Az erysipelas kezelése, rózsa: Gyógyszerek, antibiotikumok és helyi kenőcsök

Az erysipelas kezelésének átfogónak kell lennie. Az alapot az antibiotikus terápia jelenti.

Általában a következő elveket kell betartani az erysipelas kezelésében:

1. antibiotikus kezelés
2. a beteg hidratálása
3. fájdalomcsillapítás
4. a kiújulások megelőzése
5. a tromboembóliás betegség megelőzése

Komplikáció nélküli erysipelas esetén a penicillin G az első választandó gyógyszer.

Penicillinallergia esetén a következő készítményeket alkalmazzák az erysipelas kezelésében:

• makrolidok (azitromicin)
• kinolonok (ciprofloxacin, levofloxacin)
• linokozamidok (klindamicin)

Amennyiben a kórtörténetben nem súlyos allergiás reakciót észleltünk a penicillinre vagy allergiát más antibiotikumokra is, megfontolhatjuk a cefalosporinok (cefalexin, cefadroxil, cefuroxim) adását.

A gyakorlatban az orvos a gyógyszer orális vagy parenterális adagolását az érintettség súlyossága és helye szerint választja. Enyhébb esetekben például az antibiotikumokat szájon át adják. Kiterjedtebb erysipelas esetén az antibiotikumokat intramuszkulárisan vagy intravénásan adják.

Parenterális terápia indokolt a meghatározott helyeken (arc) kialakuló erysipelasban szenvedő betegeknél. Parenterális terápia javallt minden immunszupprimált betegnél (transzplantáció utáni, neutropenia, hematológiai betegség, HIV-pozitivitás).

A betegek a baktériumölő hatású antibiotikumokkal történő kezelés megkezdése után 24-48 óra alatt javulnak. Ha bakteriosztatikus hatású antibiotikumokat választanak, a javulás 3-4 nap alatt következik be.

A betegeknek nem szabad megijedniük, ha az érintett területen jelentős bőrpírt észlelnek. Az ilyen állapotot a kórokozó elpusztítása és a gyulladás kialakulását elősegítő enzimek felszabadulása okozza.

A bakteriosztatikus hatású antibiotikumok megállítják a mikrobasejtek növekedését és szaporodását (klóramfenikol, tetraciklinek, makrolidok, lincosamidok és mások).

A baktericid hatású antibiotikumok elpusztítják a mikroorganizmusokat (béta-laktám antibiotikumok, aminoglikozidok és mások).

Az antibiotikumos kezelésnek legalább 10 napig kell tartania, amíg a bőrpír és a gyulladás el nem tűnik. Kiterjedtebb lelet és a tünetek lassabb megszűnése esetén a kezelés 15-17 napra is meghosszabbítható.

Az antibiotikumos kezelés befejezése után célszerű (1-2 hét múlva) utóvizsgálatot végezni.

Helyi kezelés

Az ágynyugalom, a beteg immobilizálása és az érintett testrész magasan tartott testhelyzetben tartása szerves része a sikeres kezelésnek. Az ellentétes oldalon való alvás (ha az arcon lokalizálódott) csökkenti a duzzanatot és enyhíti a fájdalmat.

A helyi kezelés támogató jellegű.

Különösen hideg borogatást és gyulladáscsökkentő kenőcsöket alkalmaznak. Ezek enyhítik az égő érzést és a feszültséget. Az antiszeptikumok helyi alkalmazása megelőzi a másodlagos (általában staphylococcus okozta) fertőzést.

A gyakorlatban fertőtlenítő oldattal ellátott nedves borogatást alkalmaznak. Üszkösödés esetén gyakran nekrolitikus kezelésre és sebészeti beavatkozásra van szükség.