Epiglottitis: a gégegyulladás tünetei és kezelése? Miért fenyegeti a gyerekeket?

Az epiglottitis, pontosabban az akut epiglottitis vagy más néven akut gégegyulladás életveszélyes betegség. Hirtelen lefolyású, és néhány órán belül teljes egészségi állapotból alakul ki.

A progresszió és az egészségromlás azonban perceken belül bekövetkezhet.

Elsősorban 6-7 éves korig, leggyakrabban a 3-4 éves gyermekeket érinti.

A fiúk fogékonyabbak a betegségre.

Nincs összefüggésben a szezonalitással, mint a gégegyulladás.

A betegség kitörésének kiváltó okai baktériumok, melyek közül a Haemophillus influenzae B a legfontosabb.

Felnőtteknél más baktériumok is szerepet játszanak a betegség kialakulásában. A gégesérülés is okozója lehet.

Mi a gégegyulladás

Az epiglottis a gégefedő, amely a nyelvgyökér mögött található, azon a ponton, ahol a gége elválik a garattól. Levél alakú, és rugalmas porcból áll.

Az epiglottis fő funkciója...

Nyeléskor a gége (gégefő) bejárata fölé illeszkedik. Megakadályozza, hogy táplálék és folyadékok kerüljenek a légutakba.

Megakadályozza az aspirációt.

Miért veszélyes az epiglottitis?

Az epiglottitis a gégefőnyílás flegmás gyulladása. A gyulladás során duzzanat alakul ki.

A duzzanat a légutak részleges vagy teljes záródását okozza a gégefedő (epiglottis) helyén. Részleges záródás esetén a légzés nagymértékben akadályozott, teljes záródás esetén lehetetlen.

A gége bejáratát a megnagyobbodott epiglottis fedi, amely mechanikai akadályt képez. Megakadályozza a levegő bejutását az alsó légutakba és a tüdőbe.

A kockázati tényezők közé tartozik a fiatal életkor. Ez a légutak anatómiai arányainak köszönhető a gyermekeknél. Így a kisebb tér és a duzzanat kifejezettebb légzési problémákat okoz.

Egy másik ok az immunitás állapota. Gyermekkorban csökken az IgG 2 antitestek termelőképessége, amelyek az immunválaszban specifikus tulajdonságokkal rendelkeznek.

Mi a hemofilusz fertőzés?

A kórokozó baktériumok a Haemophillus influenzae A-F típusok, a legveszélyesebb a B altípus.

A Haemophilus fertőzések világszerte elterjedtek az emberek körében, és kizárólag emberi betegségnek számítanak. Cseppfertőzéssel terjednek, emberről emberre, köhögéssel, tüsszentéssel, de közvetlen érintkezéssel (gyermekcsoportokban játékokon keresztül) is. A fertőzés bejutási kapuja a szervezetbe elsősorban a száj és az orr.

A legtöbb esetben elsősorban 5 év alatti gyermekeknél fordul elő, az immunrendszer éretlensége miatt IgG 2 immunglobulin szinten.

A betegség leggyakoribb kiváltója a Haemophillus influenzae B típusú - röviden Hib. Veszélyessége abban rejlik, hogy számos betegséget okoz.

A baktériumok a szájüreg, az orr vagy a gége és a garat nyálkahártyájára jutnak. Ezután a véráram útján az egész szervezetbe eljuthatnak.

Milyen betegségeket okoz a haemophilus fertőzés:

• Agyhártyagyulladás
• tüdőgyulladás - tüdőgyulladás
• gégegyulladás - epiglottitis
• középfülgyulladás - középfülgyulladás
• orrmelléküreggyulladás - sinusitis
• arthritis - ízületi gyulladás
• csontvelőgyulladás - osteomyelitis

A védőoltás bevezetése előtt a haemophilus fertőzés volt a leggyakoribb oka a gennyes agyhártyagyulladásnak az 5 év alatti gyermekeknél.

A védőoltás bevezetése után a B-típusú haemophilus okozta fertőzések előfordulása csökkent.

Az epiglottitis manapság nem gyakori betegség, de veszélyes.

Baktérium okozza, Haemophilus influenzae B altípusú fertőzés.

A veszélyt a gégefő karimájának flegmás gyulladása jelenti. A gyulladás duzzanatot, a karima megnagyobbodását és a légút csökkenését vagy teljes beszűkülését okozza az alsó légutakhoz és így a tüdőhöz vezető légutakhoz.

Ez jelentősen korlátozott légzést, sőt fulladást és légzési elégtelenséget eredményez.

Epiglottitiszt okozó baktériumok:

• Különösen a Haemophillus influenzae B.
• Staphylococcus aureus
• Streptococcus agalactiae
• Staphylococcus pyogenes
• Streptococcus pneumoniae
• Moraxella catarrhalis

Nem fertőző ok a perem sérülése. Ez például akkor fordul elő, ha a peremet forró étel vagy ital megégeti.

Más típusú baktériumok vagy sérülések általában felnőttkorban okoznak karimabetegséget.

A gyermekkor sajátosságai a légzéssel kapcsolatban

Az alacsony életkor különböző anatómiai eltéréseket hoz magával. A gyermek emiatt sem tekinthető kis felnőttnek.

Az újszülöttektől körülbelül 12 éves korig.

A gyermekek sajátosságai, ahogyan azokat Viliam Dobiáš és munkatársai a Pre-hospital Emergency Medicine (Kórház előtti sürgősségi orvoslás) című könyvben közlik:

• Nagyobb fej és rövidebb nyak
• az orron keresztül történő légzés, különösen az újszülötteknél és a csecsemőknél - a nátha és az orrdagadás problémás lehet.
• nagyobb arányban termelődik nyál, eszméletlen gyermekeknél aszpirációs kockázat.
• a nyelv nagyobb arányban van a szájüreghez képest
• gége - a gége magasabb és elülső helyzetben van.
  • gyermekeknél a subglotticus terület a legszűkebb pont
• a gége hosszabb, lágyabb és U alakú
• a légcső rövidebb - az egyoldali intubáció veszélye
• a hörgők megközelítőleg azonos szögben lépnek ki, az egyoldalú intubáció során légzési jelenségek átvitele lehetséges - nehezen ellenőrizhető légúti nyálkahártya érzékenyebb és gyorsan megduzzad
• a légúti nyálkahártya érzékenyebb és gyorsan megduzzad.
• nagyobb a laryngospasmus (gégeösszehúzódás) kockázata.
• kisebb gyermekeknél a légzési erőfeszítés megerőltetőbb
• az oxigénigény viszonylag nagyobb gyermekkorban
  • ezért a gyermekek légzési sebessége gyorsabb
  • a lassabb légzés gyorsabban vezet hipoxiához (a szövetek és szervek nem megfelelő oxigénellátása).

Ezen okok miatt a gyermekek légzési nehézségei maximális figyelmet igényelnek.

A tünetek gyorsan, néhány órán belül kialakulnak. A jelentések szerint a betegség 12 órán belül teljesen kifejlődhet. Perceken belül súlyos egészségügyi kockázatot okozhat.

A felső légúti gyulladás tünetei, mint a fáradtság és az általános gyengeség, szintén jelen vannak.

Magas láz, azaz 38 °C feletti testhőmérséklet is jellemző.

A torokfájdalom, amely vágó lehet, nagyon intenzív. Az amúgy is nagy fájdalmat a nyelés fokozza.

A fájdalmas nyelést szaknyelven odynophagiának is nevezik.

A fájdalmas nyelés jellemzően a nyál szivárgását eredményezi a szájból.

Az erős fájdalom miatt a gyermek fél beszélni vagy köhögni. A köhögés esetleg csak felületes - óvatos.

A gyermek nem hajlandó folyadékot inni. A szája nyitva van, vagy a nyelve ki van húzva. A folyadékok ivását vagy a nyál lenyelését a gyulladt és duzzadt gége is akadályozza.

A gyermek feltűnően nyugodt, de ijedt. Sápadt. Az úgynevezett mérgező megjelenésről számolnak be - a súlyos betegség benyomását keltik.

A sírás, a beszéd, a mozgás és a fekvés nehezíti a légzést.

Több tényező is légzési nehézségre utal. Például az ülő helyzet, amikor a gyermek nem hajlandó lefeküdni. A fekvő helyzet még a légzést is rontja.

A gyermek lehajtott fejjel, lehajtott fejjel és nyitott szájjal kapkod levegőért. Nehezített légzés esetén karjaival megtámasztva segíthet magán.

A szájából nyál folyik. Ez a gégefedőgyulladás jellegzetes megnyilvánulása.

Ezt a testhelyzetet szimatoló kutya testhelyzetnek is nevezik.

A csecsemőkorban lévő kisgyermekek észrevehetően megdöntik a fejüket, hogy megpróbálják megtisztítani a légutakat.

Epiglottitisben létezik az úgynevezett triász, azaz három tünet jelenléte:

1. dysphagia - nyelési zavar
2. diszfónia - hangképzési zavar
3. dyspnoe - légzési zavar

E betegség esetén halkabb belégzési sípolás (inspirációs stridor) van jelen. Ez inkább nedves és gurgulázó. Súlyosabb állapot esetén kilégzéskor is van sípolás (exspirációs stridor).

A helyzet súlyosságát növeli, ha auskultáción (szakszerű hallásvizsgálat fonendoszkóppal) a tüdőcsend jelét észleljük.

A szövetek oxigénhiányát (hipoxia) fáradtság, a környezet iránti érdeklődés elvesztése, apátia vagy zavartság is jelzi.

A légutak teljes elzáródása fulladáshoz és halálhoz vezet. E betegség esetében akár 25%-os halálozási arányról is beszámoltak. Ezért fontos az azonnali felismerés, a diagnózis és a korai kezelés.

A diagnózis felállítása elsősorban az anamnézis és a klinikai kép segítségével történik. A pontos diagnózishoz a fizikális vizsgálat és az említett tünetek jelenléte vezet.

A szemrevételezéses vizsgálatot óvatosan kell végezni. A gége megnagyobbodottnak és kipirosodottnak látszik, ha a nyelvet egy fa spatulával óvatosan megnyomjuk. Különböző formájú lehet.

Ezt a vizsgálatot orvosnak kell elvégeznie. A gondatlan kezelés ronthatja a betegség lefolyását és a helyzetet.

Az ilyen betegségben szenvedő gyermeknek szakszerű ellátásra van szüksége. A kórházi kezelés elengedhetetlen.

Alternatívaként egy fül-orr-gégész által végzett gégetükrözés is elvégezhető. De fennáll a légutak irritációjának és a gégegörcs (gégeösszehúzódás) veszélye.

Egyéb módszerek a röntgen és a CT. Később CRP és a vér és a vizelet laboratóriumi vizsgálatai is hozzáadhatók.

A fulladás, vagyis a légutak elzáródása, a levegő átjárásának korlátozása - gyermekkorban más okok is okozhatják:

• Laryngitis
• idegen test belégzése
• asztma
• bronchiolitisz - a hörgők gyulladása.
  • egyéb gyulladások közé tartozik a peritonsilláris vagy retropharyngeális tályog.

Érdekes információk a cikkekben: GégegyulladásTorokfájás

A táblázat a gégegyulladás és a gégehártya-gyulladás alapvető különbségeit sorolja fel

A betegség lefolyása hirtelen alakul ki. Bár az első tünetek enyhék vagy enyhék, a heveny betegség gyorsan előrehalad.

A felső légutak gyulladásának nem specifikus jelei lehetnek jelen. Súlyos torokfájás, amelyet nyelési nehézség és fájdalom nehezít, és a testhőmérséklet emelkedik, gyakran 40 °C-ra. A gyermek megtagadja az ivást.

Kialakul a betegség jellegzetes képe.

A légzési nehézség előtérbe kerül. Ez arra kényszeríti a gyermeket, hogy felüljön. Szája nyitva van, és a nyála kifolyik. Hanyattfekvő helyzetben van, karjait a szőnyegen nyugtatja, a feje enyhén ferdén áll.

Ez hasonlít egy szimatoló kutya helyzetére.

Az arca ijedt, szokatlanul nyugodt. Sápadt. Elzáródás esetén előfordulhat cianózis (az ajkak vagy az ujjak kék bőre).

Jelentősen fáradt vagy apatikus. Légúti elzáródás és fulladás fenyeget.

Ezért szakszerű kivizsgálás és mielőbbi kezelés szükséges. Ha a lefolyás gyors, célszerű a mentőszolgálatot hívni.