Endocarditis: hogyan jelentkezik, fertőző, nem fertőző vagy reumás? + Egyéb formák és azok okai

Az endokarditisz a szív belső bélésének (endokardium) gyulladásos megbetegedése. A legtöbb esetben fertőző eredet áll a kialakulása mögött. De nem mindig.

A gyulladásos folyamatban különösen a szívbillentyűk érintettek. Ezt követően a billentyűk károsodása és működési zavara lehetséges szövődmény.

A szívelégtelenség is kockázatot jelent.

Egy másik szövődmény a vérrög embolizációjának kockázata a szívből a test más részeibe.

A szív és az endokardium rövid áttekintése

A szív az a pumpa, amely a vért pumpálja az egész testben. Ez biztosítja az összes sejt túlélését.

A szív fő munkaegysége a szívizom. Ezt szaknyelven szívizomnak nevezik. Valószínűleg hallotta már a szívizominfarktus kifejezést.

A szívnek az izomzaton kívül más rétegei is vannak, mégpedig fokozatosan:

a szívburok, egyfajta zsák, amelyben az egész szív található.
az epikardium, amely a szív felszínén lévő hártya.
a szívizom - a szívizom a szív legmasszívabb rétege.
endokardium - a szív belső, a vérrel érintkező rétege.
- a szívbillentyűket alkotja
- zökkenőmentesen átmegy az erekbe
- 4 rétegből áll:
  - endothelium, endothelsejtekből áll.
  - subendothelium, amely kollagénes kötőszövetből áll
  - elasztikus-izom réteg, amely kollagénből, rugalmas szövetből és részben simaizomsejtekből áll.
  - a subendocardium ritkás kötőszövet, a szív vezetési rendszerének struktúrái találhatók benne

Az endokardium vastagsága változó. A pitvarokban a legvastagabb. És ahol a nagy erek kilépnek a szívből.

A billentyűknek nincsenek vérerei, diffúzióval táplálkoznak.

Az erek jelenléte a billentyűk endokardiumában egy folyamatban lévő kóros folyamat jele. Ez különösen endokarditisben fordul elő.

A szív 4 üreget tartalmaz, amelyeket pitvaroknak és kamráknak nevezünk. A szív jobb oldalán egy pitvar és egy kamra található. Hasonlóképpen a bal oldalon is van egy pitvar és egy kamra.

Miért fontos ez?

A testből származó vér a jobb pitvar nagy vénáin keresztül tér vissza a szívbe. Ez oxigénmentes vér. Az oxigént a test sejtjei már elhasználták.

Az életben maradáshoz a vért újra oxigénnel kell ellátni. A vér újraoxigénezése a tüdőben történik.

Ezért lélegezünk, hogy oxigént juttassunk a tüdőbe és a vérbe. A légzéssel a felesleges szén-dioxidot a tüdőből kivezetjük. Az oxigén a tüdőben a hemoglobinhoz kötődik. A hemoglobin egy vérfesték, amely a vörösvértesteket alkotja. Egy gramm hemoglobin 1,34 milliliter oxigént köt meg.

A vér a jobb pitvarból a jobb kamrába jut. → A jobb kamrából a tüdőartérián keresztül a tüdőbe jut. → A tüdőben a vér oxigénnel dúsul. → Oxigénnel telítődik. → Oxigénnel telítődik.

A tüdőből a vér a bal kamrába kerül. → A bal kamrából azután az aortába és az egész testbe áramlik.

A vérkeringés fel van osztva:

kis vérkeringés = tüdőkeringés
nagy vérkeringés = testkeringés

Mindehhez szükség van egy pumpára, amelynek szerepét a szív képviseli.

A vér pumpálását 2 fázis biztosítja:

a szív összehúzódása = szisztolé, a vér kilökődése a szívüregekből.
diasztolé = a szívizom ellazulása, a vér beszívása a szinuszokba.

1. Szisztolé - a szívüregek fokozatos összehúzódásával a vér a szívüregekben tovább halad a tüdőbe és vissza a szívbe. Ezt követően a szívből az aortába is, azaz az egész testbe.

2. Diasztolé - a szívterek elernyedésének fázisa. Ekkor a szívüregek megtelnek vérrel.

A szívbillentyűk fontos szerepet játszanak a vér fokozatos kiszorításában és beszívásában.

A billentyű egyirányú szelep. Amikor kinyílik, a vér tovább áramlik. A szívfázisok alatti nyomásgradiens zárja. Ez megakadályozza, hogy a vér visszaáramoljon a szív felszálló részeibe.

Ha sérült, akkor ezt a funkcióját tökéletlenül vagy egyáltalán nem látja el. Idővel ez szívelégtelenséghez vezet.

Szeretne többet megtudni az endokarditiszről: Mi okozza, hogyan jelentkezik, hogyan kezelik?

Mi az endokarditis?

A szív belső nyálkahártyájának gyulladását endokarditisznek nevezzük. Ebben az esetben lehet olyan gyulladás, amely a szív belső falán helyezkedik el.

Leggyakrabban a szívbillentyűkön lévő endokardiumot érinti.

A gyulladásos folyamat következtében a billentyű károsodik. Ez működési zavart okoz, ami a progresszív szívelégtelenség lehetséges kockázatával jár.

A szív belső bélésének károsodásának másik lehetséges szövődménye:

Az endokardium szoros kapcsolatban van az áramló vérrel.

Ha gyulladás lép fel, az endokardium károsodik. A sérült bélés helyén vérrög (trombus) kezd kialakulni, melyben vérlemezkék rekednek.

Röviden: ez a vérrög leválásának kockázati tényezője.

A még mindig trombusszá rögzült vérrögöt a szív a nagy test keringésébe taszítja. Ekkor már embóliáról van szó.

Embólia = az erekben utazó vérrög vagy idegen test.

Az embólia a testben bárhol eltömíthet egy eret. Az elzáródás helyén túl elzáródás (iszkémia) alakul ki.

Erre példa egy ér elzáródása:

szív = szívroham
agy = agyvérzés
bél = a bél iszkémiája, vaszkuláris ileusz
vese = veseelzáródás és infarktus
és mások

Magának az endokarditisznek több formája van. Ennek megfelelően osztják fel.

A táblázat az endokarditisz típusait sorolja fel.

Nem reumás	További felosztása:
	Fertőző Akut Szubakut
	Nem fertőző Libman-Sacks - lupus erythematosusban marantikus, kachektikus
Reumás	reumás lázban

Mi okozza az endocarditist?

A legtöbb esetben a fertőző ágensnek tulajdonítanak jelentőséget. De nem a fertőzés az egyetlen ok.

Az endokarditisz több formára osztható, szintén a kiváltó ok szerint.

Ez nem más, mint a következő.

Alapvetően az endothelréteg károsodásáról van szó. És a károsodás többféle alapon történik. Mégis a károsodott billentyű a szövődmények kockázatát jelenti.

A billentyűszakadás lehetőséget ad szívelégtelenség kialakulására vagy embolizációra egy levált trombus által.

A problémák kialakulását elősegíti a billentyű deformációja. Ez rontja a működését.

A tönkrement billentyű megváltoztatja a véráramlás tulajdonságait. Ez elősegíti a vérrögök kialakulását a szív belsejében.

Plusz.

A tökéletlenül zárt billentyűn áthaladó vér túlterheli a szívet. Felhalmozódik ott, ahol nem kellene, ami a szív rekeszeinek megnagyobbodását vagy megnagyobbodását eredményezi.

Ez pedig progresszív szívelégtelenséghez vezet. A progresszió mértéke több tényezőtől függ.

Hozzájáruló tényezők a már meglévő billentyűbetegség vagy a műbillentyűvel történő billentyűcsere és a veleszületett fejlődési szívbetegség.

Milyen eredetű lehet az endokarditis?

Az endokarditis kialakulásában több tényező is szerepet játszhat. Nagyjából nem reumás és reumás endokarditisre osztható.

A táblázat az endokarditisz okait sorolja fel

Nem reumás	Fertőző
	Súlyos életveszélyes állapot - rosszindulatú endokarditis Mikroorganizmusok jelenlétével járó trombus: baktériumok és leggyakrabban Streptococcusok staphylococcusok enterococcusok (rickettsiae) szifilisz gombák, például candida chlamydia - ritkán vírusok Kialakulásának kockázati tényezői: Sérült hely, billentyűbetegség baktériumok jelenléte a szervezetben a mandulák, a bőr gennyes fertőzése fogszuvasodás fogászati vizsgálat műtét szívkatéteres eljárás mesterséges billentyű gyógyszerfüggőség és gyógyszeradagolás az erekre - általában a tricuspidalis billentyűre - vonatkozóan legyengült immunitás az endokardiális károsodást baktériumok és vérrögök vetik meg a túlszaporodás fertőző vegetációt hoz létre
	A tanfolyam: A kórokozók rendkívül virulens törzsek, különösen a staphylococcusok. a kórosan változatlan billentyűket érinti gyors és agresszív gyors és halálos formája főként az aorta- és a mitrális billentyűt érinti. szubakut - virulens, gyengébb baktériumtörzsek streptococcus, enterococcus elsősorban sérült billentyűket érint, pl. degeneratív folyamat, veleszületett hiba miatt a szív sérült falát is érinti, nem csak a billentyűket több hónap vagy év alatt zajlik le kúszó lassú progresszió trombusképződés férfiaknál 2-szer gyakoribb, mint nőknél fiatal és középkorúak Az újabb felosztás a következő: Fertőző endokarditis natív billentyűkön fertőző endocarditis intravénás drogfüggőknél vagy billentyűcseréknél
	Nem fertőző
	korábban marantikus endokarditisznek, de kachektikus endokarditisznek is nevezték. billentyűtrombózis steril, nem fertőző vegetációk jelenlétével a billentyűn. leggyakrabban a mitrális billentyűn általában olyan állapotokat kísér, mint: Rákos megbetegedések (gyomor, hasnyálmirigy, epeutak, petefészek). vesebetegség krónikus obstruktív tüdőbetegség tromboembóliás betegség
	Libman-Sachs endocarditis (endocarditis verrucosa atypica) szisztémás lupus erythematosusban fordul elő. szisztémás betegség ismeretlen ok gyulladásos és általános tünetek az egész testben immunitás ízületek inak bőr szív- és érrendszer tüdő idegrendszer vesék és mások
Reumás	reumás láz okozta akut szisztémás betegség főként gyermekeket érint Haemolyticus streptococcus A B fertőzés mandulagyulladásban (tonsillitis) vagy torokgyulladás után a károsodás kockázata: szívbillentyűk szívburok szívizom trombózis és egyéb főként az aorta és a mitrális billentyű érintettsége hozzájárul a fertőző endokarditishez és a billentyűhibákhoz.
Szívkárosodás karcinoid szindrómában	általában metasztatikus bélrákhoz társul a daganat túlzott mennyiségű olyan anyagot választ ki, amely hatással van az erekre szerotonin, bradikinin, hisztamin és mások. ez úgynevezett flushben, azaz rohamszerű tünetekben nyilvánul meg: az arc és a mellkas bőrének kipirosodása. cianózis - a bőr és a nyálkahártyák kék elszíneződése. hasi fájdalom - görcsök hasmenés tüdőproblémák a szívbelhártya és a szívbillentyűk károsodása

Néhány kockázati tényező, amelyek hozzájárulnak az endokarditis lehetséges kialakulásához:

nem bakteriális trombotikus vegetációk - trombus az endokardiumon, ha az sérült.
- a billentyűk degeneratív elváltozásaiban - meszesedés
rossz fogazat, fogszuvasodás, gyulladás a szájüregben.
- de fogászati műtétek, foghúzás és a szájnyálkahártya károsodása esetén is.
- különösen a rossz szájhigiéniával rendelkező embereknél
gennyes mandulagyulladás
májzsugor
alkoholizmus
karcinóma
cukorbetegség (diabetes mellitus)
szteroidokkal történő kezelés
gyulladásos bélbetegség
immunbetegség
kábítószer-függőség és gyógyszeradagolás az erekbe
- 12-szer nagyobb kockázat
- többnyire jobb oldali endocarditis
szisztémás lupus
dializált beteg
égési sérülések
polytrauma - több szervet érintő sérülések
műtétek és orvosi beavatkozások
- főként hosszú távú betegek
- korábbi endocarditisben szenvedő személyek
- intravénás hozzáférés gyógyszerek beadásához
- a légcső intubáció során is
- gyomortükrözés
- katéterezés, szívműtétek és szívbillentyűcsere
- mandulaműtét (mandulák eltávolítása)
- régóta fennálló vizeletkatéterrel rendelkező betegeknél
- és mások

Antibiotikum-profilaxist akkor alkalmaznak, ha kockázati tényezők vannak jelen, illetve a nagyobb kockázatnak kitett betegeknél. Ez a fertőző endokarditisz megelőzése antibiotikumok adásával a beavatkozások előtt vagy után.

A fertőző endokarditist a testhőmérséklet emelkedése vagy akár láz is kísérheti, a nem fertőző endokarditist viszont nem.

A betegség alapvető általános megnyilvánulásai közé tartoznak:

általános tünetek, mint az influenzánál.
fáradtság
általános gyengeség
rossz közérzet
kimerültség
teljesítménycsökkenés
megerőltetés által súlyosbított rendellenességek
étvágytalanság és hányinger
fogyás
sápadtság
ízületi és izomfájdalom
szívdobogás és tachycardia (szapora szívverés)
mellkasi fájdalom
légszomj
éjszakai izzadás
a testhőmérséklet emelkedése a fertőzés láza felé
szédülés
ájulás, ájulás, összeesés
az alsó végtagok duzzanata, később egyre magasabbra emelkedik.
szívzörej
különböző szövődmények

Plusz.

Nem fertőző endokarditisz esetén a jelenlévő trombus nem okozhat jelentős kellemetlenséget. Ez azonban mindaddig így van, amíg le nem szakad, és embóliaként nem utazik az erekben.

Ezután nehézségeket okoz attól függően, hogy hol okozott embóliát (érelzáródás) és iszkémiát. Például a szív érelzáródása esetén szívinfarktus, az agyi artériák esetében pedig stroke következik be.

A diagnózis a kórtörténet, a klinikai tünetek vagy a betegség megnyilvánulási módja alapján állítható fel.

Természetesen egyéb vizsgálatokra is szükség van.

Az olyan laboratóriumi vérvizsgálatok, mint a vérkép, a hemokultúra, az eritrociták süllyedési sebessége vagy a CRP fontosak a kórokozó kimutatásához.

Egyébként vérnyomásmérést és egyéb fiziológiai (életfunkciók) vizsgálatát, mint a pulzus, a légzés, a vér oxigéntelítettsége, végzik. Ehhez jön még az EKG, amely a szívműködést és a ritmuszavarok jelenlétét figyeli.

Az ECHO nagy diagnosztikai értékkel bír.

ECHO = echokardiográfia - a szív ultrahangos vizsgálata. E vizsgálat során értékelik a szívet, annak teljes méretét, üregméreteit, falvastagságát, szívizomzatát. A billentyűk szerkezetét is értékelik. És egyéb....

Egyéb képalkotó módszerek közé tartozik a mellkasröntgen.

A betegség lefolyása a formától függ.

Ilyen például az akut fertőző endokarditisz, amely a szervezetben lévő más gyulladásból alakul ki. A baktériumok a véráram útján jutnak be a szívbe.

A szívben az endokardiális falhoz vagy billentyűhöz tapadnak. Leggyakrabban ez az aorta- vagy a mitrális billentyű, ritkábban a szívfal.

Aortabillentyű = a bal kamra és az aorta közötti billentyű. Mitrális billentyű = a bal pitvar és a bal kamra közötti billentyű.

A szívben való rögzülést követően gyulladásos károsodást okoznak, amelybe vérlemezkék, vérlemezkék és fibrin szorulnak. A baktériumok elszaporodásával együtt jellegzetes vegetáció alakul ki.

Vegetáció = baktériumcsomó, amelyre vérlemezkék, fibrin, eritrociták (vörösvértestek), gyulladásos sejtek tapadnak.

A billentyűk pusztulása és deformációja gyors. A fertőző endokarditisben fellépő problémák eszkalációja is gyors.

Jellemző az akut és progresszív lefolyás.

A tünetek a magas láz, mellkasi fájdalom, légszomj és a gyulladásos folyamat általános megnyilvánulásai. Ezek közé tartozik a gyengeség, ízületi fájdalom, testfájdalom, hányinger, étvágytalanság és mások.

A későbbi stádiumokban, ha nem kezelik azonnal, fennáll a szívelégtelenség, a sokk és akár a halál veszélye.

Szövődmény a vegetáció leválása a billentyűről és annak a test keringésébe való kilökődése. Itt fennáll az ér elzáródásának, azaz az embolizációnak a veszélye a test más részén. Példa erre a már említett szív- vagy agyi infarktus, de a távoli tályogok (gyulladásos lerakódások) kialakulása is.

Ehhez hozzájárul a billentyű degeneratív folyamatának jelenléte, annak károsodása, a szervezetben lévő gyulladás és az immunitás csökkenése.

A nem fertőző endokarditisz fertőző endokarditiszbe való átfordulását is leírták.

A fertőző endokarditis szubakut formája fokozatosabb, nem olyan heves, mint az akut forma. A nehézségek kialakulása is enyhébb.

Hónapoktól évekig tartó időszak alatt zajlik.

Jellemzőek az olyan általános tünetek, mint a fáradékonyság, rossz közérzet, ízületi fájdalom, a testhőmérséklet emelkedése, amely hosszú ideig fennállhat, éjszakai izzadás.

Hasonlóképpen a gyulladásos folyamat során kialakuló vérrög okozta embolizáció is lehetséges kockázati szövődmény.

Arról számoltak be, hogy régebben az endokardiális károsodás fő forrása a reumás láz volt.

Az endocarditis egyéb formáiban a lefolyás az alapbetegségtől függően változik.

+ kockázati társulás a problémák az egész emberi szervezetben

A fal és a billentyű vegetációja lehet fertőző, de nem fertőző is. A nem fertőző folyamat során a károsodott endokardiális réteget vérelemek borítják.

Ugyanez magában foglalja a vérrög felszabadulásának és az érrendszerbe való kilökődésének lehetőségét.

És például...

A jobb oldali endokarditis kockázatos szövődménye lehet az embolizáció a tüdőartériába vagy a tüdőbe és annak nem vérellátásába. Ezt követően tüdőgyulladás (pneumonia) és tályogok (körülírt gyulladásos fókuszok) kialakulása.