A cukorbetegség kezelése: gyógyszerek, inzulin, diéta. Gyógyítható-e?

A gyógyszeres kezelés megkezdhető egyetlen antidiabetikus gyógyszerrel vagy orális antidiabetikus gyógyszerek vagy inzulin kombinációjával. Az inzulinkezelés kombinálható orális antidiabetikus gyógyszerrel.

Az életmód optimalizálása elsősorban a testsúly csökkentését vagy stabilizálását jelenti. Az energiabevitel csökkentése az egyes étkezések energiamennyiségének csökkentésével érhető el a "kisebb tányér" elvének megfelelően.

A 2-es típusú cukorbetegség terápiájának nem gyógyszeres alapelvei:

• Egészséges táplálkozás
• Rendszeres testmozgás
• Testsúlycsökkentés
• A glikémiás (vércukor) szintek rendszeres otthoni ellenőrzése

Egészséges táplálkozás

Adiabéteszes diéta nem specifikus bizonyos típusú ételekre, de a siker érdekében az alábbi szabályokat kell követnie:

• Rendszeres egészséges táplálkozás előre meghatározott ütemterv szerint.
• kisebb adagok az ételekből
• magas rosttartalmú élelmiszerek (zöldségek és teljes kiőrlésű gabonafélék) hozzáadása
• kevesebb feldolgozott gabonaféle, burgonya és édesség
• kisebb adagokban alacsony zsírtartalmú tejtermékek, alacsony zsírtartalmú húsok és halak fogyasztása
• egészséges zsírok, pl. olívaolaj, repceolaj, avokádó, diófélék.
• egyensúly a "sóvárgások" és a szervezet számára egészséges ételek között
• új, egészséges étkezési szokások elfogadása és betartása.

Fizikai aktivitás

A rendszeres testmozgás segít a fogyásban, az ideális testsúly megtartásában és a vércukorszint szabályozásában is. A cukorbetegek számára a következő mozgásformák a legalkalmasabbak:

• Az aerob testmozgás - ideális a gyaloglás, az úszás, a kerékpározás vagy a futás. A megfelelő eredmények eléréséhez a cukorbetegeknek hetente legalább 150 perc aerob testmozgást kell végezniük, gyermekbetegek esetében pedig naponta legfeljebb 60 percet.
• Súlyzós edzés - a súlyokkal végzett gyakorlatok, a jóga vagy a calisthenic fokozza az izomerősséget, javítja a testtartást és növeli az izomtömeget, amely több glükózt használ fel. A 2. típusú cukorbetegségben szenvedő felnőtteknek hetente legalább háromszor kellene mozogniuk. A gyermekeknek nem kell súlyokkal mozogniuk. Fontos azonban számukra is olyan tevékenységeket végezni, amelyek az erőt és a rugalmasságot fejlesztik, pl. a gyermek sportpályákon és sétapályákon.
• Csökkentse a tétlenséget - ha egész nap a számítógép előtt ül a munkahelyén, álljon fel vagy sétáljon 30 percenként, végezzen kargyakorlatokat vagy lépcsőzzen.

Csökkentse a súlyát

A fogyás előnye a vércukorszint, a koleszterinszint, a trigliceridek és a magas vérnyomás csökkenése. Már 5%-os testsúlycsökkenés után is javulás tapasztalható az egészségi állapotában.

Vércukorszint-ellenőrzés

A vércukorszint ellenőrzése egy kis készülékkel, úgynevezett glükométerrel történik. Egy vékony tűvel megszúrják a bőrt a kéz ujján, és egy előkészített papírra kapilláris vérmintát vesznek. Ezt a papírt behelyezik a glükométerbe, amely néhány másodperc alatt felméri a vércukorszintet.

Az otthoni vizsgálatot ajánlott naponta legalább egyszer elvégezni éhgyomri állapotban vagy naponta 3-szor étkezés előtt. Ritkán előfordul, hogy a vércukorszintet naponta többször, 5-ször vagy akár az éjszaka közepén is mérik.

A cukorbetegség orvosi kezelése

Ha a vércukorszint diétával és testmozgással történő szabályozására tett erőfeszítések nem vezetnek eredményre, akkor következik a cukorbetegség elleni gyógyszerekkel történő orvosi kezelés.

A 2-es típusú cukorbetegség gyógyszeres kezelése a következő gyógyszereket foglalja magában:

1. Az első választás a metformin. Hatásmechanizmusa az, hogy csökkenti a glükózszintézist a májban, és növeli a sejtek inzulinérzékenységét, így a sejtek hatékonyabban tudják felhasználni az inzulint.

A mellékhatások közé tartoznak:

• Hányinger
• Hasi fájdalom
• Puffadás
• Hasmenés
• A B12-vitamin szintjének csökkenése

2. Egy másik gyógyszer a szulfonilurea-származékok, amelyek növelik a véráramba szekretált inzulin mennyiségét.

Lehetséges mellékhatások a következők:

• A vércukorszint szélsőséges csökkenése.
• Súlygyarapodás

3. A glinidek olyan gyógyszerek, amelyek stimulálják a hasnyálmirigyet. Ez növeli az inzulin kiválasztását. Gyorsabb hatásúak, mint az előző szulfonilurea-származékok, de hatásuk időtartama rövidebb.

A mellékhatások megegyeznek a fent említett szulfonilkarbamid-származékokéval.

4. A tiazolidindionok hatása az, hogy növelik a sejtek inzulinérzékenységét.

A gyógyszer mellékhatásai viszonylag súlyosabbak, mint a más típusú gyógyszereké, és a következők:

• A szívelégtelenség kockázata
• A hólyagrák kockázata (pioglitazon)
• A csonttörések kockázata
• A koleszterinszint emelkedése (rosiglitazon)
• Súlygyarapodás

5 A DPP-4-gátlók csökkentik a vércukorszintet, de hatásuk viszonylag kicsi.

A lehetséges mellékhatások közé tartoznak:

• A hasnyálmirigy-gyulladás kockázata
• Ízületi fájdalom

6. A GLP-1 receptor agonisták olyan gyógyszerek, amelyeket injekció formájában adnak be. Hatásuk az emésztés lassítása. Szedésük előnye a testsúlycsökkentés és a szívinfarktus vagy hirtelen stroke kockázatának csökkenése.

A nemkívánatos mellékhatások közé tartoznak:

• Hasnyálmirigy-gyulladás
• Hányinger
• Hányás
• Hasmenés

Az SGLT2-gátlók a vesék szűrőrendszerére hatnak. Gátolják a glükóz visszaáramlását a véráramba, amely aztán a vizelettel ürül ki. Ezeket a gyógyszereket glifloszinnak nevezik. Alkalmazásuk előnyei közé tartozik a szív- és érrendszeri betegségek előfordulásának csökkenése.

A mellékhatások közé tartoznak:

• az amputáció kockázata (kanagliflozin).
• csonttörések kockázata (canagliflozin)
• gyakori hüvelyi élesztőgomba-fertőzések és húgyúti fertőzések
• a vérnyomás csökkenése
• a koleszterinszint emelkedése

Inzulinterápia

Inzulinterápia szükséges az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél és azoknál a betegeknél, akiknél az életmódváltással és más gyógyszerekkel nem érhető el a kívánt vércukorszint.

Többféle inzulin létezik, amelyek hatásuk mértékében és időtartamában különböznek egymástól.

A hosszú hatású inzulint éjszaka vagy napközben kell bevenni. Célja a stabil vércukorszint fenntartása. A rövid hatású inzulint étkezés előtt kell bevenni, és közvetlenül étkezés után a vércukorszint csökkentésére szolgál. A legtöbb inzulintípust a bőr alá fecskendezik.

Az inzulin mellékhatásai ritkák. A legkockázatosabb a túladagolás, amely hipoglikémiát, majd diabéteszes ketoacidózist okoz.

Bár a cukorbetegség még nem gyógyítható, kezelhető. Megfelelő és betartott kezelési renddel a krónikus szövődmények bizonyos mértékig megelőzhetők. A kezeletlen cukorbetegség korai szövődményekhez vezet, és veszélyezteti az egyén egészségét és így az életét is.