Diabéteszes retinopátia: Mi az, miért fordul elő és hogyan jelentkezik?

A diabéteszes retinopátia a szemet és a látást érinti. Ez egy olyan betegség, amelynek alapja a cukorbetegség.

Mindkét állapot együttesen negatívan befolyásolja az életminőséget, mivel maga a cukorbetegség több szervet érintő anyagcsere-betegség, a retinopátia pedig különböző mértékű látáskárosodásban, sőt vakságban nyilvánul meg.

A jelentések szerint a fejlett országokban a cukorbetegség a vakság nagy százalékáért felelős.

Természetesen, mint maga a cukorbetegség, a látáskárosodás is jelentős hatással van az érintettek pszichéjére, különösen fiatalabb korban. Ráadásul a fájdalmas állapotot okozó zöldhályog (glaukóma) is bonyolíthatja.

Az általános lefolyást befolyásolja a cukorbetegség időtartama, típusa és egyéb kockázati tényezők.

Tények a diabéteszes retinopátiáról:

• A férfiaknál 45 éves koruk előtt, a nőknél valamivel később alakul ki.
• a diabetes mellitus mindkét típusában, azaz az I. és a II. típusú cukorbetegségben előfordul.
• Az I. típusú cukorbetegség gyakoribb és súlyosabb lefolyású is.
• az érintettek több mint 25 %-ánál a diabéteszes retinopátia súlyos formája alakul ki.
• a diabéteszes retinopátia proliferatív típusa súlyosabb
• a vakság egyik leggyakoribb oka a fejlett országokban.
• a magas vérnyomás, a fokozott véráramlás, a vesebetegség és a vérszegénység súlyosbító tényezők.
• ha a cukorbetegség több mint 20 éve tart, az I. típusú cukorbetegek 80-100%-ánál és a II. típusú cukorbetegek több mint 60%-ánál károsítja a látást.
• fájdalommentes és tünetmentes lehet
• így a cukorbetegség kemény ellenség, akinek előnye van.

A cukorbetegség egy anyagcsere-betegség, amelynek legfőbb fegyvere az emelkedett vércukorszint. Ez áll a szervezetben végbemenő fokozatos károsodás mögött. Bizonyára hallott már olyan szövődményekről, mint a diabéteszes neuropátia, diabéteszes nefropátia, angiopátia, diabéteszes láb stb. Ezek azonban csak egy részét képezik a szövődményeknek.

A cukorbetegség évek múltán visszafordíthatatlan változásokat és károkat okoz a szervezetben. Bővebben a cikkben:Milyen egészségügyi szövődményeket okoz a cukorbetegség? Még elhanyagolt és kezeletlenül is

A diabéteszes retinopátiában a fő probléma a hiperglikémia, azaz a megemelkedett vércukorszint. Ez negatív hatással van az erek falára. Idővel károsítja a szem legkisebb ereit, köztük a retinában lévő ereket is. Ez látásromláshoz, sőt vaksághoz vezet.

Diabetikus = a cukorbetegséggel kapcsolatos. Retino = a retinával kapcsolatos. Patrhia = betegségre, egészségügyi állapotra utal.

Ez a betegség nem feltétlenül fáj vagy nem is jelentkezik. Még ebben a tünetmentes stádiumban is mikroszkopikus károsodást okoz az emberi testben és a szemben is a legapróbb véredényekben.

Később, amikor a változások elég súlyosak, kezdődnek a látásproblémák.

Az elpusztult ereket mikroaneurizmák érik. A sérült érfalon keresztül folyadékok hatolnak át, ami duzzanatot okoz a retina területén, esetleges vérzéssel és új erek kialakulásával.

Ennek megfelelően a cukorbetegségben a retinopátiát is felosztják:

1. nem proliferatív retinopátia
2. előrehaladott nem proliferatív retinopátia
3. proliferatív retinopátia
4. diabéteszes makulopátia

Ön azt kérdezi, mi okozza a látásromlást?

Igen, a cukorbetegség.

A diabéteszes retinopátiában nem annyira az ingadozó cukorszintek jelentik a problémát, hanem a magas vércukorszint.

Olvassa el a cikket is:Hiperglikémia: Hogyan jelentkezik a túlzott vércukorszint és mi a kezelése ?

A látáskárosodás oka a látóhártya és a szem hátterében és a retinában található legkisebb erek, a kapillárisok elpusztulása.

A kiváltó okok az erek és az érfalak negatív elváltozásai, a véráramlás és a retina vérellátásának károsodása. A csökkent áramlás a hajszálerek teljes elzáródásához vezet. Ez tehát egy vérellátási zavar, amely duzzanattal és vérzéssel jár a retinában és a szemhéj hátuljában.

Alapvetően ez van jelen:

1. a hajszálerek elzáródása (a kis erek elzáródása), ami vértelenséghez vezet a szem érzékeny területén.
2. az erek tágulása folyadéknak a környező területre történő átvitelével és ödéma kialakulásával.
3. új erek képződése (az erek burjánzása)

A táblázat a diabéteszes retinopátia típusokra való felosztását mutatja be

A károsító hatásban a hiperglikémia mellett a magas vérnyomás, a megemelkedett vérzsírszint, a vérszegénység (anaemia) és a vesebetegség is szerepet játszik.

Oxidatív stressz és retinális vérszegénység, az alsóbbrendű és gyengébb erek kialakulása, valamint a vérből a folyadék áteresztése a vérzéshez = visszafordíthatatlan látáskárosodás a vakságig.

Kialakulásának kockázati tényezői:

• Cukorbetegség (a cukorbetegség időtartama)
• nem megfelelő vagy elhanyagolt kezelés, dekompenzált diabetes mellitus
• magas vérnyomás, magas koleszterinszint, vérszegénység
• hematológiai és véralvadási rendellenességek, a vér megnövekedett viszkozitása (sűrűsége).
• vesebetegség
• szemműtét, például szürkehályogműtét
• sugárzás
• a szemet ért trauma
• a szem gyulladása
• daganatok
• dohányzás
• alkohol
• hormonális fogamzásgátlók
• terhesség

A retinopátia szövődményei röviden:

1. retina- és üvegtestvérzés
2. retinaleválás
3. glaukóma és megnövekedett szemnyomás
4. vakság

Terhesség és diabéteszes retinopátia

Ebben az esetben olyan kockázati időszakról van szó, amely jelentősen befolyásolja a betegség állapotának előrehaladását.

Természetesen ezek egyéni tényezők. A betegség enyhe stádiuma esetén nem áll fenn az állapot súlyosbodásának kockázata.

De éppen ellenkezőleg, akár 50%-os a progresszió kockázata a terhes nőknél a diabéteszes retinopátia közepesen előrehaladott formájával. Súlyos állapotokban pedig több mint 50%-os a romlás aránya.

Ugyanakkor azonban arról számolnak be, hogy a szülés után az esetek bizonyos százalékában javulás következhet be.

Ezért a diabéteszes nőknél a terhesség tervezése előtt és a terhesség alatt is ajánlott a szemvizsgálat. Ebben az időszakban bizonyos időközönként, trimeszterenként vagy akár havonta is elvégezhető.

Terhességi cukorbetegségben (terhességi diabétesz) nincs retinopátia kockázata.

Ön azt kérdezi: A diabéteszes retinopátia indikálja-e a szekciót (császármetszést)? Ez a döntés az orvos értékelésén múlik, a betegség állapota és mértéke alapján.

Előfordulhat, hogy a betegség enyhe stádiumban egyáltalán nem jelentkezik, ami a diabéteszes retinopátia titkos fegyvere.

Ebben a betegségben különböző tünetek jelentkezhetnek, mint például:

• látásélesség-csökkenés, fénytörés.
• homályos látás
• hullámos látás, torz képek
• csökkent színérzékenység
• látótérkiesés, sötét és üres területek a látómezőben
• fényvillanások jelenléte
• lebegő pelyhek a látómezőben, legyek, pöttyök, fekete pontok
• a látásélesség fokozatos, fájdalommentes gyengülése heteken, éveken keresztül
• a látás teljes elvesztéséig és vakságig
• fájdalom a szemben és a szemüregben

A betegség jellemzően mindkét szemet érinti.

A korai diagnózis különösen fontos ebben a betegségben. A cukorbetegek ezért is vizsgáltatják a szemüket. A diabéteszes szemszűrést (kétévente) végzik.

A vizsgálatot szakorvos, azaz szemész végzi.

Ő ellenőrzi a látásélességet, a szemnyomás mértékét, a szürkehályog vagy glaukóma jelenlétét. Ezért fontos az átfogó szemészeti vizsgálat, valamint a szem elülső szegmensének vizsgálata, például réslámpával és más módszerekkel.

Fontos a szemháttér vizsgálata. A retina, a makula, a látóideg ödémájának, vérzésének és károsodásának jeleit, kóros erek jelenlétét, a retinában lévő zsíros lerakódásokat vagy fibrotikus, heges szöveteket, sőt üvegtestvérzést is keresni kell.

Egyéb módszerek:

• Ophthalmoscopia
• optikai koherencia tomográfia
• fluoreszcens angiográfia
• a retina érrendszerének elemzése

Mivel ez a betegség észrevétlen maradhat, a rendszeres vizsgálatok fontosak a korai kezelés és a látás megmentése szempontjából.

A betegség viszonylag előrehaladott stádiumig tünetmentes lehet, amikor már túl késő megmenteni a látás minőségét.

A korai kezelés megakadályozhatja a betegség előrehaladását és a látásvesztést. A korai stádiumok és még a makula duzzanata sem okozhat nehézségeket.

Makula = a legélesebb látás helye.

Ezt követően látásélesség-problémák, homályos látás, rákok és legyek érzékelése, villanások a szemek előtt társulnak. Lehet, hogy torz képeket vagy olyan képeket érzékelünk, amelyek nem azonosak mindkét szemünkben. Látómező-összevisszaságok társulnak hozzá.

A nap folyamán a nehézség súlyossága változhat, fokozatosan romlik vagy javul.

A szem és az orbita fájdalma is jelen lehet.

A későbbi szövődmények közé tartozik a glaukóma, a megnövekedett szemnyomás és a retina leválása. Ezek hozzájárulnak a súlyos fokú látáskárosodáshoz. Súlyos látáskárosodás, akár teljes vakság is előfordulhat.

Azt kérdezi: Milyen hosszú lehet a betegség lefolyása? Hetek, hónapok vagy évek.....