti kezelésre (a nekrotikus szövet eltávolítására) van szükség. Példák: antiszeptikus kötszerek, nem tapadó kötszerek, kötések és aktív szén, hidrogél, hidrokolloid, ezüstborítás, habszivacs borítás, film, szilikonháló, alginát kötszerek.

Az időben elvégzett és megfelelő kezelés a siker garanciája a decubitus elleni küzdelemben. A legjobb módszer természetesen a kockázat felmérése és megelőzése. A kezelés során felmérik a beteg általános állapotát (Norton-skála). Fontos a helyes sebellátási rend (nem minden nap, szakember határozza meg), valamint a rehabilitáció.